小儿支气管肺炎

不同年龄患儿的免疫能力以及抵御疾病的能力不同，且支气管肺炎感染的病原菌也不相同，故不能确切地说小儿支气管肺炎多久能够治好。一般情况下，小儿支气管肺炎需要治疗到体温正常后的5-7天，咳嗽、发热、气促等症状基本消失后的3天。支原体肺炎治疗用药至少需要2-3周，以避免病情反复。葡萄球菌肺炎易合并并发症，疗程需要更长，体温正常后需继续用药2周左右，一般总的疗程需要大于6周。虽然有些病原菌所致的肺炎疗程较长，但并不意味着需要持续住院治疗。当病情好转，咳嗽、气促等症状明显缓解以后，可出院后口服药物治疗，完成整个疾病的治疗过程。

肺炎多因为感染引起，所以首先应该先抗感染治疗，即平时所说的应用抗生素。在抗感染治疗情况下，可采用其他辅助性治疗，比如雾化、排痰，物理治疗，比如拍背。根据小孩的情况，有些可能要吸氧并监护。气管炎在儿童中是常见病，会引起很多并发症，最常见的并发症可能引起心脏功能衰竭。如果出现心脏功能衰竭，一定要在医生的治疗下，迅速缓解心脏功能衰竭，用防止心衰的药物，限制小孩的液体摄入，给予强心治疗。

小儿支气管肺炎的疗程是通过临床医生对孩子罹患的病原体的不同来决定的。普通肺炎一般的疗程是7-14天，有些孩子是金黄色葡萄球菌或者是支原体感染，则患病的时间和治疗的时间可能相对来说就会延长，一般在2周及以上。 如果是病毒性肺炎或者是孩子初诊的时候症状比较重，要结合孩子的影像学检查，包括实验室对感染指标的监测，来判断住院的疗程，通常是在10天左右。 如果孩子罹患有其他的基础性疾病，比如营养不良或者是免疫功能低下，或者是有先天性心脏病，在治疗肺炎疗程的基础上积极的进行相应的并发症或者基础疾病的纠正和改善，所需的时间会比普通肺炎的治疗时间更长。 所以肺炎的疗程必须得根据支气管肺炎的严重程度以及患儿自身的条件来决定。

支气管肺炎就目前全世界的发病来说，仍然是5岁以下儿童，尤其是2岁以下儿童死亡的最主要的一个因素，所以患支气管肺炎，不能认为它是一个普通病、常见病就觉得应该好治，肺炎对小婴幼儿来讲是一个威胁生命的很常见的疾病。肺炎很普通，但是某些肺炎不一定能很好的治疗，有些家长感觉肺炎来的时候可能症状比较轻，但是到最后越治越重，主要是跟小儿感染的病原体有很大的关系，同时和罹患疾病的孩子的身体状况也有很大的关系，如果孩子营养状况不佳、免疫缺陷、免疫力低下或者是合并有先天性心脏病等基础疾病，如果罹患肺炎，则可能会对生命造成一定的威胁，需要引起家长的重视。肺炎要尽量做到及早就医、及时治疗，有基础疾病的孩子要尽早地纠正基础的疾病，会对肺炎的恢复有很好的帮助。反复得肺炎的孩子，一定要注意呼吸道的管理，包括体温的控制，一旦这些症状控制不佳的时候，要注意及早查找原因，判断是进一步的进展还是有其他的因素存在。肺炎虽然很普通、很常见，但也是一种很容易对孩子生命引起威胁的常见疾病，需要引起家长的重视。

支气管肺炎是小儿最常见的一种下呼吸道感染性疾病，主要波及小儿呼吸道的肺泡以及肺泡之间的肺间质，引起支气管肺炎的发生。它最常见的病原体是肺炎链球菌，年龄较大的孩子容易由支原体感染引起，小婴儿通常是由病毒引起，这些病原体可以单独存在，也可以是一个混合感染的结果。小儿支气管肺炎通常发生在秋冬季节，但是近年来流行病学也显示，如果是支原体感染的话，也会造成全年的流行。支气管肺炎容易出现的症状，最常见的是发热，小婴儿会出现呼吸频率的增快，以及肺部出现湿啰音、哮鸣音等体征。有些孩子家长是因为单纯发热来就诊，但是如果发热超过4-5天以上的话，建议常规拍胸片，了解有没有肺炎的产生。肺炎对孩子的危害较大，通常会引起呼吸困难或者咳嗽、咳痰这些症状，给家长和孩子带来很大的一个困扰，出现支气管肺炎建议及时就医。

小儿出现反复发烧，说明病情未好转或治愈，建议及时寻找具体原因，如可能存在发生合并症，感染军团菌、布氏杆菌等特殊菌，药物不敏感等情况。 当患儿出现反复发烧时，建议到院行病原学检查，包括痰液、血液细菌培养或行核酸检查，查找具体病菌类型，选择针对性抗菌药物。如患儿病情较重，可能还需行支气管镜，从而达到查找病原以及灌洗、疏通的目的。对于小儿支气管肺炎反复发烧情况，建议采取寻找病因、调整药物等多种措施，行综合治疗。

小儿支气管肺炎治疗方法如下： 1、病因治疗：如病毒感染导致支气管肺炎，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等，可适当用抗病毒药物治疗，但目前还未出现有效抗病毒药物。在病毒感染后易继发细菌感染或本身即为细菌感染引起，可考虑行抗菌药物治疗，包括青霉素、头孢类抗生素； 2、对症治疗：如在患者发烧后行退烧处理，痰多时行止咳化痰或雾化治疗等综合措施； 3、若患儿年龄较小，可应用药物提高免疫力，尽快痊愈。 小儿支气管肺炎需综合治疗，如怀疑小儿患肺炎，建议及时就医，寻求医生帮助。

小儿支气管肺炎恢复期与病原感染类型、肺炎病情、是否有基础疾病相关。一般健康儿童的支气管肺炎如果是链球菌感染等，疗程在7-10天，而支原体感染的疗程比较长，一般在2-3周。特殊细菌的感染,如葡萄球菌肺炎，病程在6周以上，要根据孩子的病情确定。 如果孩子病情比较轻，是轻症肺炎，疗程相对要比较短。如果是重症肺炎，孩子除了呼吸系统症状以外，还有其它系统受累，如有心衰、脑病等，孩子恢复期相对较长。还要看孩子有没有基础疾病，如对于重度营养不良、先心病、重度佝偻病、免疫缺陷病的孩子，肺炎恢复时间相对较长。

肺炎有几种分类，通常可以按病理分类。肺炎按病理分类可以分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。小儿肺炎通常指的是支气管肺炎，又称小叶性肺炎，以2岁以下多见，多发生于冬、春寒冷季节及气温骤变时，常常由细菌、病毒、支原体感染等引起。支气管肺炎主要累及支气管壁和肺泡，主要临床表现有发热、咳嗽、气促，肺部固定中细湿啰音，典型胸片常常见到点片状影，部分也可以融合成大片阴影。 大叶性肺炎多见于青壮年，是呈大叶性肺部的肺炎。常见病因有受凉、劳累或淋雨等，主要病理改变是肺泡渗出性炎症和实变。临床表现有寒战、高热、咳嗽、胸疼、咳铁锈色痰，典型X线表现表现为肺段以及叶实变。大叶性肺炎常常见于青壮年，小孩最常见的是支气管肺炎。

小儿支气管肺炎要根据病情，有的需要输液，有的不一定需要输液。支气管肺炎是小儿时期常见的下呼吸道感染，以婴幼儿多见，应采取综合治疗措施。要看孩子的病情是轻度还是重度，对于轻度的孩子，可以在门诊或家中给予口服药物治疗。 轻度肺炎的孩子精神状态比较好，一般情况好，没有呼吸快、紫绀的表现，发热时间相对短，热度也不太高，同时肺部影像学表现不重，没有呕吐、拒食，可以口服药物，这样的孩子可以先考虑口服药物治疗，但在药物治疗过程中，家长一定要注意观察孩子的病情变化，如果孩子口服药物治疗以后没有效果，或孩子发热时间长、高热不退、病情出现变化，如原来呼吸平稳，经过治疗以后呼吸快，出现呼吸困难、紫绀等症状，要及时到医院，必要时可能需要输液或住院治疗。有的孩子就诊时是重度肺炎，可能高热不退、呼吸困难、影像学表现比较重，可能马上需要住院治疗或静脉输液治疗。