王新霞

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
如果需要吸氧的患者，则没有时间限制，因为连续多长时间不会造成损害。有时建议家庭氧疗每天使用10小时以上，实际上时间越长越好，不然体内脏器处在低氧的状态下都会影响细胞的功能。\n如果患者有缺氧的表现，长期吸氧是非常有意义的，像慢阻肺的患者或者间质性肺炎等慢性病变，患者体内是持续的缺氧状态，通过吸氧来改善缺氧，本身没有损害。如果体内脏器处在低氧的状态，会影响细胞的功能从而影响到脏器功能，就像人没有吃饱饭不停的在干活一样，容易衰老的比较快，器官功能也衰减的比较快。所以如果缺氧，需要吸氧，建议吸氧的时间实际上是越长越好。\n患者在吸氧时要注意严格执行操作规程，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5米、暖气1米。使用氧气应先调流量后应用，停氧时先拔导管再关闭开关，家属一定要注意积极配合医生。

过敏性咳嗽要看诊断，若单纯是轻度过敏引起刺激性咳嗽，通常用抗组胺或者白三烯受体拮抗剂、抗过敏药物可能会得到有效控制。但是若病情比较重，不单纯是过敏性咳嗽，而是咳嗽变异性哮喘，气道已经到了可诊断哮喘程度，治疗疗程要相对拉长。 咳嗽变异性哮喘若确诊以后，通常建议患者坚持服用3个月的白三烯受体拮抗剂，吸入药里面是长效激素加长效β受体激动剂，同时也用3个月，3个月以后根据情况逐渐减药量或者停药。若是过敏性咳嗽轻症，通过通常抗过敏治疗就可，但是需鉴别是否是咳嗽变异性哮喘，因为咳嗽变异性哮喘疗程要相对长。 还要提醒大家就是注意消除过敏原，生活中避免。若养宠物就建议不要养，最重要的，先将避免哮喘过敏原接触放在第一位，将周围环境清理干净，包括尘螨，尘螨过敏不能清到零，但是也尽量减少浓度，比如床上用品2周左右都要清洗一遍，包括床垫晾晒，做紫外线消毒。

非典病毒的传播途径具体如下：1、空气传播：非典患者通过咳嗽、打喷嚏、交谈传播病毒，健康人因为没接触过非典病毒都属于易感人群，当吸入病毒以后，可能会发病；2、接触传播：患者排出体外的病毒不会永远在空气中漂浮，而是会逐渐沉降在物体表面，在物体表面也不可能马上灭活。健康人群在接触这些病毒后，即可沾染上病毒，如果没有及时洗手消毒，又用手接触口腔、鼻腔，或者眼睛黏膜，则会导致病毒感染。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺结核吃药多久痊愈，这个问题没有确切答案。对大多数肺结核患者，如果经过正规的抗结核治疗，基本上在6个月左右就可以痊愈了。当然，具体的药物和治疗时间取决于患者的年龄、整体健康状态以及耐药情况。\n有些患者，比如有糖尿病或者自身免疫病，以及服用免疫抑制剂，比如脏器移植吃抗排斥药或者艾滋病患者等等，这些自身免疫力比较低的患者，其抗结核治疗的疗程要比一般人长，有的可能是一年或者两年。当然，如果肺结核的结核分枝杆菌是一种耐药菌会涉及到反复调整用药，治疗疗程也相应的会长一些。药物治疗是肺结核病治疗的基石，相比其它类型的细菌感染，肺结核治疗可能需要更长的时间。\n结核的药物治疗目标不仅在于杀菌和防止耐药性的产生，还包括最终灭菌，防止和杜绝复发。结核的治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合。常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
检查肺部建议挂呼吸科，因为呼吸科里有很多方面检查肺部，比如CT可以看肺结构，肺血管问题可以通过肺动脉CTA看有没有肺栓塞、肺血管的畸形。普通的CT可以查肺里有没有占位，或者有没有炎症、炎症的范围，甚至肺间质有没有问题。\n另外还可以查肺功能，看看肺功能的评价处于肺功能几级，像慢阻肺、呼衰的患者需要做这种评判。哮喘患者的诊断也依靠肺功能检查，通过激发或舒张试验来判断等等。肺部疾病本身就有很多疾病，而疾病都可能导致肺部的病变，所以检查肺部建议大家先从呼吸科入手。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
所谓的间质肺炎，就是多种原因引起来的肺间质炎症，或者是纤维化。它的病变主要侵犯肺间质，也就是肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，以及中间的基底膜，还有一些血管和淋巴淋巴管周围的组织，最终引起间质的增厚或者纤维化引起的氧气弥散的下降。\n所以如果出现中晚期的时候，到了中晚期就会出现明显的呼吸困难、低氧血症，还有一个特点就是有一部分人会出现咳嗽，并且它是刺激性干咳。总之，间质性肺炎到中晚期主要的表现是由于缺氧造成的，不论是气短、气促、呼吸困难，或者是乏力等等情况。当然，还可能伴随有引起间质性病变原发病的一些疾病表现。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
间质性肺炎的治疗，要查一下间质性肺炎的原因，也就是是什么原因导致肺间质的改变，已经出现的肺部纤维化改变是没法逆转的，所以诊断以后的治疗在于减轻炎症反应，减轻或者阻止肺纤维化的进程，延长生存期，所以治疗过程首先要针对原发病，像结缔组织病继发的肺间质纤维化，在治疗原发疾病的情况下再进一步治疗间质性肺炎。\n治疗包括抗炎的治疗，也就是糖皮质激素类药物的治疗，这个用的时间可能比较长，减药的时候要注意它的副作用，根据情况可以联合免疫抑制剂，像环磷酰胺等治疗。还有就是抗纤维化的治疗，现在抗纤维化的有尼达尼布和吡非尼酮，都可以选用，有一定的抑制成纤维细胞的作用。还可以辅助抗氧化药，像富露施也就是乙酰半胱氨酸，有一定抗氧化的作用。其他的可能还存在一个中药治疗，配合中药治疗，看看疗效怎么样。如果病情比较重，到终末期的时候肺移植可能是最终的一个解决办法。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
间质性肺病是一种相对来说的病理表现，它也可以称作弥漫性实质性肺疾病，病因大多数是不太清楚的，也有一些是继发一些疾病，像感染、自身免疫病等等都可能引起。\n它的病变主要是累及肺间质，或者有一部分会累积到肺泡腔，导致气体交换出现问题，也就是肺泡毛细血管之间的气体交换出现障碍。所以它的表现可能早期不太明显，但是出现一个进行性加重的气短、呼吸困难。查肺功能可以看到弥散功能降低，一定程度可能会出现低氧血症，临床上需要尽量早期一些诊断，特别是一些继发性的，要针对原发病做出治疗，然后防止肺部损伤的进展。

慢性阻塞性肺气肿在早期，即肺功能下降不明显时，可以没有任何症状。随着病情逐渐进展，患者会出现活动后的喘憋，并逐渐发展为静息时出现胸闷气短，伴有喘息、喘鸣，以及呼吸急促。慢性阻塞性肺气肿的原因不同还会出现其它症状，尤其是慢性支气管炎，可以导致患者出现反复咳嗽、咳白黏痰的表现。通常慢性阻塞性肺气肿患者，由于缺氧和消耗较多，患者平素可能会有身体乏力、消瘦、体重下降、食欲不佳等症状。如果合并感染，除咳喘加重以外，还会出现不同程度的缺氧症状。

目前结核的治疗较为规范，如果出现了结核性胸膜炎，早期诊断、早期治疗，并且按照治疗方案，疗程要足，多数患者不会后遗太多问题。除了口服抗结核药外，也需要针对于局部胸腔积液做处理，防止很快的粘连形成纤维条索甚至纤维板，造成患侧胸廓固定，形成后遗症。固定以后容易出现胸廓逐渐的塌陷，从而影响肺功能。如果患者诊断不及时，特别是两侧都是结核性胸膜炎，并且因为已经形成钙化固定，导致胸廓的缩小、肺容积的缩小，从而造成呼吸衰竭。这时候患者病情就比较重，需要寻求能否手术解除结核性的纤维板压迫。一般这些情况相对比较重，但是目前诊断和治疗都不成问题，所以越早发现越好。