何远宏

腰椎穿刺通常没有多大风险，就是在腰椎棘突穿一个很细的空心针，针里有一个芯，一直穿到腰大池内，脊神经泡在脑脊液内，把针芯拔出来之后，液体随着空心针流出来，所以，腰穿没有什么大的风险。 但有一些情况需要特别注意，比如腰椎穿刺部位感染时不能做，有可能把感染带到脑脊液内，引起脑部感染。颅内压特别高时不能做，做了之后可能诱发加重脑疝，有可能危及生命。 腰椎穿刺大多数情况下没什么风险，个别情况下穿刺可能碰到脊神经、腰骶神经，有可能出现损伤，但损伤大多数很快都能修复，一般不会造成严重问题。只要按照正常要求去做，不是特别粗暴，一般都没有什么大的风险。所以，腰穿通常是一个没有很大风险的检查。

人体的神经有躯体自主神经、躯体运动神经、躯体感觉神经都能够自我调节。还有一部分神经是自己在调节，不是靠每个人的意识来控制的，比如心跳、胃肠道运动、出汗，无法控制；有些人一见到人脸红，这也是血管的变化，这些血管的变化也是不受自己控制的，这些叫自主神经或者叫植物神经。神经的调节功能一旦发生紊乱，有些人会出现心慌、手抖、颜面红、出汗异常等等，甚至胃肠道不适、胃肠道功能紊乱，称之为叫自主神经功能紊乱或者植物神经功能紊乱症。

做腰穿是取脑脊液检查，取了脑脊液之后势必会影响颅内压，有可能会引起颅内压降低。因为要测压，需要取脑脊液进行化验，取了之后会导致脑脊液减少，引起颅内压降低。因此做腰穿之后要尽量平卧，不要立马坐起来。 因为坐起来可能会引起颅内压减低，影响脑压平衡，甚至可能出现并发症，所以做腰穿之后要注意去枕平卧至少六小时。腰穿之前要排尿，避免腰穿之后急着起来上厕所，从而引起头疼。腰穿后要注意卧床休息，待颅内压逐渐平衡和恢复后才可活动，避免并发症发生。

每个人都会做梦，但有些时候醒过来会觉得自己在做梦，医学上称为快动眼睡眠期。如果处于非快动眼期睡眠，大多数可能感觉不到在做梦。做梦实际上大脑是真正睡着了，但脑部细胞有相当一部分在休息，也有一部分没有休息。所以，做梦几乎每个人都会有，只不过有些人感觉不到，有些人感觉得到。梦境有时候跟现实之间并不是很真实，但实际上是通过一些形象或者感觉表达自己大脑的精神活动，所以做梦是脑精神活动的一种表现。 对于做梦很多人有一种担心，甚至觉得自己做梦太多，对身体有很大影响。确实做梦太多身体可能感觉休息不够，第二天觉得比较疲劳。此时应该注意放松，脑部精神负担不要太重，太重之后可能感觉到做梦太多。做梦太多还是应该放松自己，减轻压力，有可能会减轻。

做梦太多的处理方法如下： 1、有条件者可以进行睡眠监测，看有没有睡眠方面的严重问题，可通过睡眠监测仪器帮助分析一下； 2、做梦太多有时候和精神压力有一定关系，可能是过度精神紧张、劳累、休息不够造成。所以要注意放松，减轻脑力疲劳，也可能会有一定效果； 3、还可以通过瑜伽、太极拳等得到放松，可能有一定作用； 4、到医院经过检查分析排除其它问题，也可以用一些药物进行帮助调理，也可以减轻做梦。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
帕金森病的发病原因不是十分清楚，所以预防起来很难。但总的来说，尽量不要过度劳累、过度熬夜、应激紧张，这方面对发病有一定的影响，所以没有什么特别的措施能够预防。应该避免某些容易发生帕金森，比如接触农药，有一部分可能诱发帕金森综合症。还有一氧化碳中毒，也可能会有一部分病人发生帕金森综合症，要避免煤气中毒。得了脑血管病会引起，所以防止好脑血管病也能够防止一部分人得帕金森综合症。

腰穿是通过腰椎之间穿刺进入腰大池内取脑脊液，脑和脊髓泡在脑脊液内，表面都有脑脊液，脑脊液在脑和脊髓表面，包括脑室也有脑脊液进行循环。如果脑部或者脊髓发生疾病时，可以影响脑脊液成分。所以，做腰穿的目的是检查脑脊液的成分有没有发生改变。脑脊液的成分，是不是不正常，比如说穿刺有很多红细胞，说明脑内出血，比如蛛网膜下腔出血。另外脑炎会造成脑脊液发生炎性改变；脑脊液也可以有异常的细胞，比如肿瘤细胞，也可以检查肿瘤；比如脑脊液内有一些自身免疫性改变，都可以通过特殊蛋白检查协助诊断脑和脊髓的疾病。所以腰穿是神经科疾病，尤其脑和脊髓疾病的一个重要的检查； 2、脑脊液太多了会造成颅高压，腰椎穿刺可以看看有没有颅内压增高。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
面肌抽搐大多数是由于面神经激惹而引起的，比如面神经在颅内有血管压迫，这种情况可以引起面肌痉挛。还有是面神经炎恢复之后，也可以引起面肌痉挛。面肌痉挛常常用的是卡马西平这一类止痉的药物来进行治疗。还可以用一些促进神经修复的药物，如果是微血管压迫，还可以经过微血管减压术治疗。

有些人睡醒突然感觉天旋地转，往往考虑急性前庭综合征的可能，大多数由于内耳的耳石脱位造成，又称为位置性眩晕，属于最多见的一种。还有一部分是由于脑血管病，有些人走路不稳，甚至言语不利，要高度警惕是脑血管病，比如脑干、小脑梗死，脑干、小脑出血，可伴有恶心、呕吐等。 有些人睡醒起来天旋地转，伴有耳鸣，可能是梅尼埃病。梅尼埃病是由于内耳膜迷路发生积水，影响平衡所致。还有一些是由于炎症，比如管平衡的前庭神经发炎，可造成天旋地转的晕。 无论是位置性眩晕、前庭神经发炎、梅尼埃病，都要到医院看一看。尤其是脑血管病引起者，一定要及时就医治疗，避免更严重的后果发生。如果是位置性眩晕，可以采取复位治疗。如果是梅尼埃病引起，可以进行对症治疗，前庭神经炎也可以通过抗炎治疗控制症状。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
如果脱髓鞘疾病是中枢神经炎症性的，比较有效的就是静滴免疫球蛋白，还有激素冲击治疗。而周围神经的脱髓鞘疾病，也可以用这一类的免疫球蛋白、激素治疗。对于慢性的周围神经脱髓鞘，甲基强的松龙是首选治疗方法。对于缺血引起的，就要用改善供血的药物，可以静点一些扩脑血管作用的药物，或者配合活血化瘀药物、B族维生素类的B1、甲钴胺等等，促进神经修复。