小三阳

讲解医师：赵振  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院感染性疾病科
乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。乙肝小三阳，是指乙肝病毒DNA是低复制或者无复制，表现在肝功能上就是转氨酶正常；如果做肝穿刺，肝组织学也是好的。乙肝小三阳的妈妈不管是经过抗病毒治疗，还是未经过抗病毒治疗，只要孩子在出生时接种过正规的乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白，小三阳的妈妈都是能够喂奶的，孩子也不会被感染，阻断成功率几乎是百分之百。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
小三阳分两种：一种小三阳是病人的乙肝表面抗原、E抗体、核心抗体阳性，但是肝功是正常的，做彩超也没有什么异常的表现，把这种叫乙肝病毒携带者，是不需要治疗的，目前也没有任何药物能够使这种携带者得到跟治。另一种是病人小三阳，但是出现肝功的异常，就是转氨酶的升高、乙肝病毒的升高，这种情况就需要治疗，治疗的药物分两种：一种是干扰素，是一种注射的药物，有一定的副作用，需要住院治疗；另一种是副作用比较小的药物，叫核苷类似物，可以通过长期口服一种核苷类似物控制这种小三阳、肝功异常、病毒阳性的病人，但这种药物需要长期使用，而且还需要定期复查。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳携带者自然转阴的概率非常的低，而且目前也没有任何药物能够彻底清除血液当中携带的乙肝病毒，因此乙肝小三阳携带者大部分人都是处于终身携带的状态。\n对于携带者，建议每半年定期进行肝病的体检，如果体检当中没有发现肝炎的发作，肝功能完全正常，属于健康携带者，不需要任何特殊的治疗。而如果携带者在随访当中，发现了肝功能的异常、肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
小三阳指在两对半检查当中表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，代表乙肝病毒感染之后病毒的传染性相对较弱，大部分乙肝小三阳携带者病毒DNA都是阴性，提示病毒复制程度很低。但是临床上也有看到有相当一部分的乙肝小三阳携带者乙肝DNA阳性，这是由于乙肝病毒发生了前C区变异不能合成乙抗原，而出现e抗原阴性。这类患者由于乙肝病毒高复制又是一个变异的病毒株，所以往往发病之后可能病情更加严重。但总体而言乙肝小三阳是不能判断疾病轻重程度的，更不能说小三阳的病情一定比大三阳轻，应该结合肝功能、肝脏彩超等进行全面的评估。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是指乙肝病毒感染人体后，乙肝五项的检查结果为表面抗原阳性，e抗体阳性和核心抗体阳性。小三阳的患者，往往是病毒不复制或是病毒复制量逐渐减少，同时伴有乙肝病毒DNA的检测值相对较低。它的主要传播途径有三种：一、血液传播；二、性传播；三、母婴传播。小三阳经过治疗后，如果乙肝病毒DNA检测不到，它就不具有传染性。所以，小三阳的传播途径主要是以上三种。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
小三阳就是乙肝小三阳，不适宜吃的食物有以下几点：\n一、不能吃高脂肪、高糖的食物，进食高脂肪、高糖食物后不能及时代谢掉，从而加重肝脏负担，对病情不利。糖易发酵，食用后会加重胃肠胀气。\n二、不能吃含激素多的食物，如猪头肉、海鱼、猪油以及动肝脏等。\n三、不能吃辛辣、刺激的食物，食用辛辣、刺激的食物后，不但影响胃肠消化吸收功能，而且还会加重不适症状，对病情不利。\n四、不能吃寒凉的食物，如冰淇淋、冰块、西瓜、西红柿等。\n五、不能吃油腻、油炸、坚硬食物，肝癌患者肠胃消化功能较差，而且都有厌食现象。所以肝癌患者应尽量食用清淡、易消化吸收的食物，避免食用油腻、油炸、坚硬等不易消化食物。\n六、不能吃腌制、烟熏的食物，如咸菜、腊肠、咸鱼、火腿等，腌制、烟熏食物中含有亚硝酸盐类的致癌物质，对病情不利。\n七、不能吃发霉的食物，尤其是黄豆、花生、红薯、甘蔗，一旦发霉后切不可再食用。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尽管男性乙肝小三阳患者的精液当中含有乙肝病毒，妻子受孕时只有精子进入卵细胞，而含有乙肝病毒的精液不能进入卵细胞，乙肝病毒就不会感染胚胎，不会对胎儿的生长发育有影响。所以，老公小三阳是能够正常要孩子的。需要注意的是妻子应尽早应用乙肝疫苗进行预防，保证接种乙肝疫苗后产生了保护性抗体，即表面抗体。防止接触到含有乙肝病毒的精液发生感染。妻子一旦感染了乙肝病毒，通过母婴传播则有可能将乙肝病毒传播给新生儿，导致新生儿发生乙肝病毒的感染。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳可以转阴。小三阳是指表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性，小三阳转阴就是指表面抗原的阴转，一种方式是自然阴转，在乙肝病毒感染者当中，大约有3%的人小三阳可以自然转为正常，即表面抗原转阴。还可以通过治疗，使小三阳的表面抗原转阴，治疗的方法包括口服核苷类似物，应用聚乙二醇干扰素，还有一种方法就是这两种药物进行联合抗病毒治疗，但是通过治疗小三阳转阴的比例非常低。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
上世纪70年代末和80年代初，医学工作者就发现乙肝病毒感染者，乙肝五项检查结果，常常会出现两种三项均为阳性的情况。一种情况是乙肝e抗体阳性，同时乙肝表面抗原和乙肝核心抗体也阳性。后来经分子生物学证实，这种结果的乙肝病毒感染者，体内的乙肝病毒复制不活跃或者是不复制，血中乙肝病毒含量少，乙肝传染性相对较弱，就把这三项结果同时为阳性的情况，称之为乙肝小三阳。而把乙肝五项另外一种三项均为阳性的情况，即乙肝e抗原阳性，同时乙肝表面抗原和乙肝核心抗体也阳性。后经分子生物学证实这种结果时，乙肝病毒在体内大量复制，血中乙肝病毒含量多，乙肝传染性强。相对于小三阳，就把这三项结果同时为阳性的情况，称之为乙肝大三阳。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳的病情是否严重，还要看肝功能检查结果如何。目前绝大多数乙肝小三阳患者是，肝功能持续保持正常的乙肝病毒携带者，无临床症状和体征，不需要任何治疗，只需要每半年复查一次即可。当小三阳发生肝功能轻度或者中度异常时，应口服保肝药物进行保肝治疗，并同时进行针对乙肝病毒的抗病毒治疗。当小三阳发生肝功能重度异常时，应立即到专业的医疗机构，在专业的临床医师指导下住院治疗，采用的治疗方案是静脉输注保肝药物，并同时应用快速、高效的抗病毒药物进行抗病毒治疗。所以，乙肝小三阳是否严重，一定要到专业的医疗机构检查后才能确定。