帕金森

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
帕金森病的发病原因不是十分清楚，所以预防起来很难。但总的来说，尽量不要过度劳累、过度熬夜、应激紧张，这方面对发病有一定的影响，所以没有什么特别的措施能够预防。应该避免某些容易发生帕金森，比如接触农药，有一部分可能诱发帕金森综合症。还有一氧化碳中毒，也可能会有一部分病人发生帕金森综合症，要避免煤气中毒。得了脑血管病会引起，所以防止好脑血管病也能够防止一部分人得帕金森综合症。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森病的患者到底能活多久，主要是根据患者诊断帕金森病的时间，是否积极地治疗，和是否存在严重的并发症等有关系。一般帕金森病的患者在老年人常发，如60岁以上的病人。\n研究显示帕金森病病人存活时间，大约在诊断以后10-20年，如果有些患者诊断时间比较早，像三四十岁就诊断了帕金森，可能经过积极地治疗以后，存活的时间可能会更长一些。但是如果有些患者合并有严重的并发症，尤其是到帕金森晚期，患者可能只是能卧床，可能容易合并有褥疮，或者肺部感染、营养不良等，可能会加速患者死亡。因此，帕金森病人平均可以活10-20年，或者更久，应该积极地治疗，可能对延长患者寿命是有帮助的。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
首先要注意膳食和营养，根据病人的年龄活动量，给予足够的热量。膳食中要注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物的脂肪、无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足，多吃新鲜的蔬菜和水果，提供多种维生素，促进肠蠕动，治疗便秘。食物应细软易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流质或软食供给。饮食宜清淡、少盐、忌酒及辛辣刺激的食物，加强肢体的锻炼。早期坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢关节做到最大范围伸展旋转等活动，以防肢体萎缩，关节的僵硬。最后要在生活方面进行指导和帮助。早期病人运动功能无障碍，能够坚持一定的劳动。当生活不能自理时，家属应注意患者的安全。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
帕金森的剂末现象，指的是患有帕金森病的患者在服用药物一段时间以后，会出现药物疗效的减退，作用的有效时长缩短，患者的症状会随着血液中药物浓度发生规律性的波动。针对这种情况下，改善的办法可以增加每日服药的次数，或者是增加每次服用药物的剂量，也可以改用缓释剂，或者是加用多巴胺受体的激动剂。帕金森的剂末现象在临床上不易被病人认识，医师也没有办法直接进行观察，这种情况下是帕金森治疗中比较常见的并发症，建议左旋多巴的治疗。针对这种现象要调整左旋多巴的用药，建议使用左旋多巴的缓释剂，还有就是可以给予患者早期的干预，能够改善长期的功能。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病有一定的遗传倾向，但它不是一种遗传病，绝大多数的帕金森病都是散发的，只有10%的病人有家族史。有家族史的人群当中，其中绝大多数都是一种遗传背景，也就是说家族里面有帕金森的病人，下一代患帕金森的机会比正常人群增加。因为这样的病人可能会携带有风险基因突变，使得下一代帕金森病的发病风险比不携带的人高。但是，携带风险基因并不一定会发病，就好像高血压患者容易患心脑血管疾病，但并不等于一定会得。帕金森病的发病除了风险基因之外，还有环境因素、老化因素等多种因素的共同参与，它们之间具体怎么样起作用，具体的作用机制目前医学上还没有完全清楚，还在继续探索之中。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
因为帕金森病大多数会出现运动障碍，在平常活动的时候，往往因为不能维持身体的平衡容易摔跤，所以防止出现意外的摔伤等等显得尤为的重要。平常帕金森病患者最好有家属做陪伴，用拐杖等支撑物，确保日常活动的顺利、安全；还有就是患者在确诊帕金森以后，早期阶段也还需要进行适当的锻炼，锻炼四肢的肌肉和关节，加强肢体功能的训练，有助于预防肢体的挛缩、关节僵硬等等情况。如果在晚期病人自己不能做活动，家属要帮助他按摩患者的肌肉、关节，促进局部血液的循环，做的时候要按照医生的医嘱，最好问康复科医生应该怎么做；除了上面两个方面以外，还有就是帕金森病的饮食方面。老年患者常常伴有消化功能的障碍，最常见的就是便秘、消化不良、腹胀等等。这种情况下就需要从饮食方面给予调节，比如多吃富含纤维素的东西，容易消化的东西等等，还要注意营养均衡，合理搭配，另外还要多吃新鲜蔬菜、水果等等。如果通过饮食的调节，便秘和消化不良还是不能改善，恐怕就要用药物帮助；还有一方面就是在日常生活中经常会看到帕金森病人会伴有情绪方面的问题，比如情绪障碍、焦虑或者抑郁、自我评价很低、总觉得自己给别人添麻烦了等等，这方面就需要家属的理解和陪伴，多做开导。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的黑质细胞减少，产生多巴胺减少以后引起的临床症状。它是一种全身性疾病，临床症状多种多样，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特征性的一些表现，非运动症状虽然不是帕金森病所特有，但常常在运动症状出现之前就已经存在于病人身上，并且伴随着帕金森病的整个病程，同样影响着病人的生活质量。\n运动症状的典型表现就是运动迟缓，也就是动作慢，走路、穿衣、做家务等动作都很慢，很容易驼背，走路的时候迈不开步子，腿很沉，两只脚像粘在地上一样，很容易疲劳。禁止性震颤表现为安静的时候手或者腿会抖，一部分病人震颤不明显，但僵的感觉会比较明显。中晚期之后会出现姿势平衡障碍，表现为走路不稳定，很容易摔倒。非运动症状也有很多，比如非常普遍的嗅觉减退、便秘、睡眠障碍，有些病人睡觉中会大喊大叫、拳打脚踢，甚至坠床。有将近一半的病人存在一些情绪障碍，比如焦虑、抑郁，其它的有头晕、肢体麻木、腰疼等。

讲解医师：杜远敏  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
其实帕金森病的病因是不清楚的，所以没有办法预防。但是对于继发的帕金森综合征有些是可以预防的。比如说可以防止严重的脑外伤，就是防止颅内感染。第二、可以防止脑血管病，第三、是还有药物也可以导致帕金森的相关症状，比如说老年人头痛的时候爱吃西比灵，有的老人高血压的时候爱吃利血平，认为这个药效果好，但是这两类药服用时间长，就会出现手抖类似帕金森病的症状跟肌张力增高这些症状，所以这类药是不建议吃的。同时还有一部分是农药，就是现在的除草剂，长期接触也可以出现帕金森病的相关症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是一种慢性病，如何有效地预防帕金森病？首先健康的生活方式和适当的体育运动、脑力活动，不仅能够有益身心健康，而且还能延缓脑组织细胞的衰老，比如唱歌、跳舞、下棋、打太极拳等等。对于老年人，如果出现了上肢震颤、手抖、动作迟缓等等帕金森病的先期征兆的时候，应该及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗，这也是帕金森病的一种预防方法。还需要避免和减少接触对人体神经系统有毒害的物质，比如一氧化碳、二氧化氮、锰、铅、重金属等等，这些都有可能导致帕金森病的发生、发展。\r\n

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
目前治疗帕金森病的药物有很多种，比较有效的，第一是多巴胺的替代治疗，也就是说脑子里面由于缺少了多巴胺，所以出现了这些症状，给予补充多巴胺以后就可以得到很好的改善。目前用这个药主要叫美多巴，是左旋多巴和苄丝肼的复合制剂。另外一种叫息宁控释片；第二个是多巴受体激动剂，多巴受体激动剂目前主要有泰舒达和森福罗；第三个是单胺氧化酶B抑制剂，这一类的药物常见的是司来吉兰，也就是叫咪多吡；还有一些叫COMT抑制剂，抑制左旋多巴在外周的代谢，这个药物它可以很好的防止运动波动和异动的发生，最常用的是安托卡朋；还有一些其他的药物，比如金刚丸和安坦类的，叫苯海索，这一类的药物都可以进行使用，但是一定要遵照医生的医嘱来应用，不要私自用药。