小三阳

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
有乙肝小三阳可以怀孕。乙肝患者在怀孕的过程中，也可能会加重肝脏的负担，导致肝功能的损害加重，所以孕妇有乙肝小三阳，需要密切监测肝功能、乙肝五项指标及乙肝DNA等变化情况。如果在怀孕的过程中出现肝功能的损害，并且病毒比较高，需要抗病毒治疗。如果在怀孕过程中肝功能是正常的，病毒比较高，大于2×10^5IU/ML，也需要进行母婴阻断，在婴儿出生的时候打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，这样可以阻断95%以上的母婴传播。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
小三阳与大三阳不是判断病情严重的指标，只是乙肝六项阳性的指标不同而已。小三阳一般代表患者的病毒含量比较低，大三阳通常病毒含量比较高，传染性比较强。但是具体病情严重程度与否，还需要看患者的肝功能以及肝脏超声检查来评估肝脏损伤的程度。一般乙肝患者一旦确诊之后，需要定期到医院复查乙肝六项、乙肝DNA、肝功能、肝脏超声。如果肝脏有结节，还需要进一步做CT或者核磁共振等影像学检查。所以是否严重，建议到医院去综合检查之后才能够评估。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳会传染。乙肝小三阳的临床意义是：乙肝病毒复制量逐渐减少或不复制，乙肝病毒DNA载量相对较低，传染性相对较弱。但是乙肝小三阳患者的血液、淋巴液、唾液、泪液、鼻腔分泌液，以及男性的精液、女性的阴道分泌液当中仍含有病毒，一、可以通过血液传播，手术、外伤、输血、修牙、补牙、拔牙、纹眉、纹眼线、打耳洞和不洁注射都可以传播。二、性传播，因为乙肝小三阳男性的精液当中、女性的阴道分泌液当中含有乙肝病毒，可以通过性生活传染给他人。三、母婴传播，乙肝小三阳母亲的羊水和血液当中含有乙肝病毒，可以将乙肝病毒传染给新生儿。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
小三阳的母亲在分娩的时候，如果已经给新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，认为可以喂奶。虽然乳汁中可以含有一定量的乙肝病毒，有可能造成传染，但这仅仅在没有做任何乙肝阻断措施的儿童之中可能造成传染。在做了相关阻断措施的新生儿之中，进行喂奶与不进行喂奶，孩子得乙肝的概率都是基本相同，也就是这个时候喂奶并不会增加孩子得乙肝的概率。一般这个时候被检查出来乙肝，是孩子在宫内被传染上的，并不是在喂奶的时候被传染上的。所以只要做了相关的阻断措施，小三阳的母亲完全可以放心喂奶。在孩子出生之后要注射第一针的乙肝疫苗，第一个月和六个月的时候，还要注射第二针和第三针的乙肝疫苗。在注射完第二针乙肝疫苗之后的十多天，也可以进行乙肝表面抗体定量的检测，判断孩子有没有产生抗体，获得对乙肝的免疫能力。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳也能传染给宝宝。乙肝小三阳的孕妇如果不进行有效的母婴阻断，一样会将乙肝病毒传染给宝宝，如果进行有效的母婴阻断，就是新生儿出生2小时之内，在不同部位分别注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以达到98%的阻断率。如果孕妇在24周检测乙肝病毒DNA大于100万IU，则需要给孕妇在24-28周之间进行有效的抗病毒治疗，这也是母婴阻断的一个步骤。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
首先，母亲患有乙肝小三阳，正常情况下可以母乳喂养孩子。但是需要母亲的乙肝病毒DNA载量低于正常，而肝功也要在正常范围之内，宝宝出生后也要立刻接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，在这些情况下可以母乳喂养。因为此时孩子体内已经产生保护性抗体，能够抵御乙肝病毒侵袭。但是还是要避免在母亲乳头有破溃出血的情况下进行哺乳，选择在健康侧乳房继续喂养就可以。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
男性有乙肝小三阳一般对怀孕影响不大，对于婴儿感染乙肝，最主要的是在生产过程中，如果母亲没有乙肝，一般是不会影响胎儿的。对于男性有乙肝小三阳，性伴侣需要查乙肝五项指标，如果乙肝表面抗体阳性不需要担心，因为是不会感染乙肝的。如果乙肝表面抗体是阴性的，是需要去打乙肝疫苗的，直到抗体产生为止。一部分男性可能会口服抗病毒药物，需要适当的注意，一般建议服用副作用比较小的药物，如恩替卡韦或替诺福韦，这样的药物是可以怀孕的。如果使用干扰素，对胎儿是有影响的，一般是不建议怀孕的。

讲解医师：尹燕祥  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳应根据患者的乙肝病毒DNA、转氨酶水平和肝脏疾病的严重程度，同时需要结合患者的年龄、家族史和伴随疾病等情况，综合判断是否抗病毒治疗。如果乙肝病毒DNA阳性，且转氨酶持续或反复升高，并排除其他原因引起的转氨酶升高，应抗病毒治疗。超声或CT检查有肝硬化表现的，应抗病毒治疗。有肝硬化或肝癌家族史的，而且年龄>30岁的，也应抗病毒治疗。无肝硬化或肝癌家族史的，但年龄>30岁的，应做肝脏弹性测定，或做肝穿肝组织学检查，有明显的肝脏炎症或纤维化的也应抗病毒治疗。有肾小球肾炎或血管炎等肝外疾病的，也应抗病毒治疗。对于乙肝病毒DNA阴性，转氨酶持续正常的，可不予抗病毒治疗，但应定期复查肝功、乙肝病毒DNA和肝脏超声等检查。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳乙肝病毒携带者也会传染。乙肝患者的传染途径主要分为母婴传播、血液传播、性传播，与是否为乙肝病毒携带者或者乙肝病人没有直接关系。小三阳乙肝病毒携带者相对来说传染性会较弱一些，因为小三阳主要是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，这种情况的乙肝病毒DNA多数复制不活跃。\n为了避免被小三阳乙肝病毒携带者传染，应该注意避免接触其血液，在生育时也要进行母婴阻断。如果配偶有乙肝，一定要及时接种乙肝疫苗预防，定期检查乙肝五项，也就是两对半检查，还有乙肝病毒定量检查，以及肝功能检查、血常规检查、肝脏彩超检查等。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大小三阳的患者，如果通过系统的抗病毒治疗，尤其是个体化抗病毒治疗，可以达到临床治愈，但很难达到实验室所说的彻底治愈。乙肝大三阳指的是乙肝五项中乙肝表面抗原阳性，乙肝E抗原阳性和乙肝抗体阳性，这叫做大三阳，提示乙肝病毒属于高度复制，病毒DNA多数较高，肝功可以正常，也可以不正常，影像学提示还是乙肝的表现。这种情况多数需要抗病毒治疗，目前可以选择的抗病毒药物有干扰素和核苷类似物两大类，干扰素风险较大，副作用较多，但是转移率相对较高，核苷类似物可以选择的有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦。\n乙肝小三阳多数是指乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗体阳性，以及乙肝核心抗体阳性，这种小三阳指的是乙肝病毒复制不活跃，但肝功能相对较稳定，这种情况下，一般不需要进行抗病毒治疗，只需要定期复查肝功能等其他检查就可以。