帕金森

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
帕金森病手术的治疗效果因人而异，大部分人手术治疗效果比较好。如果是中晚期帕金森病患者，出现药物疗效减退或者是严重的并发症，通过系统的调整药物，仍然没有办法解决这些问题时，可以考虑选择行手术治疗。\n目前推荐的手术治疗是脑深部电刺激疗法，这个疗法的优点是定位准确、损伤范围比较小、并发症比较少、安全性比较高、疗效持久等，缺点就是价格昂贵，费用比较高，很多经济承受能力比较差的患者经济负担会比较重。原发性帕金森患病的病程五年以上的患者可以考虑手术，服用左旋多巴片，以前的疗效比较不错，现在疗效明显下降，或者出现严重的症状波动、异动症，影响生活质量，都可以考虑手术治疗。

帕金森病的饮食注意事项一般包括以下几个方面：1.保证饮食多样性。谷物、坚果、奶制品或营养丰富的酯类，都需要有所摄入，但要避免高脂、高胆固醇饮食。2.尽量选择容易吸收和消化的食物。因为患者一般会合并吞咽功能的障碍，或由于肌张力的问题，而导...

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
帕金森是老年人比较常见的一种功能性疾病，主要表现为震颤、身体的僵硬、行走的不能或者是行走碎步。这类病人目前临床上还是比较常见，但是靠现有的检查手段可能没有明确的哪一个仪器能够去判断是否是帕金森病，所以主要靠临床的诊断标准，当符合临床诊断标准情况下，就认为是帕金森病。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
因为帕金森病是一种慢性进展性疾病，是神经系统退行性病变导致的，具有高度异质性，所以目前为止尚没有能治愈的方法，但不同病人疾病进展的速度不同，可能会出现不同的临床阶段。早期患者通过药物治疗可以很好控制症状，疾病中期患者通过口服药物也可获得一定程度缓解。但常因为运动并发症的出现，使患者的生活质量严重下降，此时患者往往考虑进行手术治疗，但即便进行手术治疗，患者也不能治愈，只能起到缓解临床症状的目的。患者可能因为做手术而使生活自理能力得到一定程度的改善，但不能完全治愈，部分患者即便进行手术后可能还需要继续服用一定药物才能达到很好的疗效。

讲解医师：杜远敏  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
手颤抖在医学上有一个专门的术语叫做震颤，其实震颤不一定是见于帕金森病，震颤可以有静止性震颤，意向性震颤，还有一些心性震颤等等，帕金森病的震颤有它的特点。帕金森病的震颤首先是静止性的震颤，如果情绪紧张的时候可能会震颤加重,还有一个特点，如果睡着了震颤是消失的。帕金森病人一般是拇指跟食指这种搓丸样的动作，频率大概是4Hz-6Hz，并且这种震颤主要是开始于单侧肢体的远端，特别是上肢的远端开始为主。如果一个病人有头抖或者有肢体的震颤，肯定首先问是单侧的或者双侧的，如果说发病同时是双侧震颤，首先考虑肯定不是帕金森病。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
帕金森病人临终前会很痛苦。因为帕金森病是一种慢性进行性神经系统变性疾病，早期可能出现静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓、姿势步态异常。随着病情的加重，这些症状会越来越严重，患者会因为明显的震颤和肌肉僵直而无法起床、生活自理，生活质量严重下降，严重的还会出现吞咽言语障碍、病人无法正常进食。\n后期可能会出现非运动的症状，比如出现胃肠道功能紊乱、胃排空延迟、严重便秘，以及逐渐出现营养不良等情况，还会出现认知功能障碍，出现痴呆，同时可能还会伴有严重的抑郁表现。到了疾病的最晚期，由于全身僵硬、活动困难，将终日卧床，非常容易死于肺炎、褥疮、泌尿系感染等各种并发症。

讲解医师：刘珊珊  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
帕金森病是老年人多见的疾病，中国作为老龄化的社会，发病率将逐年提高，经过调查发现，每100万人中，帕金森病的发病率可能高达260人，其中50岁的发病率约在0.5%，到了80岁以上，发病率可以高达4%，可以升高足足10倍。因此年龄越大，越要警惕帕金森病的发生。在临床中发现有病人出现静止性震颤，运动比较慢、比较缓，或者家人出现面部表情减少，肢体胳膊比较僵硬的情况，还是推荐尽早就医，接受专科的检查和治疗。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
帕金森氏症，主要是临床诊断，也就是医生根据病人的临床症状，再加体格检查的结果，来给病人做出诊断。主要是根据缓慢加重的震颤、肢体强直、运动迟缓以及步态不稳这些症状。医生可能会做，比如肌张力的检查，以及锥体外系统神经反射检查，来给病人做出诊断。当然有一些帕金森氏症是继发性的，比如继发于脑梗塞，那么这个时候可能就会借助一些检查，比如投入的CT来给病人做出继发性帕金森综合症的诊断。总的来说，帕金森综合症的诊断主要是医生根据症状以及体格检查的结果来作出诊断，并不困难。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
帕金森病手术治疗效果因人而异，有的患者治疗效果较好，可起到立竿见影的效果。开机后瞬间改善患者震颤、僵直等运动症状，患者四肢可重新活动，行动自如，效果非常好。但电池类型不同，平均寿命也有一定差异，电池寿命维持在4年至5年。也有的患者效果并不是太好，因为手术是细胞摧毁术，破坏性的手术方式并不适合所有患者。有的患者做完手术后，仍然肢体抖动、僵硬、活动不灵。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病在临床上是以肌强直、静止性震颤、运动迟缓、姿势、步态异常等运动症状，和失眠、焦虑、抑郁、疼痛、麻木、便秘等非运动症状为表现。所以，治疗要兼顾运动症状和非运动症状，比如小于65岁的老年患者不伴有智力障碍，可以给予司来吉兰、普拉克索、泰舒达、金刚烷胺等治疗。对于大于65岁的帕金森病人合并有智能障碍，首选复方左旋多巴制剂，还可以合用司来吉兰、普拉克索、泰舒达等药。并且合并有精神障碍，如焦虑、抑郁的患者，还应该同时应用喹硫平、奥氮平、氯氮平、帕罗西丁等药物，进行对症处理。