小脑萎缩

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
对于小脑萎缩患者，它的治疗费用很难进行精确的判断。首先，小脑萎缩一般情况下，是很难出现可逆性的。对于小脑萎缩的患者，还是主要以辅助性用药为主，比如吃相应的蛋白粉、维生素C、维生素E片，还有吸氧治疗，而这一系列的治疗只是起到一定的辅助作用，并不能起到任何的恢复效果，只能是尽量的减缓它进一步恶化。至于它的费用，一般来说需要8万多到10万左右的，具体情况还是要根据每个患者的具体病情严重程度，才能做出正确的、精确的判断。如果有条件，甚至可以做相应的针灸治疗，这样它的费用会更多，大概会增加到20万左右。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
小脑萎缩不好治疗，小脑萎缩一旦出现，即使经过非常积极的治疗，也不能够改变小脑萎缩。但是通过各种不同的治疗，可以缓解小脑萎缩引起的临床症状，并且还有可能延缓小脑萎缩的进展。即使小脑萎缩不能够完全治好，但是也要积极治疗。临床上常见的能够引起小脑萎缩的原因，主要有以下几个方面：\n1、疾病因素：患者存在高血压、糖尿病、高脂血症等，要积极控制上述危险因素，使用降压药物、降糖药物以及降脂药物，将患者的血糖、血压、血脂控制在理想的范围内。\n2、活动及交流过少：如果患者长时间不出去、不活动、不和他人交流等，也会引起小脑萎缩，这时要鼓励患者多和别人交流，多出去进行社会交往活动。\n3、不良习惯：如果患者长期吸烟、饮酒，也有可能引起小脑萎缩，因此患者一定要戒烟、戒酒。\n通常补充维生素B1和维生素B12可以帮助改善小脑萎缩，所以患者要长期、规律的服用维生素B1和维生素B12，另外还可考虑服用中药治疗，也能够起到一定的效果。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
小脑萎缩又叫做脊髓小脑萎缩症，是家族显性的遗传神经系统的疾病，所以小脑萎缩会遗传。只要是亲代其中一人为这类病的患者，比如父母有一人有，子女将有50%的机会遗传，并且会发病。这类患者的发病以后，行走的动作摇摇晃晃，就和企鹅一样，因此，这种疾病的家族被称为企鹅家族。疾病可以分为三个阶段，第一个阶段，初期的表现就是走路的时候好像喝醉了一般，上下楼梯动作不协调，站立的时候身体会前后摇晃。第二个阶段，中期的症状会出现无法控制支持和步态，和企鹅一样走路。第三个阶段，晚期时又会出现语言的障碍，无法控制音调甚至无法说话，写字的时候无法辨认，这种疾病的治疗目前没有特效的治疗方法，主要是康复理疗，缓解症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
小脑萎缩在就诊的时候应该去看神经内科，小脑萎缩是脑部CT或者核磁共振发现的一种影像学表现，说明小脑发生了退行性病变，既可见于遗传性、变性性疾病，也可见于某些急性病程及药物中毒等，也可能是人类自然老化的一种结果。\n小脑萎缩共同的影像学特征是在影像学检查的时候发现小脑的容积变小，脑沟增深、增宽。小脑萎缩主要的表现为共济失调、小脑性构音障碍、眼球运动障碍、肌张力减低、非运动性表现以及认知与语言障碍等，目前小脑萎缩尚无有效的治疗方法，主要是针对可控的致病因素进行干预，以期尽可能延缓疾病的进展。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
小脑萎缩一般属于神经系统的变性疾病，是多系统萎缩当中常见的一个类型。一般见于老年患者，慢性起病，病程隐匿进行性加重，以头晕和共济失调为主要表现。患者头晕可以为发作性，也可以为持续性，有时伴有视物旋转，严重者有恶心、呕吐。患者多走路不稳，走路不能成直线，有的左右摇摆，有的偏向一侧，走路时有阔基底步态，两脚叉开与肩膀同宽。同时共济失调严重，比如吃饭时将筷子移向嘴边难以准确到达，经常戳到脸上或者戳到别的地方。查体还可以发现明显的眼球震颤，言语功能也受影响，有时会出现吟诗样语言。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
小脑萎缩常常是一种头颅影像学上的说法，并不代表患者患有某种特定的疾病。小脑萎缩的病人也不一定有非常明显的临床症状，例如增龄性脑萎缩的患者，可以发现有小脑萎缩，但患者可以没有任何不适的症状。也有许多疾病可以出现明显的小脑萎缩，而这类疾病患者往往会有很明显的肢体活动不灵活或者行走偏斜、头晕的症状，就需要进行治疗。比如多系统萎缩的患者，病人的头颅磁共振上可以表现为小脑、脑干的萎缩，患者常常会出现头晕，行走不稳的症状。还有小脑出血病人，经过了治疗出血得以吸收，但会遗留小脑软化灶，并造成小脑萎缩。这类患者也常会出现一侧肢体活动不灵活的症状，需要给予营养脑细胞药物治疗，例如胞磷胆碱、吡拉西坦等。阿尔次海默病的患者，影像学上可以表现为全脑的萎缩，也包括小脑部位的萎缩，这类病人往往会伴有痴呆的症状，需要给病人口服盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物，改善脑痴呆的症状。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
很多朋友在进行头部核磁检查的时候发现影像学诊断有小脑萎缩，就好奇是什么原因引起小脑萎缩的。我们临床大约有几个方面的因素和小脑萎缩相关，比较常见的小脑萎缩往往是随着年龄的增长，是一个老年性的改变状况，另外，小脑萎缩也可能是一些疾病所引起，最常见的状况是老年变性疾病，比如阿尔茨海默病发展到一定程度会表现小脑的萎缩；还有其他神经系统疾病随着慢性进展表现为脑萎缩的状态。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
以目前的医疗水平暂时对于脑细胞没有明显的再生治疗手段，所以小脑萎缩这类疾病的治疗效果整体偏差，同时不同病因所导致的小脑萎缩其治疗手段以及治疗效果也不完全一样。如果是由于老年退行性改变所导致的小脑萎缩，以改善脑循环以及改善脑细胞代谢为主要药物治疗手段，同时辅助以在生活上促进患者脑功能锻炼指导，但这些治疗主要是以延缓脑萎缩进行性加重为主要目的，对于已经丧失掉的脑功能，没有明显的治疗效果。如果是由于颅内占位压迫局部血管所导致的萎缩，需要手术治疗解除占位效应，改善供血。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩主要是针对不同病因进行相应治疗，如慢性酒精中毒引起小脑萎缩，应该让患者戒酒，同时给予大量B族维生素治疗。\n遗传性小脑萎缩，像多系统萎缩或脊髓小脑性共济失调所导致小脑萎缩，目前尚无特效治疗，多以对症治疗为主，可以给予营养脑细胞药物，如胞二磷胆碱、艾地苯醌、丁苯酞等药治疗，可以有一定作用，但通常不能治愈。因此，目前小脑萎缩还是采用对症治疗为主。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩和老年痴呆不一样，虽然都属于脑内的病变，但是病变的部位不同，所以主要的临床表现也有所不同。小脑的功能主要是主管平衡，所以小脑萎缩表现出来的是平衡功能障碍，表现为走路不稳、摇摇晃晃，很容易摔倒，到晚期甚至不能行走，处于卧床状态。而老年痴呆主要是大脑中与智能相关的脑组织发生了病变，比如额叶、颞叶、海马等等，这些部位发生病变之后就会引起智能的减退，表现为逐渐进展的记忆力减退、反应迟钝、定向力障碍、性格改变、精神症状、幻觉等等，到晚期生活不能自理，甚至不认识家人。在疾病的晚期，小脑萎缩和老年痴呆的症状常常互有交叉，目前医学上对小脑萎缩和老年痴呆都没有很好地治疗方法，根本不能治愈，只能对症支持治疗，并且加强护理。