马雷

甲钴胺治疗颈椎病的原理，主要是针对由于神经根受压，或者脊髓受压所导致的四肢麻木症状。甲钴胺的主要成分是维生素B12，维生素B12是神经细胞组成中的重要元素，如果缺乏维生素B12，可以导致神经功能异常。颈椎病因为压迫，导致脊髓或者神经根出现水肿、缺血，从而造成神经根的感觉异常，以及四肢麻木等症状。患者服用甲钴胺，可以补充维生素B12，起到补充神经细胞的多种元素的作用，从而改善因颈椎压迫所导致的神经受损，起到辅助治疗的作用。但颈椎病的根本原因是由于机械性压迫，如果压迫明显，神经受损症状比较典型，影像学表现也比较典型，这种情况要解除始发因素，才能从根本上解决神经受损的症状。

腿疼即腿痛，老人腰椎间盘突出、腿痛的治疗方法包括以下几个方面，需要根据患者症状的严重程度、查体发现，以及结合腰椎的CT和核磁影像学表现，来综合判定患者的疾病严重程度。1、保守治疗：对于症状较轻，休息后能够得到明显缓解，同时影像学上致压物并不重，神经压迫不是很严重的患者，可以进行保守治疗。保守治疗包括卧床休息，佩戴腰围，以保持腰椎稳定性，局部理疗缓解腰部的肌肉僵硬、肌肉痉挛的症状，以及相应的药物治疗。而对症的药物治疗，则可以改善下肢痛的症状。部分患者经过以上保守治疗以后，症状可以得到缓解。在相对一段时间内，临床可以得到治愈；2、手术治疗：如果患者的症状比较严重，行走严重受限。经过休息以后，没有明显缓解。而保守治疗无效，影像学上神经根的卡压也比较严重。此情况下，可以进行手术治疗。针对老年人群，可能患有较多的基础病，如心脏或者脑血管相应的内科疾病，而选择何种手术方式需要专科的医生进行相应的判断。所以如果出现了腰椎间盘突出、腿痛相应的症状，建议患者到专科进行就诊，请脊柱外科专科医师进行正规的相应治疗。

没力在临床多指乏力，颈椎病伴有头晕、乏力、总想睡觉，要判断症状是否与颈椎病相关，常见分析如下：1、内科疾病：多数中老年患者患有高血压、糖尿病，或其他内科疾病，导致脑供血不足，从而出现头晕、乏力、总想睡觉的状态。患者应就诊内科，比如神经内科、内分泌科，判断脑功能障碍是否由内科疾病导致；2、交感神经型颈椎病：通常交感神经型颈椎病，会出现视物模糊、植物神经受损、头晕、头不清亮感等症状，但症状是否只是由颈椎交感链受刺激引起，目前缺乏客观的判断指标。颈椎病的程度是否严重，可进行症状和影像学判断，比如查体、颈椎核磁、CT检查等，判断颈椎退变的严重程度、脊髓神经根是否受到卡压等。患者头晕、乏力、睡眠不足，建议排除内科疾病，再结合脊柱科的专业医师临床判断，明确是否由颈椎病单独引起。

颈椎病患者睡觉时，枕头高度不宜过高。颈椎的生理性前凸是维持颈椎功能的一个方面，很多颈椎病的患者生理性前凸丢失，或者出现病理性后凸或者反弓。此时枕枕头更要注意，因为过高的枕头，尤其是枕在枕后部，可以导致颈椎向后凸，不利于颈椎恢复正常生理前凸的趋势，所以枕头不要过高。而且枕头要软硬适度，过硬的枕头依托性好，但是塑形性差，可能会有不适感，肌肉得不到适当放松。枕头的位置也很重要，枕头应该枕在枕后部，同时要托住颈部，使得颈部后方不是悬空状态，有利于颈部肌肉的放松，也不会对颈椎造成非正常性向后凸的应力存在。所以日常生活中，没有患颈椎病的朋友要注意保健。有颈椎病的患者，枕的枕头的选择更应该注意，第一个是不要过高，第二个是软硬适度，第三个是枕枕头的部位要托住颈部。

腰椎间盘突出症患者如何有正确的睡姿，是较多的患者关心的问题，一般卧床以后椎间盘的压力减低睡姿没有绝对的要求，在入睡前的时候，可能是仰卧位或者是侧卧位，但是在睡着以后，都会有不同程度的姿势的变化，不可能从始至终保持同一睡姿，因此对于腰椎间盘突出症患者采取的睡姿，实际上是没有办法进行统一的要求。相反，在睡觉的时候可以通过比如床垫的选择，改善睡眠后的体验。由于床垫的软硬程度对于不同人，可能会出现睡眠以后体验不同。过硬的床垫虽然依托性好，但是其顺应性相对较差，可能睡醒以后出现腰部酸痛等其他的症状。床垫如果过软，其顺应性虽然好，但是依托性较差，会出现腰部相对的反生理曲度，或者是其他的表现，也不利于休息，包括椎间盘张力的减缓、肌肉的放松。因此患有腰椎间盘突出症的患者应选择软硬适中的床垫，对于腰部肌肉、肌肉的放松以及椎间盘的应力释放达到休息的目的更为重要，而对于睡姿没有特别的要求，由于无法保持同一睡姿，在整个睡眠过程中，更重要的是选择适合自己的床垫。

颈椎核磁共振可以查出大多数颈椎病，磁共振检查对软组织比较敏感，而颈椎内重要组织包括脊髓、神经等，是否受周围突出间盘或增生骨椎的压迫，颈椎核磁共振检查通常可以明确。颈椎核磁共振不能完全将所有颈椎病诊断清楚，部分局部细节，如Luschka关节增生，颈椎不稳引起的颈部椎体对脊髓的刺激表现等，可能需要辅助其它检查，如颈椎间盘CT、颈椎动力位检查等，以判断是否存在颈椎不稳的情况。通常明确颈椎病的诊断，需要一系列互相补充的检查，才能够完全精确的发现相应病因。但是颈椎核磁共振，属于诊断颈椎病中比较有效的检查，通常颈椎病诊断，首选颈椎核磁共振检查。

颈椎病引起手指麻木，通常可以使用以下几种药物：1、营养神经药物：常用为甲钴胺，甲钴胺可以分为口服、静脉注射或肌肉注射等方式给药，通常口服剂型比较方便，对于神经受损引起的神经麻木症状，通常效果比较理想。另外患者可以使用疏经通络的中成药，可以辅助甲钴胺的治疗；2、脱水治疗：如果颈椎压迫神经根而导致手指麻木感，需解除压迫，除机械性牵引，还可以进行脱水治疗，可以使用甘露醇、甘油果糖等药物进行神经根脱水处理，通常脱水后可以减少神经根水肿，也可以缓解手指麻木；3、激素治疗：在脱水的同时可以辅以短期激素治疗，激素类药物可以消除神经根受压而引起的炎症反应，也可以改善手指的麻木症状。

颈椎两侧肌肉僵硬，与颈椎病变有一定关系，如颈椎发生病变、退变、外伤等因素，具体原因如下：1、颈椎退变：导致椎间盘退变，甚至导致椎间盘高度丢失而出现颈部不稳，进而刺激颈部周围肌肉，出现保护性的肌肉僵硬；2、颈椎纤维环退变加速：颈椎间盘退变可以导致颈椎后方的纤维环退变加速，从而刺激相应神经，颈后部肌肉受到保护性的痉挛反应，也可以出现颈后部的僵硬、疼痛等症状；3、颈椎周围肌肉、韧带退变：颈椎周围肌肉、韧带随着患者年龄变化而出现劳损，以及退变症状，本身也可以出现颈部两侧肌肉僵硬、肌肉酸痛的表现。如果患者长期、反复出现颈部肌肉僵硬、酸痛，需要进行初步判断，如到医院进行相应检查，以判断颈椎是否出现早期退变或其它病变。

腰椎间盘突出的患者是否可以骑自行车，需要根据病情程度而定，常见分析如下：1、轻度腰椎间盘突出症：患者短途骑自行车，对腰椎间盘突出症的影响并不显著。因为在骑自行车的过程中，患者处于坐立位，坐位时，腰部应力比站位时大，所以短途自行车骑行会增大患者腰部的应力，但时间较短，对于轻度椎间盘突出症的患者影响不大；2、重度椎间盘突出症：患者在骑行过程中，如果骑自行车时间较长，腰部持续处于静坐位状态。因为在骑行时，脊椎处于反生理曲度状态，腰椎间盘的应力增加。所以长期骑行对于严重椎间盘突出症的患者，会增加腰部应力，因此不建议严重椎间盘突出症患者长期骑行自行车。

预防腰椎间盘突出症，患者可以进行以下方面的改变：1、改变生活习惯：通常长期久坐、伏案工作的人，发生腰椎间盘突出的概率较高，如司机、会计、文案人员等，腰椎间盘内的压力不同姿势中，卧位压力最低，而坐位比站位的椎间盘内压力更高，因此久坐不动的习惯，可能导致椎间盘突出症提早发生，因此患者应该注意减少久坐不动、久站不动的状态；2、改变工作状态：如果过度劳累，如搬运重物等体力劳动，尤其不良的搬运姿势，可能对腰部的剪切力较大，如果患者长期进行上述操作，可能加速椎间盘的退变过程，过早出现椎间盘突出症。此时患者应根据工作环境，尽量减少腰部负荷过重工作状态，以预防椎间盘突出症过早出现。