尿路感染

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
尿路感染是临床上十分常见的一种疾病，一般女性患者发病率较高。尿路感染的致病因素主要是细菌感染多见，根据感染的部位不同，可以分为上尿路感染和下尿路感染，下尿路感染主要的症状是尿频、尿急、尿痛。对于尿频的定义，一般是指24小时排尿次数在8次以上，严重的病例十几分钟就要上一次厕所，严重影响到患者的生活和工作。上尿路感染的主要症状，一般尿频、尿急、尿痛并不明显，主要表现为全身症状，比如发热的症状等。出现尿路感染以后，患者一般需要多饮水，卧床休息，注意保暖，提高免疫力，才有可能尽快的康复。

讲解医师：陈成  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院泌尿外科
女性尿路感染是临床上常见疾病，与女性的尿道短、尿道口距阴道以及肛门较近有一定的关系。女性尿路感染主要症状有尿频、尿痛以及血尿等，需要做尿常规检查。如果尿常规提示白细胞阳性，则可以诊断为尿路感染。尿路感染需要抗感染治疗，抗生素可以选择头孢类抗生素或者左氧氟沙星，同时需要多喝水，注意休息。尿路感染需要足疗程治疗，如果治疗不彻底，部分病原菌会定植在尿路黏膜上，容易引起反复发作。另外，如果抗感染治疗效果不明显，需要做泌尿系彩超检查，明确泌尿系是否有结石、肿瘤等诱因。如果有这些诱因，一般需要手术治疗，单纯抗感染治疗效果较差。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
16岁得尿路感染比较常见，一般是由于久坐、憋尿，进辛辣、刺激食物，以及抵抗力低，导致细菌等致病微生物逆行感染，就容易出现尿路感染。一旦出现尿路感染，还是应该前往正规医院的泌尿外科进行尿培养的检查，明确具体致病微生物的种类和药物敏感性以后，再选择抗生素治疗。\n由于16岁还未成年，有很多的抗生素不能使用，应该选择一些安全性比较高，对尿路感染治疗效果比较好的抗生素，比如头孢类的抗生素，或阿莫西林胶囊、呋喃妥因片、磺胺嘧啶片都可以使用。也可以选择清热利湿的中成药，比如三金片、热淋清胶囊、八正胶囊，也有很好的治疗作用。

讲解医师：刘先东  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
尿路感染不能直接传给家人，直接传给家人的疾病多数是飞沫感染或者是体液感染，而尿路感染最主要的是血行感染和逆行感染。由于女性尿道比较短，所以多数情况下是由逆性感染获得，这种情况下，如果注意个人卫生，将自己的内衣、内裤与家人的分开洗，一般就不容易接触，也就不容易被感染，所以尿路感染基本上不会传染给家人。\n有些特殊的感染，比如结核，这是一种原发于呼吸系统的疾病，由于泌尿系结核大部分先是从肺结核转移而来，所以这类患者就需要注意，有传染家人的可能。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿路感染最常见的细菌是革兰氏阴性杆菌，大肠杆菌绝对最为常见。除此之外，还有金黄色葡萄球菌、变形杆菌，这是在尿路感染内排在前三位的细菌。当然，每家医院或者说不同区域，常见的致病菌都会略微有些不同，但是大肠杆菌肯定排在第一位。其感染的原因，比如女性的尿道外口毗邻阴道，所以这周围的像大肠杆菌之类，容易沿着尿道外口入侵。男性很多的时候是由于包皮过长、包茎，包皮垢里的细菌，大肠杆菌也很多，沿着尿道外口入侵导致尿道的黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，表面感觉神经外露，这在男女的尿路感染发病机理都差不多。\n针对常见的细菌可能是革兰氏阴性杆菌，所以在治疗上首选喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星。因为喹诺酮类抗生素，对大肠杆菌等常见泌尿系统致病菌有很好的覆盖，另外本身毒副作用较低，因此近20年来一直都是尿路感染的首选抗生素。当然，可以依据祖国医学解热通淋的治法，在治疗期间给予患者癃清片、八正胶囊这样的中成药辅助治疗，对于控制尿频、尿急、尿痛症状都有很好的帮助。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
女性同房后总是出现尿路感染，需要从以下几方面进行处理：\n第一、加强性生活前、后卫生护理：女性需要多清洗，保持局部清洁，在性生活过后多喝水，依靠尿液冲刷作用将致病微生物冲出体外，避免出现感染，同时性伴侣也要注意生殖卫生。\n第二、增加抵抗力：多数女性患者性生活过后出现感染和自身抵抗力也有关，故平时需要加强身体锻炼，提高抵抗力，减少出现尿路感染。\n第三、其他处理措施：需要去医院泌尿外科或妇科进行检查，了解是否存在妇科炎症，以及尿道是否存在异常、尿道口是否有异物生长等，了解有无容易诱发尿路感染的疾病存在。如果女性本身存在阴道炎症，则需要积极治疗。如果尿道口有肉阜、囊肿、息肉，需要尽早手术将其切除，避免性生活过程中导致致病微生物进入尿道，诱发尿路感染反复出现。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
尿路感染是指病原体侵入泌尿道，最后导致的泌尿系统感染，包括急性肾盂肾炎、输尿管炎以及膀胱炎、尿道炎。尿路感染的病原体绝大多数都属于细菌，以革兰氏阴性杆菌在临床上最为多见。引起病人发生尿路感染的原因，临床上主要见于以下几个方面：\n1、由于病人先天解剖的异常，比如存在泌尿系梗阻、尿路梗阻，这时就非常容易发生尿路感染，而且尿路感染常常是反复发作，反复发作尿路感染的病人一定要注意对泌尿系做一个超声检查，以明确是否存在解剖上的梗阻；\n2、由于病人本身的免疫功能，比如先天的免疫功能缺陷，或者后天获得性的免疫功能缺陷，还有患免疫系统疾病使用了激素免疫抑制剂，或者患肿瘤的病人在接受化疗等，都会导致免疫功能明显下降，从而使病原体发生繁殖导致尿路感染；\n3、由于局部清洁不够，泌尿系的清洁一方面是每天要进行外阴的清洁，另一方面是一定要多喝水，因为本身排尿的过程就是对尿路的冲刷和清洗的过程，所以一定要多喝水，尤其是温的白开水，这样有利于预防尿路感染。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
孕妇尿路感染的原因有很多种。孕妇怀孕后子宫增大会压迫膀胱，导致膀胱储尿量就不会太多，每次排尿量少，不能将尿道口周围的细菌进行有力的冲洗，尿道口附着的细菌容易逆行进入尿道，导致女性出现尿路感染。怀孕后很多女性也不爱喝水，所以更加容易导致尿路感染。很多女性怀孕后个人卫生条件没有进行有效的改善，没有及时清洗会阴部，这些原因综合就会导致孕妇容易出现尿路感染。建议孕妇应该每天清洗会阴部，多喝水，多排尿，这样可以避免尿路感染发生。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
大肠埃希菌是引起尿路感染最常见的致病微生物，通过尿培养检查能够明确大肠埃希菌的药物敏感性后针对性地选择抗生素，比如头孢呋辛酯片、阿奇霉素片、呋喃妥因片等，持续口服治疗2周才能够清除尿液当中的大肠埃希菌尿路感染才能好。如果遇到是耐药的大肠埃希菌引起口服药物治疗效果是不好的，可能需要静脉使用药物，比如头孢曲松针剂、头孢克肟唑针剂、左氧氟沙星针剂，持续静脉注射至少2周以上才能够彻底清除大肠埃希菌尿路感染才会好。为了避免尿路感染反复的发生平时应该养成良好的生活习惯，不要久坐、憋尿，每天喝水2000mL以上。

讲解医师：崔旭  （副主任医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
小孩尿路感染，处理前首先要区分是单纯性尿路感染，还是复杂性尿路感染，具体方法如下：\n1、单纯性尿路感染：指不明原因的偶然发作，治愈之后不复发。尿路感染做尿常规最重要，如果里面有白细胞、脓细胞、红细胞，还有一些细菌，就诊断为尿路感染。单纯性尿路感染一般需要用3-5天的消炎药，最常用的消炎药是头孢类，因为过敏情况比较少，头孢克洛或者头孢克肟都可以，用药三天复查尿常规，疗程需要3-5天。\n2、复杂性尿路感染：说明病的源头都还没有解决，经常合并上尿路发育畸形，需要做进一步的有创性检查，包括膀胱造影、彩超，这些检查都有必要，抗生素使用周期也要延长，至少需要1-2周的时间。