尘肺

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
尘肺病是由于在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿质粉尘，粉尘在肺内储留，而引起以肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病。疾病早期可无症状，逐渐出现咳嗽、咳痰、气促，不同种类、不同严重程度的尘肺病愈后不同，总体呈慢性病程。尘肺病的治疗原则是加强全面健康管理，积极开展临床综合治疗，包括氧疗、肺康复治疗、对症治疗、并发症或合并症治疗，从而达到减轻患者症状、提高生活质量和社会参与程度的目的。它的药物治疗主要是对症治疗，给予止咳化痰、平喘等药物治疗，从而改善尘肺病的症状，另外尘肺病如果出现了并发症或合并症时，要根据并发症和合并症疾病的治疗原则进行治疗。尘肺病是是一种可以预防和治疗的慢性疾病，不同种类和不同严重程度的尘肺病愈后不同，总体是一个慢性病程。及时脱离职业性和生活性粉尘暴露，开展患者的肺功能评估，控制合并症，让患者改变生活方式以及对尘肺患者进行健康宣教，提高尘肺患者对自身疾病的认知水平，均有利于改善尘肺患者的预后。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
如何预防尘肺病的发生，要看尘肺病主要发生的原因，也就是粉尘的吸入，所以在生活中或者工作中，尽量避免接触致病的粉尘。如果没有办法，比如工作需要，要做好劳动防护，用特殊防粉尘的口罩，做到及时更换。\n平素可以做排痰的训练，适当做雾化，加上排痰药，保护自身，做清洗。如果已经有情况了，建议到医院及时就诊，做肺部全肺的灌洗，尽量减少造成的损害。

讲解医师：许伟  （主治医师）
就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
慢性、恶性滑石粉尘肺在治疗方法上与其它尘肺是一样的，但是一般的治疗效果并不太好，所以我们应重视生产过程中的预防工作。患者的肺一旦出现X线改变或者肺功能异常是无法改善的，因此患者当出现这些问题时应立即停止接触滑石粉尘，如果有间歇性肺部损伤可以使用肾上腺皮质激素，但是疗效并不太好，心肺功能不全的患者应当对症处理。国外报道死于滑石粉致尘肺者约30%，我国滑石粉致尘肺发病率在10%左右，滑石粉致尘肺与滑石成分，接触浓度，与暴露时间及愈后关系非常密切。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
尘肺是由于人体吸入大量工作环境中的颗粒物，导致肺部的纤维化，出现咳嗽、喘、咳痰为主要表现的一种疾病。轻度尘肺也是由于吸入颗粒物，引起肺的纤维化改变，但是一旦出现尘肺，多数情况下不能够自己恢复，除非不是尘肺或者诊断错误，有可能恢复。尘肺病人如果是轻度的，应该怎么治愈，可以给病人中西药结合，中药方面可以吃养阴清肺口服液、金水宝片、补肺活血胶囊；西药可以吃汉防己甲素、克矽平等，都能够很好的缓解尘肺。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
多长时间会罹患尘肺病，和接触粉尘的时间、粉尘浓度、颗粒直径，以及个体体质、防尘措施等因素有关，大多数人接触粉尘也不一定会罹患尘肺病，形成尘肺病是有条件的。\n尘肺病是由于在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿物质粉尘，粉尘在肺内沉积而引起的以肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病。疾病早期患者可无症状，逐渐出现咳嗽、咳痰、气促的表现。不同种类不同严重程度的尘肺病预后不同，总体呈慢性病程。尘肺病的诱发因素包括以下几个方面：第一、粉尘颗粒的直径；第二、粉尘的浓度，即接触的空气中悬浮粉尘的浓度，浓度越大，致病性越高，发病时间越短；第三、接触时间，劳动者接触粉尘时间越长，尘肺病发病几率越高；第四、是否患有慢性呼吸系统疾病，吸烟与粉尘暴露对于尘肺病具有协同作用；第五、与个体易感性有关，尘肺病是遗传因素和环境因素相互作用的结果。生产工艺与防尘措施在尘肺病的发病中也非常重要，尘肺病是一类可以预防的疾病，通过改进生产工艺，完善防尘措施，可以预防尘肺病的发生或者使发病时间延长。所以多长时间会得尘肺病有赖于以上因素，不能一概而论。\n尘肺患者应该避免继续粉尘暴露，必须戒烟，包括避免二手烟吸入，同时预防感冒、呼吸道以及肺部感染。加强营养，均衡膳食，适量增加动物蛋白的摄入，如蛋类、奶类、肉类等，养成良好的生活习惯，规律作息，不熬夜，积极锻炼身体，增强体质，不随地吐痰。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
目前临床对于尘肺病患者的治疗并没有什么专用的特效药物，大部分治疗方法都是采用洗肺的方式，同时服用辅助药物来缓解患者的病情，主要的辅助药物有百令胶囊。除了以上的治疗方案以外，患者平时生活中也要多加注意，患上此病大多是因为患者长时间处于粉尘的工作环境中导致的，所以患者需要避开含有粉尘和刺激性气味的场所以免病情的加重，除此之外患者也要多加注意保暖，避免感冒、受凉，戒烟、戒酒，多喝水。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
尘肺早期是能够查出来，尘肺有明确的职业接触史，也就是在煤矿或者其他工业粉尘的环境中工作，出现咳嗽、胸痛，或者伴有咳血，严重时会有胸闷、憋气，也在早期有部分病人也会有憋气的感觉。应该尽早做胸部的胸片或者CT，我们会建议做CT，因为胸片有重叠，肺部组织重叠，有小的结节不能容易看到，所以在高分辨CT下小的结节在早期就能够发现。尘肺的诊断应该在职业病防治所进行，在综合医院只能给一个提示，最终的诊断需要职业病研究所做决定。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
铁尘肺是由于长期吸入金属铁粉，或者是氧化铁粉尘而引起的肺内粉尘沉积和纤维组织增生性的疾病。它的发病原因主要是长期工作在一定的工作环境下，比如铁矿的开采、冶炼，车辆制造的焊接、除锈过程中以及机械铸件的磨光打边加工中。症状发展比较缓慢，早期比较少而轻微，随着病情进展，可出现咳嗽、咳痰、胸疼、胸闷、气短，最后有可能静息状态下出现呼吸困难。治疗首先是对症支持治疗，止咳、化痰、平喘，也可以定期的拍片，动态观察X线的改变，这个病关键在于预防，在工作环境中加强个人的防护，做好定期复查，同时有条件的尽早脱离相关的工作环境。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
尘肺病主要源于患者在生产或生活中接触的一些矿物粉尘，比较典型的临床表现，实际上最早期的时候，早期尘肺是没有明显的症状和体征的，或者有一些轻微的，但是经常被患者忽视。随着病情的进展，症状是逐渐加重的，主要表现有咳嗽、咳痰，然后有进行性的气促，呼吸频率偏快。\n当然，还有一些全身症状，全身症状就是整体的有一定消瘦、乏力，会出现一些合并症，像尘肺并发肺结核的发生率会偏高一些。然后如果再进展会出现肺心病和呼衰的表现，就是除了呼吸困难加重以外，出现双下肢水肿，不能平卧，并且感染的几率要比别人高一些，或者出现气胸。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
尘肺病又叫做肺尘埃沉着症，是由于长期吸入有害粉尘颗粒所引起的肺部弥漫性的纤维化改变，以吸入游离二氧化硅粉尘颗粒最为常见。由于尘肺病是慢性疾病，肺部的纤维化改变成不可逆的状态，因此治疗措施主要有两个方面：一、支持、对症治疗，包括适当的进行体育锻炼来增进体质，同时加强营养，当出现胸闷、气喘症状时给予平喘治疗，出现咳嗽、咳痰时给予止咳、化痰治疗。二、使用药物治疗来控制肺部纤维化，常用的药物有克矽平、汉防己甲素以及柠檬酸钙等药物。年纪较轻、发病较快、症状较重、身体耐受能力尚可的尘肺病人，还可以进行肺移植手术。