尘肺

尘肺合并肺结核可能与以下原因相关： 1、尘肺病有一个慢性长期病程，多数患者免疫功能紊乱，病情严重者常伴有营养不良，使得机体抵抗力低下，在外环境不利的情况下，易发生结核杆菌感染； 2、尘肺患者由于长期接触生产性粉尘，致肺间质纤维化，纤维组织收缩、牵拉，使细支气管扭曲、变形、狭窄，引流受阻。加上粉尘直接损伤气道黏膜，导致呼吸系统的正常生理清除功能下降，结核杆菌容易停留在肺组织中； 3、肺间质广泛纤维化，造成血液淋巴循环障碍，影响细胞免疫的效应细胞，同时粉尘可破坏肺泡巨噬细胞，削弱其吞噬和灭菌能力，使肺组织对结核杆菌的防御功能降低，促进结核杆菌在肺组织中生长及散播，阻碍结核获得性免疫的建立； 4、临床上长期反复滥用抗生素和激素，且治疗过程中常有侵袭性诊疗，亦可能造成结核杆菌感染。

煤工尘肺病为不可逆转性疾病，无法治愈。本病治疗原则如下： 1、治疗原发病，如肺灌洗治疗矽肺； 2、口服药物治疗，如汉防己甲素治疗肺间质纤维化，效果较肯定，可防止肺间质纤维化进一步发展； 3、常规治疗，如感染时使用抗生素治疗；喘憋、肺功能下降采用支气管扩张剂治疗，支气管扩张剂包括沙美特罗、氨茶碱、噻托溴铵等； 4、其他治疗，如甘草片、止咳祛痰治疗、雾化治疗等。

间质性肺疾病指肺间质产生病变。间质是肺泡与血管之间的成分，间质性肺疾病原因较多，属于组织疾病，常见原因具体如下： 1、常见尘肺、硅肺、霉肺、矽肺此类肺疾病； 2、药物，如胺碘酮、博来霉素等药物可以引起间质性疾病； 3、最常见原因为不明确的呼吸系统间质性肺疾病，间质性肺炎疾病原因目前并非特别明确； 4、间质性肺疾病与吸烟有关，所以戒烟是重要因素，应减少吸烟，减少肺部吸烟性相关的间质性肺疾病； 5、职业性因素、粉尘、PM2.5升高等，可能是引起间质性肺病的间接因素，所以需注意可能引起间质性肺疾病因素。

非结核分枝杆菌肺病，又称NTM肺病，其致病菌是非结核分枝杆菌，常见致病菌包括鸟孢内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌。NTM肺病为肺部感染NTM菌所致，其全身中毒症状、局部损害表现与肺结核相似，在未进行菌种鉴定的情况下，本病可长期被误诊为肺结核。一般女性发病率高于男性，其中是以老年人居多，多数患者伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺病、支气管扩张、囊性纤维化、尘肺病、肺结核病等，患者临床表现差别较大，可无明显症状，也可有咳嗽咳痰、咳血、胸透、气急、盗汗、低热、乏力、消瘦、萎靡不振、肺空洞等症状。

胸部平扫CT是胸部常规检查之一，不仅能检查肺、气管和支气管，还能检查胸壁软组织和骨骼、胸腺、心脏、胸部大血管、胸膜、膈肌等，具体如下： 1、气管和支气管病变：包括先天性支气管囊肿、支气管扩张、慢性支气管炎、气管与支气管异物； 2、肺部病变：肺部炎症，包括大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、肺结核。肺真菌病包括肺曲菌病、肺隐球菌病，肺肿瘤包括肺癌转移瘤、尘肺、特发性肺纤维化、肺挫伤与撕裂伤、肺水肿、肺气肿、肺出血等； 3、胸膜病变：包括胸腔积液、气胸与液气胸、胸膜肿瘤以及胸膜增厚、粘连与钙化； 4、胸壁病变：胸壁肿瘤、肋骨骨折、胸骨骨折、胸椎骨折； 5、纵隔病变：包括胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、心包囊肿、纵隔气肿、纵隔血肿； 6、膈肌病变：包括膈疝； 7、心血管病：包括主动脉以及冠状动脉硬化、心包积液、缩窄性心包炎。

有关系。慢性阻塞性肺疾病的病因，其中就是室内室外的环境空气的污染。另外，职业粉尘是目前比较容易被低估的一个因素。咱们知道职业粉尘现在带来的很多种职业病，包括尘肺、矽肺等等，这些都是职业粉尘带来的间质性肺疾病的范畴。可能是目前大家比较关注和重视的，但是职业粉尘和慢阻肺似乎大家觉得它的关系差了一点，实际是这样的吗？不对。职业粉尘也是一种有害的颗粒和毒粒，所以长期吸入这些职业粉尘，同样能带来慢阻肺的发生。因此建议大家如果有一些呼吸系统的症状，而且自己从事的职业有这些职业粉尘的危害因素，建议大家去正规的医院查一个肺功能，如果肺功能提示大家已经有慢阻肺的疾病，还是建议脱离这样的职业环境。 实际上职业粉尘也是一个职业暴露，职业暴露是慢性阻塞性肺疾病的危险因素之一，容易被低估。这些职业暴露的职业粉尘，通常包括有机和无机的粉尘以及一些化学物质、烟雾等等。目前大气污染很严重，特别是冬季的时候，pm2.5是老百姓熟知的一个，在空气中微粒直径＜2.5μm的粉尘，叫作pm2.5，它是造成呼吸系统慢性疾病的重要因素之一。

肺纹理是进行胸部影像检查时从肺门向肺野外围延伸放射条状阴影，主要是由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。阴影变浓、变粗表现为肺纹理增多，需要进一步到医院检查确定有无异常。长期吸烟引起慢性支气管炎、尘肺病引起淋巴管增生、风心病、肺心病等引起肺血管淤血扩张都可以引起肺纹理增多。主要危害会导致肺部换气功能受损、免疫力下降，需要及早明确病因，给予针对性的治疗。老年人由于肺间质相对丰富和体型肥胖者皮下脂肪对X线阻碍增多，也可出现为肺纹理增多表现是无需特别处理。

尘肺病发展到终末期，即晚期，患者的肺功能会出现严重受损。因为此时患者的肺经过一系列变化，会出现肺气肿、肺大疱，甚至部分病人会出现气胸、呼吸衰竭以及慢性肺源性心脏病。 此时如果患者再合并感染，可于尘肺病基础上使得肺气肿、肺大疱进一步加重，进而出现呼吸衰竭。此时患者可表现为呼吸困难，严重时呈端坐呼吸。此种情况一般提示患者心功能受损、病情比较严重。患者应及时到医院就诊，以免延误病情。

现在很多职业能够导致尘肺的发生。其导致肺部结构异常，正常肺部气管结构像树一样，一个树干到其他小树枝都很通畅，一旦里面有了分泌物，就可以通过咳嗽将其排出来。但是尘肺病人因为气管结构异常，所以大部分树枝不通畅，所以经常有一些地方聚集分泌物，如痰就会聚集在某个部位从而不能排出。聚集在肺部的分泌物是细菌培养基，经常会有细菌在痰中生长，因此病人只要稍微着凉、感冒就会肺部感染。不仅是尘肺，很多结构性肺病患者也存在这种情况，如慢阻肺病人、肺气肿病人、支气管扩张病人都会存在这种易感染情况。首要原因是因为肺部结构异常，其次就是因为本身抵抗力差。抵抗力低下时，同样情况下别人可能没有问题但此类病人易感染。因此需要生活在一个无菌环境，因为空气中就有细菌，细菌易感染体质弱者，正常人是可以抵抗的。所以抵抗力低也是尘肺或者结构性肺病感染的主要原因。

慢性肺源性心脏病的主要病因是肺、胸廓、肺血管性疾病，这种慢性病变导致的肺源性心脏病。原因是慢心病导致肺循环阻力增加，阻力增加以后，肺动脉就会出现肺动脉高压。肺动脉压力增高，就会影响右心室的结构改变，包括右心室扩大增厚，在扩大到一定程度以后，患者就会出现右侧心力衰竭，最后导致心脏病。肺源性心脏病的原因如下： 1、支气管和肺疾病，较常见的是慢性支气管炎以及并发阻塞性肺气肿；支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核，尘肺、结节病等慢性肺部疾病； 2、胸廓运动障碍性疾病，比如病人有脊柱畸形，如侧弯、侧凸、后凸；脊柱有结核或者类风湿性关节炎造成的骨性改变都可造成胸廓变形； 3、肺血管性疾病，较常见的是肺栓塞、肺小动脉炎，因为血管堵塞以后也会引起肺动脉压力的增高，肺动脉压力增高也会引起右心功能衰竭，最后也会出现肺心病表现。