尘肺

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
治疗尘肺病的方法有哪些？到目前为止，尘肺病应该没有有效的治疗方案，最好的办法就是首先脱离这个环境。因为尘肺是由于吸入粉尘以后引起来的，所以要脱离这个环境。如果要是做工作，特别是刚进行这种工作的时候，应该积极的预防，比如戴口罩，不要把粉尘吸到肺里面去，就不会诱发疾病的发生。一旦发生了尘肺，原则上面来讲是没有有效的治愈的药物。现在国内也有其它的药物可以用，但是效果都不是很确切，也不是很理想。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
尘肺病是由于在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿物质粉尘，粉尘在肺内潴留而引起肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病。疾病早期患者可无症状，逐渐出现咳嗽、咳痰、气促，不同种类、不同严重程度的尘肺病预后不同，总体呈慢性病程。\n尘肺病早期没有明显症状和体征，随着病情的进展尘肺病症状逐渐加重，主要有咳嗽、咳痰、气促以及全身症状。通常病程较长，即使脱离粉尘环境，病情仍会进展加重，大多数情况下呈慢性发展。除了本身的症状，尘肺病可能还会有伴随的症状，比如说伴发慢性肺源性心脏病的时候，就会出现心衰等症状。\n尘肺病并发肺结核可出现低热、盗汗、乏力、咯血等呼吸道症状；合并肺部感染可出现发热、咳嗽、咳痰、喘息等肺炎的表现；合并气胸可以出现呼吸困难加重的症状；合并慢性阻塞性肺疾病可以出现慢性咳嗽、食欲下降、体重下降等；合并恶性肿瘤可以出现乏力、消瘦以及肿瘤压迫等症状。所以说尘肺病的症状多样，伴随症状也是多样的，临终时的状态也不完全相同，但总体来说临终之前都是以呼吸道症状，或者以呼吸困难、呼吸衰竭为主要表现。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
尘肺是临床上常见的一种职业性疾病，由于肺内积聚了很多的尘埃而出现不同程度的变性，比如纤维化、钙化，是否能够治好主要取决于病变的严重程度。一般情况下对于轻度和中度的尘肺，能够积极的进行治疗和护理，比如及早发现进行洗肺以及使用抗肺纤维化的药物，并且合理的进行一些体育锻炼，比如腹式呼吸以及缩唇呼吸、游泳、慢跑等提高心肺功能，这样联合起来的措施有望能够使尘肺好转。但是相对比较严重的重度尘肺，甚至并发心肺功能衰竭的患者可能治疗起来比较麻烦。对于抵抗力比较差的患者，随时可能合并有一些其它病原体感染加重肺部病理变化，可能会引起呼吸和心脏功能出现衰竭无法治愈。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
清肺，我认为是中医中医药学的说法，西医不说清肺这样一个概念。得了尘肺病，用什么药物能够把肺里的粉尘清理出去？如果这样来解释“清肺”，我觉得可以说没有药物能够把已经形成纤维化的病灶改变，没有这样的药物，如果有这样的药物，我们就说纤维化是可以治疗的。得了尘肺病应该用一些什么样的药物，对病人是有帮助、有好处的。我觉得应该跟患者的症状相结合，如果患者没有症状，其实药物都可以不吃，只要定期复查随访就可以。如果病人有咳嗽、咳痰、胸闷、气急这样的症状，可以用相应的止咳、化痰、平喘的药物，来改善症状。因为已经吸入肺内的粉尘要排出去，一个通过痰排出去，另外一个通过全肺灌洗可以洗出一小部分，别的其实没有办法把粉尘排出去。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
尘肺病要死之前往往是并发了呼吸衰竭，出现极度的呼吸困难、缺氧，可见紫绀、胸闷、气促，可出现呼吸困难，甚至出现三凹征，也可伴有心衰的症状，如心跳过快、双下肢水肿、全身水肿等症状。\n尘肺病终末期往往可以并发难以控制的感染，如肺源性心脏病、自发性气胸、咯血等疾病，所以尘肺病的治疗要早，需要脱离粉尘作业的环境，并定期随访观察，排外肺结核的存在。如果有肺结核积极治疗，还可行尘肺的专科治疗，包括大量肺泡灌洗。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
尘肺病多见于经常在粉尘环境下工作的群体，在患病初期一般人体不会感觉到异常现象，只有通过影像学的检查之后会看到患者的肺部出现弥漫性肺纤维化。肺部通过听诊会有一定的水泡音，随着病情的发展，患者身体会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等现象，有些尘肺病患者可能还会并发肺结核、肺源性心脏病。所以当出现以上症状时需要及时前往医院进行治疗以免错过最佳治疗时期，患者在患病期间要远离大气污染和含有粉尘的环境。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
我们国家是把尘肺病分为一期、二期、三期，这样三期。分期实际上是人为划分的，专家们把它定为一期、二期、三期。实际上国际劳工组织是没有做这样的划分的，但是在对尘肺病的影像学改变的形态的描述和程度的描述上，我们是跟国际劳工组织基本上是一致的。期别是怎么样来划分的？是按照影像上改变量的多少和有没有大阴影，比如，一期是小阴影达到一定的量，二期小阴影的量要达到更大的程度，到三期不但小阴影的量要达到更高的程度，还要出现大阴影或者小阴影聚集，这是尘肺三期的划分条件。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
尘肺病早期可以出现咳嗽、咳痰的症状，其咳嗽多不明显，咳痰多为少量灰色稀薄痰，多是因为呼吸系统将粉尘不断清除而导致。但随着呼吸道感染，可以导致其咳嗽咳痰的症状明显加重，咳出黄色黏稠痰，而且不易咳出。尘肺病早期还可以伴有不同程度的胸痛表现，其胸痛的部位不一，常有变化但较为局限，为隐痛或胀痛不适，早期的时候，患者通常可以在剧烈活动以后，出现轻度的胸闷气促感，此时患者的活动耐量有可能会减退，还可以伴有痰中带血的现象。但大咯血少见，部分患者还可以有全身的症状，例如纳差、体重减轻、乏力等不适。对于粉尘作业的患者，当出现上述表现时要及时的诊治，避免耽误治疗时间。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
尘肺病在临床上非常的常见，是一种典型的职业病，所以症状比较轻的尘肺病患者会表现出咳嗽、咳痰，重症的尘肺病会出现气短、胸闷，甚至出现呼吸困难，从而导致劳动能力丧失。由于尘肺病患者肺功能日益下降，就会导致后期气短症状越来越严重。一般引起尘肺的原因就是长期在有大量粉尘的环境中工作，导致吸入大量的微小粉尘颗粒，导致肺功能下降，久而久之就形成尘肺病，日常生活中要避免在有大量粉尘的环境中工作和生活。

讲解医师：洪超煜  （主治医师）
就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
矽肺病和尘肺病听起来差不多，两者有什么区别？是不是同一种疾病？首先，从发声的原理来说，矽肺病是由于病人长期吸入大量游离的二氧化硅粉尘所引起的，主要表现为肺部有广泛的结节性纤维化。而尘肺是指病人在生产劳动的过程中，粉尘沉积于肺部所引起的一种疾病。根据粉尘类型的不同，可以分为有机粉尘和无机粉尘，所以矽肺病和尘肺病是有关系的。矽肺是尘肺的一种特殊类型，两者的区别在于硅肺病的致病的物质是游离的二氧化硅；而尘肺的致病物质除了游离的二氧化硅以外，还包括其它有毒的粉尘、棉花等。总的来说，尘肺病包括矽肺病，尘肺病的范围更大。