尘肺

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
尘肺病，把它具体到一个病人来说，这个病是可以治疗的。治疗事实上主要集中于尘肺病合并症的治疗。我们可以治疗尘肺病的症状，合并症。比如，发生气胸、感染，可以治疗合并症。对于尘肺病的肺间质纤维化，事实上目前并没有很令人满意的药物，可以让尘肺病不发生，不进展。那这样说来，尘肺病也是可以治疗的，只不过肺间质纤维化是不能治疗的。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
尘肺Ⅰ期有不发展的，尘肺是由于在工作中长期吸入含有二氧化硅的粉尘，引起以肺纤维化为主的疾病。尘肺病分为三期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，尘肺Ⅰ期最轻，Ⅲ期最严重，尘肺Ⅰ期可以不发展为Ⅱ期，甚至Ⅲ期。\n发现了尘肺Ⅰ期，往往要把患者调离粉尘工作环境，给予抗矽肺药物及大容量肺泡灌洗，并加强肺保养及肺调理，争取患者病情不再往前发展。尘肺病人如果病情往前发展，最后常常发展为呼吸衰竭，预后较差。

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
治疗尘肺病的方法有哪些？到目前为止，尘肺病应该没有有效的治疗方案，最好的办法就是首先脱离这个环境。因为尘肺是由于吸入粉尘以后引起来的，所以要脱离这个环境。如果要是做工作，特别是刚进行这种工作的时候，应该积极的预防，比如戴口罩，不要把粉尘吸到肺里面去，就不会诱发疾病的发生。一旦发生了尘肺，原则上面来讲是没有有效的治愈的药物。现在国内也有其它的药物可以用，但是效果都不是很确切，也不是很理想。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
尘肺病不传染，尘肺是职业病的一种，由于在工作中长期吸入大量粉尘，引起以肺组织纤维化为主要表现的疾病，分为有机粉尘肺和无机粉尘尘肺，常见的有石棉肺、蘑菇肺、煤工尘肺等等。尘肺最主要的症状就是活动以后的气短、呼吸困难，而且呈进行性的加重，可伴有咳嗽、咯稀痰或干咳，没有痰、胸痛，为瘾瘾作痛或胀痛等等，少数的患者还可以见到咯血、食欲减退等等。尘肺的诊断要靠病史和肺部CT，首先要有粉尘的接触史，其次在肺部CT上可以看到小圆形、类圆形的结节阴影或网状鱼，尘肺经常会并发肺部感染、气胸、肺癌、肺心病、呼吸衰竭等等，尘肺在确诊之后就该调离粉尘作业的岗位，病情比较重的应该休息或安排疗养，在冬、春两个季节要注意防止呼吸道感染。患者应该在医疗监护下工作或休息，可以做保健的体操、太极拳等等活动增强体质，一般治疗给予的是对症治疗以缓解症状，减轻痛苦，最重要的是积极预防发现和治疗并发症，特别是预防和治疗结核病极为重要。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
患者出现尘肺，特别是严重尘肺，随着尘肺加重和反复呼吸道感染，肺功能会出现恶化，治疗的效果也会越来越差。当患者严重到出现呼吸衰竭或者心力衰竭的时候，预后非常差。这种情况下患者可以出现发热、食欲不振，严重的可以出现意识障碍、双下肢水肿、咳嗽、喘息、咳出白色痰、浓痰或者痰中带血。这种情况下往往提示病人比较危重，要采取积极治疗。\n如果没有得到治疗，迁延不愈后很容易产生并发症，并发多脏器的功能，出现衰竭如肝功能衰竭、心功能衰竭，可以出现肾功能衰竭和神经系统的紊乱合并消化道出血、肝重性休克等，直接可以威胁生命。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
尘肺病当然是可以治疗的，但是治愈的可能性不是特别大。基础是应该避免粉尘的环境，这是最好的，在此基础上，也有一些对症的治疗，比如像咳嗽，用一些止咳、化痰平喘的药物，改善情况。还有一部分的治疗包括尘肺病一些合并症，比如感染的治疗或者是出现气胸的这种治疗，还有出现慢阻肺，合并呼衰或者肺心病等等相关性治疗，这都是相对来说比较重的情况下出现了。\n其他还有一些就是抗纤维化的治疗，延缓粉尘引起来的肺纤维化的进展的药物，进行这方面的治疗。当然，还有一种就是全肺灌洗，最终如果病情比较重，要想彻底解决问题，可能还是手术肺移植治疗。

讲解医师：陈郁生  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
尘肺是我们国家法定的职业病，是患者由于职业、活动当中吸入了生产性的尘埃，在肺里面的潴留，引起的肺组织的弥漫性的纤维化，引起全身性的肺部表现。第一、最初的时候可能没有什么症状，或者仅仅有很轻微的咳嗽。随着时间的延长，有可能出现咳痰，而且是反复地出现肺部感染。第二、可能在痰里带血，但比较少见，一般的就是痰中带血丝。第三、刚开始的时候，可能有轻微的不固定的部位游走似的胸痛。主要是随着接触粉尘的时间，以上症状会越来越加重，往往最后出现了呼吸困难。由于肺组织的纤维化，导致肺的氧合很差、呼吸困难，才去检查确诊为尘肺。

讲解医师：朱卿  （主治医师）
就职单位：新泰市中医医院肺病科
尘肺是一种职业病，是在职业活动中长期吸入粉尘，粉尘在肺内潴留，导致肺脏对粉尘过敏，所引发的瘢痕性纤维化，病理上以肺组织弥漫性纤维化为主，主要的症状包括以下几种：\n一、咳嗽，早期的咳嗽多不明显，因肺还处在代偿期，但是随着疾病进展，患者往往会合并一些慢性支气管炎、肺心病等，后期咳嗽会明显加重。\n二、咳痰，该病会导致肺部抵抗力减弱，之后会伴有一些慢性严重感染。\n三、胸痛，胸痛与粉尘呈对应关系，一般为双侧或为局限性，表现为刺痛或隐痛。\n四、呼吸困难，呼吸困难是尘肺最常见的临床表现，随着肺组织纤维化进展，肺泡萎缩所出现的症状。\n五、咳血，多见于长期进展的肺纤维组织破坏掉血管之后，所引发的少量咳血。\n除此之外，最具诊断标准的还是肺部CT，肺CT能够看到一些团块状的强回声影，肺CT是尘肺的主要诊断手段。

尘肺主要见于从事各种粉尘工作患者，因此这类人群工作期间需要戴有效口罩，这是简便而重要措施。如果有条件，可以通过喷淋、石化、通风和抽吸等措施来降低工作环境粉尘浓度

尘肺高发人群主要是尘肺的从业者，如石工、坑道工和石料粉碎工、矿山坑道的掘进工、挖煤工人和电焊工以及纺织厂，甘蔗、谷物类操作工等人群。