帕金森

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
帕金森主要做的检查包括以下几个方面，主要是用来排除其他的疾病：1、头颅磁共振的检查，主要是了解头颅有没有梗塞或者出血灶，用来鉴别继发性的帕金森病。2、帕金森要做的检查，要进行甲状腺功能的检查，来排除甲亢性疾病引起来的神经系统的症状，出现的肌肉的震颤。3、帕金森病要做的检查，还要做脑电图的检查，来排除癫痫引起来的肢体的震颤。4、霍亚分级的检查，主要是来进行帕金森病的分级，以便于选择帕金森的药物。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
临床当中有一个叫霍亚分级，2.5级以下的一般都分为早期。中晚期现在是并在一块，就是3-5级这种叫帕金森病的中晚期。中晚期的病人一般会出现动作可能更加缓慢了，这是3级，走路可能也会姿势步态异常。到了4级的时候，可能日常生活能力就有明显的下降，可能需要家人或者朋友帮助他。5级就是最严重的，坐轮椅或者躺在床上。早期是什么表现？可能单侧肢体的受累，我们叫1级。如果有两侧的肢体受累，就是2级。如果当他肢体平衡有点影响，就做一个后拉实验，我们站在病人后面，让病人双腿分开正常站立，把他的肩膀往后拉的时候，但是这时候你一定要告诉病人要做这个检查，让他有心理上的准备，他能正常后退一步、两步可以站稳，如果这个人再后退三步也可以站稳，归为2.5级，如果我们拉了以后他都站不稳，甚至要摔跤，都归于3级以上，我们叫中晚期，这也是临床的小诀窍，通过医生的查体，可以进一步辨明病人是早期还是中晚期。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是慢性病，多见于老年人，随着年龄增长会逐渐的加重，到晚期的时候，大部分的生活自理能力都已经丧失了，有些甚至完全丧失了生活自理能力，病人就是坐轮椅或者卧床，出现了吞咽的困难、翻身的困难等等。卧床以后，整个人的营养状况、免疫功能都会大受影响，病人经常会发生感冒、支气管炎等等，而且卧床的病人皮肤很容易受压，很容易导致褥疮的发生。肺部感染其实是非常致命的，帕金森病人80%都是因为肺部感染而离世的，所以提醒患者家属，帕金森病经常有痰卡在喉咙里边，要经常注意给病人做清理，有一种家庭吸痰器，可以帮助病人及时处理痰液，防止并发症的发生。对于女性病人还要注意预防泌尿系统的感染，比如及时要清理尿垫，经常注意外阴的清洁等等，有的时候泌尿系的反复感染也可以导致肾功能损害等等。还有损伤，帕金森病因为是运动障碍的病，患者可能会出现走路不稳、慌张步态等等，很容易摔跤，老年人骨头比较脆，很容易发生骨折等损伤。平常家里的卫生间、浴室等等要做好防滑处理，最主要是避免跌跤。注意心理的问题，大概50%的帕金森病人都伴有情心理的障碍，主要表现在焦虑和抑郁，还有睡眠障碍等等，心理障碍对帕金森病人的生活质量也有很大的影响。建议陪伴者应该多开导病人，多给病人做交流。另外要注意培养病人兴趣，比如看书、养花、听京剧、看球赛等。还要多鼓励病人参加社交活动，对焦虑和抑郁的缓解都有很大的作用。还有帕金森病会有智力方面的减退，到晚期特别是可以合并老年痴呆的情况，就需要家属24小时看护，多照顾。\r\n

讲解医师：杜远敏  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
其实帕金森病的病因是不清楚的，所以没有办法预防。但是对于继发的帕金森综合征有些是可以预防的。比如说可以防止严重的脑外伤，就是防止颅内感染。第二、可以防止脑血管病，第三、是还有药物也可以导致帕金森的相关症状，比如说老年人头痛的时候爱吃西比灵，有的老人高血压的时候爱吃利血平，认为这个药效果好，但是这两类药服用时间长，就会出现手抖类似帕金森病的症状跟肌张力增高这些症状，所以这类药是不建议吃的。同时还有一部分是农药，就是现在的除草剂，长期接触也可以出现帕金森病的相关症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是一种慢性病，如何有效地预防帕金森病？首先健康的生活方式和适当的体育运动、脑力活动，不仅能够有益身心健康，而且还能延缓脑组织细胞的衰老，比如唱歌、跳舞、下棋、打太极拳等等。对于老年人，如果出现了上肢震颤、手抖、动作迟缓等等帕金森病的先期征兆的时候，应该及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗，这也是帕金森病的一种预防方法。还需要避免和减少接触对人体神经系统有毒害的物质，比如一氧化碳、二氧化氮、锰、铅、重金属等等，这些都有可能导致帕金森病的发生、发展。\r\n

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森综合征发生于中老年人，也就是40-50岁的人出现大脑多巴胺神经元的变性性疾病，是逐渐缓慢进展性的疾病，表现为动作迟缓、静止性震颤、强直和姿势、步态的异常，早期帕金森病运动症状就是上述的运动症状。出现前20年可能就会有非运动症状的出现，可以理解为前兆，可能是非运动症状，非运动症状包括便秘、嗅觉减退、快速眼动期的睡眠障碍和精神情绪的改变，如焦虑、抑郁，如果一个人鼻子闻不到味、大便干燥，睡觉、做梦的时候手脚乱动，经常把旁边的人给打了，然后又伴有焦虑、抑郁情绪的改变，这四种情况都出现了，可能提示患者在未来的10-20年就会出现帕金森的表现。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
目前治疗帕金森病的药物有很多种，比较有效的，第一是多巴胺的替代治疗，也就是说脑子里面由于缺少了多巴胺，所以出现了这些症状，给予补充多巴胺以后就可以得到很好的改善。目前用这个药主要叫美多巴，是左旋多巴和苄丝肼的复合制剂。另外一种叫息宁控释片；第二个是多巴受体激动剂，多巴受体激动剂目前主要有泰舒达和森福罗；第三个是单胺氧化酶B抑制剂，这一类的药物常见的是司来吉兰，也就是叫咪多吡；还有一些叫COMT抑制剂，抑制左旋多巴在外周的代谢，这个药物它可以很好的防止运动波动和异动的发生，最常用的是安托卡朋；还有一些其他的药物，比如金刚丸和安坦类的，叫苯海索，这一类的药物都可以进行使用，但是一定要遵照医生的医嘱来应用，不要私自用药。

讲解医师：杜远敏  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
帕金森病的运动并发症主要是发生在帕金森病整个病程当中的中晚期。主要运动并发症包括异动症跟症状簸动，所谓的异动症是包括疾风运动，还有双向异动，以及基膜的肌张力异常。如果病人吃了美多芭以后，半个小时开始有效，但是真正有效的高峰期在一个半小时，这时候病人觉得全身也很舒服，肌张力也很低，行动迟缓也有改善。如果病人出现身体或者躯干或者面部的一种不自主运动，包括扭动，这时候考虑是疾风运动。如果运动有其它的症状就考虑一些包括开关现象，寂寞现象等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
帕金森综合征除了具有类似于帕金森氏病的一些特征之外，还有脑部其他的损害。针对帕金森综合征，其他的损害病情轻重、大小、范围等等不同的情况，治疗结果也不尽相同。\n帕金森氏综合征原因很多，有一部分比较轻的病情可以得到控制，疗效甚好用药物治疗也好、手术治疗也好，已取得临床上良好的效果。但是损害比较严重的表现为帕金森氏综合征，症状比较重治疗的效果就不是很理想，到现在为止除了药物治疗、手术治疗以外，其他的治疗效果并不明显。\n所以，帕金森综合征损害范围比较广、病情比较重、发展比较快、治疗效果不是很理想，主要是看损害的程度、范围的大小以及治疗手段的效果而评定。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
目前帕金森病的治疗主要包括西医治疗和中医治疗。中医治疗在帕金森这方面其实有很大的作用。对于帕金森病的便秘、情绪、睡眠、小便的问题等这些都可以用中药的方法来进行调整。另外一种可以通过穴位贴敷、皮内针的治疗、针灸治疗，可以使患者的肌肉僵硬、便秘的情况得到很好的缓解。现在比较有效的一种方法，就是通过太极拳的锻炼，可以使患者的平衡、运动等这些功能得到很好的改善。