何洁

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺炎是指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可以由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等所导致，间质性肺疾病是指肺间质损伤而产生的一类疾病，这是一组异源性疾病，病变涉及到肺泡壁和肺泡周围组织，病变主要发生在肺间质，累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和肺动静脉。\n间质性肺炎是间质性肺疾病分类中的一部分，间质性肺炎不是恶性疾病，也与感染无关，间质性肺炎也是属于肺炎内的一部分，前面提到肺炎包括有终末气道、肺泡，还有肺间质的炎症，间质性肺炎主要指的是肺间质和一部分肺泡的炎症。肺炎可以由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所引起，而间质性肺炎是指能除外病原微生物的，由其他因素引起的间质炎症。

瘢痕子宫常见于有子宫手术史的患者，推荐术后2年再次妊娠。孕前控制体重，以免引起高血压、糖尿病等并发症，从而导致难以进行阴道分娩。孕前口服叶酸、多种维生素，尤其叶酸推荐孕前3个月到怀孕前3个月规律服用，预防宝宝畸形的发生，并在孕期内进行规范产检，发现异常及时干预、处理，同时孕期内积极管理体重、防治贫血。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
在影像学上将直径小于等于三厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，称为肺结节。一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节，就数量而言，有单发分布和多发结节，单发的小结节与微结节是诊断中的难点之一，小于五毫米的单发小结节或者微结节，定性诊断极为困难，但多数均趋于良性，因此临床上主要是以多建议观察和定期随访。\n如果肺部影像发现了四毫米的微结节，而且是个单发的微结节，在临床处理上，不要紧张，因为这种结节，很可能是个良性结节，不是恶性病变，但是也需要进行随访.如果是实性结节，只需要每年做一次低剂量CT随访即可，如果是纯磨玻璃密度结节，则需要在六个月的时候随访胸部CT，如果没有变化，以后就是每年随访。如果是混合密度结节，则需要在3个月、6个月、12个月和24个月的时候进行CT随访，看结节有无变化。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
急性上呼吸道感染多见于病毒导致，也有细菌引起，如果出现急性上呼吸道感染需要去医院就诊化验血，看是病毒感染还是细菌感染，尤其是在出现发热的情况下。如果明确是细菌感染，可以通过服用抗生素以及退热药物来治疗上呼吸道感染引起的发烧，以及上呼吸道感染的其它症状。如果急性上呼吸道感染的原因是病毒引起，只需要服用对症的药物，比如日夜百服咛或者解热祛火的中成药。除了这些药物以外，急性上呼吸道感染一般还会有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状，需要用对症的药物来减轻症状，比如日夜百服咛里面的伪麻黄碱，还有美敏伪麻溶液、右美沙芬糖浆，这些都可以缓解咳嗽、鼻塞等症状。

子痫前期是妊娠高血压疾病的严重阶段，血压>160/110mmHg，同时合并心、脑、肺等器官的损害，且伴随胎儿发育不良。随病情加重，部分患者可以发展为子痫，表现为全身抽搐，严重者出现脑血管意外。同时因为孕妇全身血供不足，可导致胎盘血供不足，易发生胎死宫内，属于产科急症，病情相对危险，常危及母胎生命安全。

瘢痕子宫常见于有子宫手术史的患者，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等开腹、腹腔镜手术，以及人流手术后，子宫出现穿孔、疤痕，可以引起腹痛、月经改变，如月经增多、淋漓不断等，通过询问病史即可诊断。最常见剖宫产、子宫肌瘤手术患者，通过了解病史，结合相应症状可以诊断瘢痕子宫，一般不需要进行过多的检查。如无明显症状不需进行特殊处理，如继续妊娠，需选择妊娠时机。

瘢痕子宫如在剖宫产半年内怀孕，子宫破裂风险为17%-18%，因此，临床建议剖宫产2年以后再次妊娠，属于最佳妊娠时机，疤痕愈合情况良好，降低子宫破裂风险。绝大部分瘢痕子宫患者有条件进行阴道分娩，但因为传统观念，担心子宫破裂而多选择再次剖腹。如今瘢痕子宫阴道分娩的案例越来越多，大概30%的瘢痕子宫孕妇成功通过阴道分娩。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
支气管炎最主要的表现就是咳嗽，而且有些人会咳嗽的十分剧烈。支气管炎引起的咳嗽可以分为两个阶段，具体如下：\n第一个阶段是由于感染造成的，感染可以是病毒，也可以是细菌，还可以是非典型菌，这个阶段主要以止咳以及对抗病原菌治疗。如果是病毒感染，只需要止咳，病毒一般会自限，如果是细菌，就需要吃抗生素。\n第二个阶段就是在病原菌被清除以后，患者仍然持续咳嗽，属于感染后的咳嗽，这时的咳嗽一般没有痰，虽然咳嗽持续不好转，但是并不存在病原菌，主要是由于气道的敏感性增加造成的，治疗主要以对症止咳为主，除可以吃右美沙芬、阿斯美等止咳药物以外，可以吃孟鲁司特、扑尔敏或者氯雷他定等相关的降低气道敏感性的药物。如果是慢性支气管炎，还需祛除引起慢性支气管炎的原因，比如吸烟，以及工作环境恶劣等。\n所以支气管炎咳嗽，最主要的还是应用止咳药物，并根据引起支气管炎的原因，针对病因进行治疗。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，常见病原体为病毒，少数是细菌。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。根据病因不同，临床表现可有不同的类型：\n第一、普通感冒。\n第二、病毒性咽炎、喉炎。\n第三、疱疹性咽峡炎。\n第四、咽结膜热。\n第五、细菌性咽、扁桃体炎。\n上呼吸道感染，本身症状是集中在咽、喉、耳等部位，但是上呼吸道感染若不及时加以治疗，炎症可以波及其它器官，发生相应的症状。全身的症状也会加重，常见的并发症有鼻窦炎、中耳炎、咽结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后壁脓肿。上呼吸道感染，还容易向下发展，引起支气管及肺炎。\n因此，急性上呼吸道感染，也要及时加以治疗，如果是单纯感冒，只需要对症治疗即可，因为一般经过5-7天是可以自行痊愈的。但是其它的病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎等，则需要相应的进行治疗，以免疾病发展，引起严重的合并症，或者向下蔓延引起肺炎，这时疾病就相对要严重了。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺破了实际上是靠近肺脏的脏层胸膜破了，它带来的危害就是肺内的气体到了胸腔里，也就是所说的气胸，气体到了胸腔里以后，就把肺跟壁层胸膜分隔开了，随着气体的增加压迫肺脏，严重的就会出现呼吸困难，这个就是所说的肺破了，医学上管它叫气胸。\n气胸出现以后要及时去就诊，通常处理的方法就是要帮助把气排出来。如果气胸的量比较少可以自行吸收，但是如果量比较多，这个时候自己吸收就比较困难，就需要穿刺排气或者放置闭式引流管，让它持续排气。如果出现了气胸，我们自己能做什么，首先，一定要注意出问题的这一侧不要提重物，不要举手、拉窗帘，这些动作都不要做，要尽量减少上肢的活动。其次，吸氧，不要剧烈的咳嗽，如果有咳嗽可以吃止咳的药物，最关键的还是要去医院，交给医生来进行处理。