小三阳

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性疾病，主要通过血液、体液接触传播、性接触传播以及母婴垂直传播等，在我国的发病率还是比较高的。小三阳是其中的一种类型，指的是表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性，小三阳的乙肝患者大多数病毒复制比较弱，传染性比较小。 同时需要进行其他指标的检查来评估病情，如果乙肝小三阳肝功能正常，需要进一步检查肝胆彩超以及肝脏硬度测定，如果其他指标没有特殊慢性化表现，考虑乙肝小三阳是比较稳定的状态，这时候是不需要特殊治疗的，只需要定期复查就可以了。 平时要养成良好的生活饮食习惯，不要饮酒，不要过于劳累。如果其他的指标有一些慢性化表现，可以做一下乙肝病毒定量的监测，必要的时候可以使用一些抗病毒以及保肝、抗肝纤维化的药物进行处理，使乙肝小三阳达到比较稳定的一个状态，防止出现疾病的进展。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
我们通常所说的乙肝病毒携带者指的是肝功能正常、腹部彩超正常的情况下这种病毒的携带，这种情况一般是不需要治疗的。乙肝小三阳分为两种，一种是肝功能正常、腹部彩超正常、病毒量很低，或者病毒是阴性的，这种情况也算是乙肝病毒携带者，因为这种情况是不需要治疗的。另外一种就是肝功能反复的不正常，病毒阳性，甚至病毒量比较高，或者已经出现了肝纤维化、肝硬化，这种情况是需要进行规范的抗病毒等综合治疗的。所以，乙肝小三阳有一部分是乙肝病毒携带者的概念；乙肝病毒携带者同样包含了一部分的乙肝小三阳。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳的病人不能喝酒，无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，或是其他的肝脏损伤，都不可以喝酒。因为酒精当中含有的乙醇，需要通过肝脏代谢，会加重肝脏负担。乙肝小三阳的病人已经有肝脏损伤的基础，如果再加上乙醇的损伤，会加重肝脏的损伤，使病情进行加重。 乙肝小三阳的病人，也应该定期检查肝功、乙肝病毒、HPV-DNA、甲胎蛋白、肝脏彩超等，以及时发现肝功能损伤、乙型肝炎病毒的活动情况。另外，乙型肝炎是肝癌的高发人群，通过彩超以及甲胎蛋白的检查，可以早期发现肝癌，可以早诊断、早治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳一般是慢性乙型肝炎的分类之一，不能彻底治愈，常见的小三阳的治疗方法，主要观察病毒DNA、肝功能、肝脏彩超等指标，如果肝功能稳定，病毒不是高度复制的情况下，乙肝小三阳可以暂时不用药治疗。\n肝功能出现明显问题，DNA水平复制水平较高，可以进行抗病毒治疗，抗病毒治疗主要分为两大类，口服核苷类似物、干扰素调节免疫抗病毒治疗，通过治疗如果肝功能稳定，乙肝病毒DNA转阴，乙肝持续小三阳，影像学检查、彩超提示无明显异常，可以转为携带者，不影响正常人的寿命。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝小三阳患者肝功能检查正常，而且血液中乙肝病毒DNA定量小于500，是在现在不口服任何抗病毒药物，也不口服任何保肝降酶药物的情况下，很有可能是乙肝病毒携带状态。想要确定是这种状态需要检查肝脏彩超以及甲胎蛋白，这两个项目基本都正常可以确定是病毒携带状态；这种状态维持下去是不用做任何治疗的，目前治疗并不能够将这种状态进行有效的改变，将它变成乙肝痊愈状态，而且这种状态维持下去，也不会对身体造成过于明显的损害。出现反复肝脏炎症甚至导致肝硬化后才需要进行处理，一般是进行保肝降酶、抗肝纤维化以及口服抗病毒药物，控制病毒量来阻止肝硬化的进展。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
乙肝小三阳的治疗要分不同的情况，如果乙肝小三阳病毒DNA是阴性的，肝功能正常，一般不需要治疗，不需要抗病毒，只需要定期复查就可以。\n但也有少部分病人的表面抗原滴度比较低，可以用干扰素这些调节免疫的治疗，期望把表面抗原转阴，临床报道当中也有这么治疗的。乙肝DNA阳性，肝功能异常，这是一种发病状态，需要积极的抗病毒治疗，选择干扰素还是选择核苷类似物，需要通过肝病专家的评估来决定。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳携带者肝功能正常可以吃虾，虾含有丰富的蛋白质，对肝细胞的修复有帮助，乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人得乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。\n为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检。如果体检当中发现有肝功能的异常，就需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者乙肝三系统之中的小三阳，主要是指三系统之中乙肝表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性。此三者为阳性，说明患者病毒没有复制，处于稳定期，这种情况患者可以继续予以观察，一般小三阳的情况不能进行抗病毒治疗，因为此时用抗病毒药物基本对病毒无效，对于小三阳的患者应定期观察，每半年或者一年复查乙肝DNA、乙肝三系统以及肝功能。如果患者乙肝DNA提示病毒有复制，而且合并谷丙、谷草转氨酶的升高，此时应用抗病毒药物积极的予以治疗，效果多优于在小三阳时应用抗病毒药物。如果乙肝小三阳患者合并谷丙、谷草转氨酶的升高以及胆红素的升高，有可能合并肝功能的损害，需要静脉输注保肝类药物或者口服药物，积极的治疗1-2周左右再复查。

讲解医师：毛家玺  （主治医师）
就职单位：上海长征医院胰胆外科
乙型肝炎病毒(即乙肝病毒)DNA定量结果<100IU/mL，并不代表乙肝小三阳。乙肝小三阳是一种慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒免疫学指标，它表示的是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体，这三项阳性。\n平时比较关心的是乙肝大三阳和小三阳，乙肝大三阳与乙肝小三阳的区别，在于乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体，这三项阳性。而乙肝病毒DNA<100IU/mL，只代表病毒量的程度，代表病毒总量较少、复制程度较低，但到底是乙肝大三阳、小三阳或者是其他，主要看的是乙肝两对半的检查。

小三阳是否会传染，需要根据乙肝病毒DNA来决定。如果小三阳的患者HBV-DNA是阳性，说明存在病毒复制，即具有传染性。如果是孕妇，怀孕期间没有采用有效的母婴阻断，可以传染给胎儿。主要是在产道分娩的过程当中，通过破损的皮肤黏膜导致胎儿感染...