荣建红

女性镜下血尿，提示出血量并不多，只是代表有少量血尿。一般镜下血尿，主要是指每高倍镜视野>3个白细胞，肉眼观并不能发现血尿，镜下血尿常有较轻泌尿感染，或有结石摩擦输尿管黏膜。应及时做B超检查或泌尿系统CT检查，主要是排除是否有泌尿道肿瘤等。镜下血尿可能有肾炎，如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病性肾病、高血压肾病、IgA肾病，全身性疾病，如多发性骨髓瘤、血小板减少等。血尿发生后应多饮水、多排尿，早期使用广谱抗生素，可预防感染加重，应找到原发病针对性治疗。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
尿路感染，建议多喝水，口服碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激，可以使用阿托品、地西泮、膀胱区热敷、热水坐浴，缓解膀胱痉挛。抗菌药物推荐复方磺胺甲恶唑、头孢菌素、喹诺酮类药物。对于女性的单纯性尿路感染，采用3日疗法，疗效与7日相似，推荐口服左氧氟沙星0.2g，每天2次，口服，可以有效地促进炎症的排泄。对于绝经期女性，容易发生尿路感染，建议补充雌激素，可以有效的进行预防。所有的尿路感染每天喝水量大于2000ml。

右肾4mm的结石不严重，这个结石较小，绝大多数都有希望自行排出体外。在排石的过程中，建议每天要多喝水，推荐每天的喝水量要>2500ml，可以形成更多的尿液，通过尿液的冲洗作用，有希望将结石排到输尿管，再进入膀胱，通过尿道排出体外。多喝水还有一个好处，可以稀释尿液中结晶物质的浓度，避免结石增大得更快。还要适当地运动，比如可以慢跑、打球、游泳，有助于结石的位置发生改变，有希望将结石排出体外。也可以吃排石的药物，比如排石颗粒、金钱草颗粒等，也可以吃扩管的药物，比如坦洛新、654-2，即盐酸坦洛新缓释片、消旋山莨菪碱片，扩张输尿管，促进结石更快地排出体外。4mm的结石如果没有及时处理，在体内会增大，增大后可能引起肾脏积水。所以，对于有4mm的结石要引起重视，早期将结石排出体外。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
前列腺炎最常见的症状就是排尿改变及尿道有分泌物、尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热，排尿后或排便后常有白色分泌物自尿道口流出。疼痛主要表现在会阴部、下腹隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区也有酸胀感。性功能有减退的表现，比如阳痿、早泄、精神紧张、头昏、头胀、情绪低落、焦虑、抑郁等。确诊前列腺炎后，建议口服抗菌素，推荐口服红霉素、罗红霉素等，这类消炎药有很强的穿透力，药物可以有效的进入前列腺内，达到治疗效果。

包茎手术后可以服用罗红霉素。罗红霉素是一种广谱抗菌素，在泌尿道、生殖道浓度较高，对较多致病菌都有治疗效果。通常建议包茎手术后，可以适当地使用抗菌素1-5天。如果包皮口粘连得比较明显，包皮与龟头有较致密粘连，在分离后创面渗液较多，有可能会引起包皮水肿，这种情况下服用罗红霉素有效。如果包皮手术后创面有出血、明显水肿、感染，这种情况下服用罗红霉素也有效。包茎手术是较为常见的手术，通常手术后吃药3-5天，就可以有效地控制感染，促进伤口的愈合。包茎发现后需要早期进行处理，因为包茎会影响男性阴茎的发育，也可能导致包皮、龟头反复发炎，导致包皮垢较多。长期有包皮垢，有可能导致阴茎癌。

孕妇泌尿系感染(泌尿道感染)推荐使用头孢菌素类、青霉素类药物，比较常见的有青霉素V钾、氨苄青霉素、头孢地尼、头孢克洛等，以上药物均可口服。孕妇发生泌尿道感染，属于特殊时期的泌尿道感染，由于孕妇体内有胎儿，因此使用药物时要慎重，药物使用不当会对胎儿有致畸作用。通常不建议使用喹诺酮类，以及大环内酯类药物，比如左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等药物，此类药物有可能对胎儿的肾脏、耳产生一定毒性作用。孕妇出现泌尿道感染的症状，早期应做尿常规检查，评估炎症的严重程度。如果炎症轻多喝水、多排尿，注意个人卫生即可，如果炎症比较重，建议早期使用药物，通常使用药物3-5天，即可控制症状。

患者每年均会得肾结石说明平时预防不足，结石形成原因与多种因素有关，如体内代谢异常、泌尿系统有梗阻、感染、异物，以及长期服用部分药物等。代谢异常主要是饮水量不足导致尿液浓缩，平时尿液中结晶物质浓度增高或体内抑制结石形成的物质减少。如果体内有感染或梗阻存在，会导致结石较快形成，或长期摄入大量维生素C、维生素D、硅酸镁等，也会导致结石形成，而长期服用利尿剂会导致结石形成更快。建议如果患者出现肾结石，需进行代谢状况评估、将排出的结石进行成分分析，同时患者每日饮水量应＞2500mL，为预防结石较为简单、有效的办法。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
想尿又尿不出感觉又急，这就是通常说的尿频、尿急。正常人每天排尿次数是5-6次，每次的尿量约300ml，病人感到有尿意的次数明显增加，严重时几分钟1次，每次尿量仅几毫升。 泌尿生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生都可以引起尿频，这是由于炎性水肿或者膀胱顺应性降低，引起膀胱容量减少，引起尿频。对于尿急，是一种突发的强烈排尿欲望，很难被主观意志而延迟排尿。建议化验尿常规，发现会有大量的红细胞、白细胞。建议多喝水，吃消炎药，可以有效的缓解症状。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
细菌性前列腺炎最主要的就是抗炎治疗。首先应该做细菌性前列腺炎的前列腺液常规检查，前列腺液的细菌培养，找到有什么细菌存在前列腺，这样可以达到最佳的治疗效果。 选择对细菌最敏感的药物进行规范性的口服治疗，一般推荐口服多西环素、克拉霉素、罗红霉素等，这类抗菌素可以有效的穿透前列腺包膜达到好的治疗效果，也推荐喹诺酮类的抗菌素或者头孢菌素，也可联合用药或者交替用药，防止耐药性。推荐治疗期间多喝水，多排尿，定期前列腺按摩，排除炎性分泌物。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
前列腺炎大多数是由细菌感染导致，常见的致病菌有大肠埃希氏菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌。它最常见的表现就是排尿改变，尿道口有分泌物，尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或有灼热，排尿后或排便后有白色分泌物自尿道口流出，俗称滴白现象。合并精囊炎时可能会有血精。前列腺炎，会阴部、下腹部隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区会有酸胀感，可能有勃起功能障碍、早泄、遗精、射精疼痛，可能出现头昏、头胀、情绪低落、焦虑、焦急等。