小三阳

如果是DNA阳性的乙肝小三阳患者，且转氨酶升高2倍以上或是10倍以下，一般采用干扰素进行治疗，少部分患者可以得到治愈，但治愈率较低。同时联合应用核苷酸类似物，也可以实现表面抗原的阴转，但几率也不高，一般需要优选病人。如果表面抗原滴度在1...

讲解医师：黄丽静  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等感染内科
二、四、五项阳性不是小三阳。二、四、五项阳性是乙肝五项检查的检查结果，提示患者曾经感染过乙肝病毒，此时身体并没有乙肝病毒感染，证明不是乙肝病毒携带者。身体里面已经有抗体，已经对乙肝病毒有很好的免疫力，之后也不会再次感染乙肝病毒，所以不要过度担心。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝携带者和小三阳的区别在于，乙肝携带者是指肝功和肝脏彩超均正常，携带有乙肝病毒，但未对人体造成伤害。乙肝携带者乙肝病毒标志物可以表现为小三阳，也可以表现为大三阳。乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体阳性。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
乙肝小三阳肝功能可能正常，也可能不正常。乙肝小三阳有两种形式，第一种类型是乙肝病毒携带者。这类患者肝功能正常，病毒处于静止期。所以这类患者不需要进行特殊治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎两对半检查时，如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体三项阳性，通常就是大三阳。如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体三项阳性，一般是小三阳。无论是大三阳，还是小三阳，都提示感染了乙型肝炎病毒。大三阳时提示乙型肝炎病毒复制比较活跃，传染性也比较强。小三阳时提示病毒复制不活跃，处于相对稳定的状态，传染性不强。\n无论是大三阳，还是小三阳，都不提示肝脏受到了不可逆的损伤。不管是大三阳，还是小三阳，如果需要抗病毒治疗，都应该尽早进行抗病毒治疗。治疗目标是长期抑制乙型肝炎病毒的复制，减少肝硬化和肝癌的发生，而且需要定期进行肝功、HBV-DNA、肝脏彩超、乙肝两对半的检测。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
部分小三阳患者可以实现自然阴转，根据乙肝病毒感染的病程，转阴几率会有所区别，乙肝病毒感染常表现为以下两个病程：\n第一、急性乙肝病毒感染：感染年龄越大，自然阴转的几率越高，成人或青少年感染乙肝病毒后，90%-95%的患者可以实现表面抗原阴转。对于婴幼儿，大约有70%-75%的人可以实现表面抗原阴转，围生期感染仅有10%可以实现表面抗原阴转。对于急性乙肝病毒感染者，本身属于自限性病程，不需要抗病毒治疗。\n第二、慢性乙肝病毒感染：乙肝病毒感染后病程超过六个月，认为是慢性乙肝病毒感染。成年人慢性乙肝病毒感染，每年仅有0.1%-1%的患者可以实现表面抗原阴转，其它患者经过抗病毒后，部分能实现表面抗原阴转。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝是一种由乙型肝炎病毒感染引起的疾病，感染之后的潜伏期一般是2-8周，但是最长可以延长到半年。乙肝病毒感染后，潜伏期的长短跟患者的抵抗力有很大的关系，也和接触到乙肝病毒含量以及活跃度有明显的关系。乙肝病毒的传播途径有三种，包括母婴传播、血液传播以及性传播这几个方面。\n血液传播的情况下，潜伏期通常比较短，一般在三个月以内。如果是性传播或者母婴传播，时间可能会比较长，可能达到六个月左右。至于潜伏之后是大三阳还是小三阳，就只和患者的体质有相当大的关系。小三阳指的是乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性。如果乙肝是小三阳的情况下，说明乙肝病毒的复制并不是很活跃，通常乙肝病毒的DNA定量＜10^5IU/mL。很大一部分小三阳都是乙肝病毒携带者，不需要任何治疗，只需要每半年到一年进行一次全面的体检。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳指的是乙肝病毒感染后，检查乙肝五项出来的一种状态，包括乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，这三个阳性说明是小三阳。但这种情况具体需不需要治疗，还要看乙肝病毒的DNA以及肝功能的情况。如果乙肝小三阳肝功能正常，影像学检查正常，乙肝病毒DNA为阴性，这时患者为乙肝病毒携带者，可以不治疗，只需要定期复查。如果是DNA阳性的小三阳，肝功、影像学检查正常，也可以先暂时观察，必要时再进行抗病毒治疗。\n如果肝功异常，乙肝病毒DNA阳性，而且影像学有轻微改变，这种情况如果再伴有乙肝肝癌的家族史，小三阳患者则需要及时进行系统的抗病毒治疗，可以选择核苷类似物，比如拉米夫定、阿德福韦酯、替诺福韦、恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎指的是肝脏的炎症，说明肝细胞以及相关的组织受到破坏。其相关的检查上一般是抽血化验的肝功能之中谷丙转氨酶，和谷草转氨酶会有升高，严重的也可能会有胆红素的升高。小三阳指的是造成肝炎之中的一种原因，就是乙肝。乙肝病毒感染人体之后，造成慢性感染的状态，就有可能是小三阳。小三阳指的是对乙肝五项结果的一种解读，其中乙肝表面抗原、核心抗体以及e抗体阳性，就称作小三阳。肝炎的患者如果检查乙肝五项发现是小三阳，应该同时检查肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超，以及乙肝病毒的DNA定量来判断整体情况。这样可以判断目前有没有进展到肝硬化，甚至出现肝癌，从而决定是不是需要治疗以及需要怎样的治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
乙肝小三阳的患者必须绝对的忌酒。即使是含有酒精的饮料也不能随意饮用，因为酒精容易加重肝脏的损伤，导致原有的肝病加重。饮食上以碳水化合物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，不要进食霉变的食物，特别是霉变的花生、大豆以及谷物。因为霉变的食物里含有大量的黄曲霉素，容易导致肝癌。慢性乙型肝炎的患者，即便是小三阳，病毒含量比较低也必须要定期复查。如果肝功能持续正常，每隔3-6个月检查一次，可以检查肝功、乙肝五项、HBV的DNA、腹部彩超。如果肝功能异常，需要及时的进行抗病毒治疗。