张连国

肺气肿的症状和治疗方法具体如下： 1、肺气肿的严重程度不同，其症状也不同。肺气肿较轻时，有的患者可以没有任何症状。随着肺气肿症状的加重，患者会出现活动后气短、呼吸困难、喘息等。随着肺气肿进展到呼吸衰竭或肺心病的程度，患者可在日常生活出现明显乏力、气短，甚至口唇和甲床紫绀。有的患者甚至可出现肺心病的表现，如食欲下降、下肢水肿、心慌、气短等； 2、治疗方法包括药物治疗，适当选用支气管扩张药物，如茶碱、β受体兴奋剂、噻托溴铵等，病情需要时也可以选用糖皮质激素进行治疗；如果合并感染，要根据病原体积极地选用抗感染的药物治疗；加强肺功能的锻炼和康复，如缩唇呼吸、腹式呼吸，加强呼吸运动。也可以进行膈肌训练、呼吸操，如快走、打太极拳等；缺氧的患者，也可以进行家庭氧疗，进行持续低流量吸氧，效果会更好；吸烟的患者要积极戒烟，并增加营养支持；反复呼吸道感染的患者，也可以进行疫苗接种，预防感冒。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
做支气管镜后具体多久才能恢复要看病因是什么，具体的操作过程如何。\n支气管镜操作往往用于呼吸系统疾病，比如异物的提取、不明原因的咯血、肺不张的去除、肿瘤的活检，包括结核菌的检查都需要刷片才能够明确。支气管镜是有创操作，支气管镜的植入到T管内需要半个小时左右的时间。如果需要做肺泡灌洗或者复杂的操作，可能需要的时间会更长。首先做气管镜需要局部麻醉，有时候采用全身麻醉。此外，做气管镜期间还需要做治疗，比如冷冻或者取病例，可能会出现术后并发症。术后常见的并发症，比如咯血、感染性加重，严重的患者可能会出现气胸、感染加重等。因此，术后观察非常重要，术后麻醉需要缓解期，往往数个小时之内不要进食，以免误吸。密切观察患者是否有咯血、呼吸困难、发热的情况，这些在术后1-3天最容易出现。如果是心肺功能不好的患者还要观察3-7天，之后如果仍然比较安全则会恢复正常。如果出现呼吸困难加重或者发热则要及时予以拍片，进一步排除是否出现气胸或者有感染加重的情况。\n对于年龄较大以及有凝血功能障碍、大咯血的患者禁忌进行气管镜检查。除此之外，术后应该禁食水2小时，避免因麻醉未恢复就进食引起呛咳，2小时后可先喝少量水，病人无呛咳后再恢复正常饮食。另外，术后应适当休息，减少说话。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
肺的磨玻璃结节就是指的在肺中有一些密度比较低的像磨渣样的玻璃，或者类似云雾一样的、小片状的、比较局限的结节，或者有时像一团小棉花一样的结节。由于它的密度相对来说不一样，密度比较低，和实性结节比没有那么高的密度，所以称之为磨玻璃结节。\n磨玻璃结节也有单发的、多发的，原因也比较多，有的是原来病灶的激化导致，也有的是炎症、真菌感染导致，也有可能是特殊的病原体导致，当然这里边的结节可能是恶性肿瘤。单纯的结节，尤其是孤立的结节，还是要小心，要动态观察，特别是没有症状固定的结节就要随诊。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
患者长期吸烟会产生尼古丁的依赖，突然戒烟以后会产生一些身体不适，长期吸烟的患者由于丰富的多巴胺可以产生让人兴奋、愉悦的情绪，突然戒烟以后多巴胺的减少会让人出现情绪上的波动，比如急躁、狂躁，甚至患者会出现一些注意力不集中、浑身不适的感觉，还有一些紧张感。\n有些患者可能还会出现头痛、焦虑、恶心、食欲不振等，还有的患者可能会出现腹胀、便秘、体重增加、注意力不集中等等。这些往往是一些烟草戒断时可能出现的一些情况。\n随着戒烟时间的延长患者很多情况会改善，戒烟后时间比较长，患者往往会出现咳嗽明显减少、头脑逐渐清醒，肺部也会出现清爽的感觉，呼吸会比原来通畅。心脏和血管是烟草影响比较重要的一些器官，戒烟后可以有效的降低心脏病的风险、心脏的供血不足，心脏的功能会增强。\n此外，口腔的一些异味随着戒烟会改善，皮肤的代谢、新陈代谢以后也会较前有些好转。戒烟也可以大大的降低慢支、心脑血管病以及肿瘤的发病率。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
鼻腔和肺部均属于呼吸道，但是鼻腔属于上呼吸道，而肺部属于下呼吸道。常见的鼻炎症状往往是受凉以后所引起，病原体可能是细菌、病毒，或者是非典型的病原体，常常表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，严重的情况下还可以出现黄涕、头痛等等。如果是过敏性鼻部因素，常常可以出现频繁的打喷嚏，这种往往是接触过敏原所导致。\n引起鼻炎还有一些原因，和鼻腔的一些结构有关系，比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔内的一些息肉，均可以导致鼻腔的局部狭窄，导致引流不畅而形成鼻炎。鼻腔的部位应该是在上呼吸道，而与肺部疾病并没有明显的关联，但是也有一些鼻腔疾病进一步进展可以侵犯到下呼吸道，以及支气管和肺部病变，往往可以出现咳嗽、呼吸困难等等。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
感染新冠病毒以后最快是在一天出现症状，通常1-14天都可以出现症状，绝大部分患者出现症状的时间是3-7天。最近有新的报道，最晚发现在24天的时候有出现临床症状的。\n病人的症状主要是发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咽痛等，患者的咳嗽往往刚开始是一种干咳的症状，当然有的患者是重症的。往往进展较快，会出现呼吸困难，这是重症的一种表现。也有患者出现一些其他系统的症状，比如腹腔的症状，腹痛、腹泻等。\n个别的患者也可以出现呈快速的进展，成为ARDS。对于这种病人，传染性非常强，而且有15%-20%可以转变为重症。这个病的易感人群还是非常多的，所以要积极预防，病毒既可以通过飞沫传播，也可以出现接触的传播，要积极地预防，要戴口罩、勤洗手，避免人群接触，是非常重要的预防方式，这样能够切断其传播途径。

肺血栓栓塞症的治疗方法包括： 1、一般治疗：严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图、血气分析等。注意卧床休息，保证大便通畅，以免促进深静脉血栓的脱落。适当使用镇静、镇痛、镇咳等药物治疗； 2、溶栓治疗：常用于大面积的肺血栓栓塞症。我国针对肺栓塞的指南中将溶栓时间窗定为2周之内，尽可能在这个时间内进行溶栓。常用溶栓药物有链激酶、尿激酶、rtPA等。溶栓治疗可能会出现出血等并发症，所以要严格地掌握好溶栓的适应症和禁忌症； 3、抗凝治疗：针对非高危的肺栓塞，应采取抗凝的治疗。抗凝治疗可以有效地防止肺栓塞的形成和复发，为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件。抗凝药物包括低分子肝素，以及口服药物，如华法令、利伐沙班等； 4、介入取栓：针对部分肺栓塞，也可以采用介入治疗，包括肺动脉取栓术、局部溶栓、滤网放置。

急性呼吸窘迫综合征的护理措施如下： 1、监护病人的全身情况，密切监测呼吸、血氧饱和度、肺部呼吸音情况，观察有无呼吸困难的表现； 2、保持呼吸道通畅，湿化痰液，适当补液，清除呼吸道分泌物。对于神志清楚的病人，要鼓励咳痰，必要时要定时进行拍背，变换体位，促进痰液的引流。对于不能排痰者，要给予及时的吸痰，必要时要建立人工气道； 3、给予积极的氧疗，采取各种吸氧的方式，尽量改善病人的气体交换，必要时要采取机械通气辅助呼吸。备好抢救物品，如气管插管导管、气管切开包、中心吸引装置和抢救药品等； 4、对于急性期病人，要绝对卧床休息，长期卧床者要做好皮肤护理，预防褥疮； 5、对于急性呼吸窘迫综合征病人，能量消耗显著增加的，如果不及时补充，常因为营养不足导致肌肉萎缩、机体免疫功能下降。此时需增加营养，应用富有高蛋白、易消化的饮食。原则上要少量多餐，不能自食者要予以鼻饲治疗或者选择静脉营养； 6、加强病人身心护理，做好家属的安抚工作，以获得支持。

肺部真菌感染常继发于严重的原发病，患者的症状、体征通常没有特异性，某些隐匿性感染，患者甚至没有一些明显的症状、体征，患者可以自愈，但患者也会出现以下症状：1、流感症状：如发热、畏寒、头痛、流鼻涕、关节痛、肌肉痛等；2、肺部表现：患者的症状类似于肺炎、支气管炎，可能与一般的细菌性肺炎不好鉴别，患者有发热、咳嗽、咳痰等症状，甚至部分患者可以有咯血、胸闷、气短等症状；3、结核样表现：如细菌的组织胞浆菌病等，甚至有的患者症状类似肺结核，可以有干咳、低热、盗汗、咯血、胸痛等症状，此外还有的患者可以形成脓肿、脓胸；4、其它症状：患者应用激素类药物，以及存在免疫组织、结缔组织病等，可继发肺部真菌感，患者可以有寒战、高热，咳嗽、咳痰症状，甚至可以有异味，也可以出现痰中带血。甚至有的患者，如存在隐球菌、组织胞浆菌病，可以有肿瘤样表现，类似周围型肺癌，因此应予以鉴别。

肺部位于人体的胸腔内，与气管相连，肺部连接咽喉、气管，整个胸腔被肺部充满，中间是心脏，往下是腹腔，通过膈肌隔开。肺脏分布在人体的左右胸腔中，覆盖在心脏之上。肺有分叶，左肺有上、下两叶，而右侧有上、中、下三个肺叶。 肺部还有两个支气管，是肺呼吸的重要的部位。支气管是以反复分支形成的支气管束为基础构成，通过气管、支气管与喉部、鼻腔相连。肺上端钝圆是肺尖，经过胸廓上口突入到颈部。中央气管、血管、淋巴管、神经输入的部位，称为肺门。