干燥综合征

眼睛干涩特别轻的时候，不点眼药水，可以通过闭眼休息、少看书、少看手机可以缓解。眼睛干涩比较重的时候，可能要通过药物来解决。实际上眼睛干涩到很重的时候，就叫干眼症。这种干眼症也分级别。对于干眼症重的人，不仅是眼睛的问题，可能是全身免疫系统的问题，叫干燥综合征。实际上干燥综合征不仅眼睛干、鼻子干、口腔干、有时候都没有唾液，病人非常痛苦，还有全身的其它症状。 因为它是免疫系统的疾病，如果眼睛有问题的时候，不仅是干涩，还可能睁不开眼伴流眼泪。它主要是角膜上有很多损害，这种一定要通过眼科介入治疗。眼科介入最简单的方法就是点眼药水。眼药水可以缓解干燥的症状，可以让病人的舒适度明显提高。如果重的时候，泪液分泌基本没有，眼睛会特别干燥，角膜上全部是斑点，这样的病人视力也会受到严重的损害。 这种情况建议介入治疗，会用泪道栓子栓塞泪道，就像池子很干的情况下，水龙头一滴一滴的出水，池子总是很快干掉，如果把下水道堵上，一滴一滴的水也能让池子稍微湿润，就会大幅度改善患者的症状。

随着现代社会电子产品越来越多、越来越普及，干眼症的病人越来越多。首先要找出干眼症的原因，针对原因除去诱因。如果是电子产品使用过多，希望尽量控制电子产品的使用。如果是环境污染的问题，尽量改善环境。如果是全身因素引起来，像干燥综合征、糖尿病也容易引起干眼症，全身性疾病引起来的干眼症，要把全身性疾病控制好。全身性疾病的病人希望尽早到眼科来确定有没有干眼，做好预防。 随着电子产品和环境污染越来越重，呼吁社会关心下一代，尽量减少电子产品使用，尤其是学龄前儿童，尽量减少电子产品的使用。

正常情况下口腔唾液分泌有一个基础量，它可以维持正常的口腔功能，人不会有不舒服的感觉，当分泌量降低时，会感到口腔的唾液发生黏稠，主要表现为干涩，甚至出现一些拉丝的情况，这主要是因为唾液腺的功能损害造成的，一般是疾病或是一些功能上的衰减，有很多疾病会造成唾液腺功能的降低，比如一些自身免疫性疾病，在口腔就是口腔干燥综合征，除了口腔干燥以外，也会出现眼睛干燥，还有其他的分泌腺的一些区域的干燥，这种会出现唾液的黏稠；另外，还有类似肿瘤的一些疾病，比如淋巴上皮病，它有大量的淋巴细胞的腺体内的浸润，导致腺泡分泌功能降低，出现唾液黏稠；还有一些和免疫球蛋白相关的，如IgG4相关的一些疾病，唾液腺也会出现肿大，这些疾病的出现都会导致唾液分泌量降低，出现唾液的黏稠。在黏稠的唾液这种环境下，口腔内出现一些其他疾病的可能性都会增加，包括黏膜的溃疡、黏膜的剥脱、牙周炎，甚至包括龋齿的发生等，所以出现唾液黏稠应及时到专科医院就诊。

讲解医师：张晓强  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院风湿免疫科
目前没有一个专门针对干燥综合征的中成药，如果在早期，仅仅有一点伤津可以用六味地黄丸，或者有上火可以用知柏地黄丸。如果肺阴也虚，可以麦味地黄丸。\n在后期可能就是喝一口就要尿一口，阳气也受到了损伤，可能用桂附地黄丸或者济生肾气丸温阳利水、重新分布水液来治疗。如果有血瘀，也可以加上活血的药，比如瘀血痹，还有好多好多，比如三七等等，都可以活血。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
干燥综合征是一种累及外分泌腺，也会影响内脏的自身免疫性疾病，其中医名称叫做燥痹。在中医治疗时，根据望、闻、问、切四诊结果将燥痹分为不同的证型，常见的有阴虚津亏、气阴两虚、阴虚热毒、阴虚血瘀、肝郁气滞等，治疗上经常用到沙参麦冬汤、六味地黄汤、养阴清肺汤、一贯煎、归脾汤、普济消毒饮、桃红四物汤、柴胡疏肝散等方剂。\n除了口服中药，有时用滋阴生津的中药蒸汽熏蒸口、眼，也有助于缓解口干、眼干的症状，有时也能用到穴位按摩等。中药治疗干燥综合征时，也要考虑现代药理研究结果，比如在需要时，可以加上有升白细胞、升血小板、免疫抑制、抗肺肾纤维化、保肝利胆等作用的药物。

讲解医师：李霞  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺及泪腺为主的自身免疫性疾病。口眼干燥是其常见的症状，也可伴有内脏损害，并出现多种临床表现。主要的临床表现：一、口干燥症。口干是患者最常见的症状，进食固体食物时需要用水或者流食送下，同时有猖獗龋齿，这是本病的特征之一。50%的患者有间歇性交替性腮腺肿胀，也就是成人腮腺炎。二、干燥性角膜炎，表现是眼部有摩擦、沙粒、易激惹等异物感、眼干涩、痒痛、畏光、眼烧灼感。三、其它外分泌腺病变，也使皮肤汗腺功能下降，导致皮肤干燥、瘙痒，表皮脱落甚至萎缩。鼻黏膜腺体后可以出现鼻干燥、充血、结痂、鼻出血和嗅觉下降。咽鼓管干燥导致浆液性中耳炎、传导性耳聋、咽部腺体分泌下降，可以出现咽干、声带腺体分泌减少，出现声音嘶哑，外阴和阴道黏膜干燥、瘙痒、刺痛、萎缩，造成外阴溃疡或者阴道念珠菌感染，影响全身系统，可以出现呼吸系统受累、消化系统受累、肾脏受累。肾脏受累主要表现为肾小管酸中毒，导致低血钾性肌肉麻痹，其它还有血管炎、自身免疫性内分泌疾病，包括甲状腺疾病最为多见。再就是血液系统，约1/4的患者有贫血，多数是正细胞正色素性贫血。另外，干燥综合征患者血液系统恶性肿瘤的发生率明显升高。

讲解医师：姚中强  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院风湿免疫科
干燥综合征最早期的症状就是眼干和口干。眼干是泪腺分泌不了泪液，所以才会欲哭无泪。还有的是口干，口干最典型的表现就是老想喝水，讲一会话就喝水，还有的人吃干东西必须用水才能咽下去，这些都是干燥综合征早期的表现。极个别的人早期表现为就像紫癜性的皮疹，实际上是球蛋白高引起的，不是过敏性紫癜。还有的人是身上没劲、低钾、肾小管酸中毒，才发现有干燥综合征的。早期的表现每个人不一而足，还有的人是因为横贯性脊髓炎瘫了，才发现有干燥综合征。

讲解医师：强树华  （主治医师）
就职单位：临汾市中心医院风湿免疫科
干燥综合征很多人没有听过，大部分人会误以为是叫肝脏综合征。干燥综合征顾名思义就是免疫系统影响到腺体的分泌，导致唾液腺、泪腺分泌障碍而引起的口干、眼干为主要表现的病。这类病的病人长时间会出现嘴唇干、眼睛干涩，甚至有的时候视物模糊、咽干、嗓子干。有一些人会伴随消化系统的症状。再一部分这类病人可能会容易出现神经系统受累，大部分出现失眠、焦虑这些症状，这都是干燥综合征的常见表现，这类病人容易在50岁以上的人出现。这类疾病的发病率，目前是在50岁以上可以达到3%，处在相对较高的水平。但目前认识度是比较低，尤其是在基层医院，没有风湿免疫科，大家对这类疾病容易漏诊、误诊，还是需要及时合理地认识，正确认识疾病。

讲解医师：张学武  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
干燥综合征是好发于中老年女性的自身免疫性疾病，干燥综合征的主要临床表现是口干、眼干，部分患者会有大量的牙齿片状脱落和多发龋齿，还有部分患者还会出现双侧腮腺的反复非化脓性的肿胀、疼痛。干燥综合征患者除了上述症状以外还会出现多关节肿疼、四肢麻木、肌肉酸疼等等，还会出现某些脏器受损，比如间质性肺炎，血液系统受损表现为白细胞或血小板减少、轻度贫血。还有部分患者会出现肝脏功能受损，表现为肝胆管酶的持续增高，严重的还会出现原发胆汁性肝硬化，出现肾脏受损最主要的特点是肾小管酸中毒，所以干燥综合征是一种复杂的自身免疫病，不同的患者临床表现可能不一样。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征是一种常见的风湿免疫系统疾病，主要是累及到人体的外分泌腺比如泪腺、唾液腺，表现为口干、眼干。除了刚才两个常累及的腺体，还可以累及到人体的肺脏、肾脏、神经系统等其他脏器。口干主要表现为患者说话多了以后需要频繁饮水，或者夜间需要起床喝水，进食饼干、馒头等固体食物困难，需要用水送服。患者还可以出现猖獗性龋齿，牙齿大量脱落，只留下残根。眼干患者表现为眼睛干涩、有异物感、眼泪减少等症状。而系统性表现：累及到肾脏就可以出现肾小管酸中毒，表现为夜尿增多、肾结石等表现；累及到肺脏就会出现干咳、间质性肺炎等情况。