头晕

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
孕妇头晕是贫血还是低血糖导致，首先要看看其伴随症状，如果是贫血引起，患者可能还伴有心悸、胸闷、气短、疲乏无力，观察患者的眼睑膜、指甲、口唇都有苍白的表现，化验血常规血色素降低，贫血的头晕多持续存在。如果是低血糖引起的头晕，也可能出现心悸，但更多的是伴有出汗、饥饿感、手抖、震颤等，进食食物、糖块、糖水以后，头晕症状能够明显的缓解，化验血糖低于正常值，低血糖的头晕多为一过性的症状。\n孕妇头晕、贫血和低血糖也可能一起发作，因为孕育胎儿时，需要的营养增加，如果患者进食少，偏食，或者出现恶心、呕吐等妊娠反应，孕吐明显，就会导致营养物质吸收的差，就可以引起贫血，贫血在孕妇中比较常见。低血糖也是由于患者怀孕以后妊娠反应，恶心、呕吐导致进食少，也可能出现低血糖的症状。这两种原因的鉴别，只要是去医院验血，很容易明确病因。孕妇出现头晕时，首先要给其喝点红糖水缓解症状，然后再去医院化验检查，以免低血糖造成更严重的影响。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院产科
吃黄体酮头晕是很正常的一种情况，首先要基于为什么吃，再决定是否需要继续吃，主要分析如下：\n 1、调理月经：这种情况下，如果药已经服用，可能至少要服用一个周期才可以停，否则有可能会导致月经不调。这种情况可以改变吃药时间，比如改成晚上睡前吃，因为吃完马上睡觉，可能能够对黄体酮的副作用起到减轻的作用。\n 2、保胎：首先明确流产的情况，也就是先兆流产的情况是不是已经得到好转，还有胚胎发育的情况，是否有胎芽、胎心等。这种情况，本身黄体酮并不一定要一直服用，可以随时停。当然前提是胚胎发育好，体内的流产倾向消失，这种情况下黄体酮可以不吃。\n 所以是否继续服用黄体酮，首先要根据患者的病因来决定，其次是可以通过睡前服用来缓解症状。还有是否需要减量，如果患者头晕厉害，则考虑是否可以把药物的剂量适当地减少。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
吃饭时头晕主要考虑以下原因：\n1、脑供血相对不足：因为吃饭时全身的血液，聚集在消化系统，比如胃部帮助消化多一些，头部相对供血减少，就会引起本身就处于脑部供血缺乏的人群头晕，尤其中、老年有动脉硬化危险因素的人群，比如高血压、糖尿病、高脂血症，或肥胖、痛风、颈椎病等基础疾病人群，加之如果饮食油腻，使得血流缓慢也会引起头部供血不足，出现头晕。\n2、颈椎病：椎间孔退变狭窄，椎动脉受压变窄，本身就会导致头供血相对不足，吃饭时局部血流重新分配，加重头供血不足而出现头晕。\n3、脑血管狭窄：影响脑供血，加之吃饭时血流聚积于消化系统偏多，也导致头部供血不足而头晕。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
可以通过以下的办法缓解患者感冒、头晕的症状：\n1、需要卧床休息，避免劳累，不吸烟、不饮酒，保持室内通风。\n2、如果患者是因为发热引起的头晕，可以服用退热药物，或者物理降温，通过降低体温缓解头晕的症状。\n3、需要及时服用抗病毒的药物，如果头晕特别明显，可以服用对乙酰氨基酚类的药物，缓解头晕的症状。\n4、如果患者有剧烈的头痛、呕吐，伴高热，需要警惕是否合并有病毒性脑膜炎，或者是病毒性脑炎，患者需要及时到医院就诊。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
头晕、腿软、恶心可以见于多个系统的疾病，常有以下几个方面：\n1、呼吸系统疾病：比如感冒、肺部感染、慢阻肺急性加重等一些呼吸系统疾病，都可以见到头晕、腿软、恶心这样的症状。可以进一步做血常规、肺部CT等检查，进一步明确诊断。\n2、心血管系统疾病：比如冠心病、心绞痛、急性心梗或者是心衰等一些心血管系统的疾病，可以见到头晕、腿软、恶心这样的症状，还伴有胸闷、心慌、心前区疼痛、不舒服等一些症状，可能是心血管系统的疾病，可以做心电图、心脏彩超、心肌酶谱等进一步确诊。\n3、消化系统疾病：比如急性胃肠炎、肠梗阻等，可以见到头晕、腿软、恶心这样的症状，大多数的患者还会伴有腹痛、腹泻，或者还有的患者伴有便秘，好多天都不上大便等症状，可以做一些消化系统的检查来明确诊断。\n4、脑血管疾病：比如急性脑梗、急性脑出血等，都可以见到头晕、腿软、恶心这样的症状，还会伴有头痛以及一些其他症状，可以做头颅CT、头颅核磁等，来进一步除外脑血管系统的疾病。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
连续几天头晕，要考虑有以下几种疾病的可能：\n第一、如果连续几天都出现头晕，而且是阵发性的头晕，与头位体位的姿势改变有关，可出现一过性的视物旋转，有可能还伴有恶心、呕吐、出汗等症状，这种情况我们要考虑前庭功能障碍引起的耳源性的眩晕，例如美尼尔氏病、耳石症等等，都可以出现连续几天的头晕。\n第二、如果连续几天的头晕伴有头疼等症状，要考虑是否与血压的升高或过低有关，也就是血压的异常都可以引起头晕、头昏，以及头疼等症状。\n第三、睡眠障碍、失眠，晚上睡不好觉，也会因此出现连续几天的头昏昏沉沉，没有劲的症状出现。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖的时候，往往是会伴有头晕、恶心、呕吐这些症状的。最主要的治疗还是赶快吃一些容易消化的食物，比如说小面包、糖块等等，快速升高机体的血糖。如果是低血糖长时间不缓解，有可能会导致昏迷，甚至是心律失常，心肌梗塞这些严重并发症的。往往低血糖时病人会有糖尿病的病史。这时候就建议去医院检查一下糖耐量，还有就是胰岛素释放试验，明确诊断。预防主要还是靠规律饮食，定时定量，不要因为饭菜的可口程度而选择吃得很多，或者是就不吃。同时手边口袋里面备一些小饼干、点心、糖块这些小零食。在出现头晕、恶心或者是开始出汗的时候，就吃一些小食物，把血糖给升高，通过饮食习惯的改变，往往是可以预防低血糖的发生的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
发生低血糖头晕，喝红糖水是可以缓解的，这一类患者是在神志清晰的情况下，机体发生低血糖时有两种反应：\n1、交感神经兴奋，患者出现心慌、出冷汗、饥饿感。\n2、中枢神经系统受损，低血糖昏迷，正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，如果血糖低于2.8mmol/L时，就发生了低血糖，大多数患者血糖在2.8-4.8mmol/L时，就可发生交感神经兴奋的症状，有些患者可能没有经过交感神经兴奋，直接进入低血糖昏迷，这时患者喝红糖水就不可能了，需要静脉输入葡萄糖，来缓解低血糖的症状。\n所以，低血糖头晕说明患者低血糖的程度还不严重，立刻给予红糖水、小食物进行缓解。如果是重症低血糖，是需要输入葡萄糖来缓解的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现心绞痛、头晕，属于心肌缺血的症状，是因为冠脉狭窄导致的心肌供血、供氧不足造成的全身各器官缺血、缺氧状态，典型的表现是心绞痛、头晕、心悸，还有呼吸困难，严重者可能会出现休克以及死亡。一旦出现头晕、心绞痛的症状，需要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸；有条件的情况下，还可以吸入氧气治疗，让周边的人帮助拨打120，紧急前往医院，给予持续心电监护、氧气吸入以及扩冠、抗凝的治疗。必要时可以行冠脉造影，明确管腔狭窄的程度，决定是否行下一步的治疗方案。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病站起来头晕首先考虑心肌缺血、心肌收缩无力、站起来速度过快、导致体位性低血压引起的头晕。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床表现心绞痛或心肌梗死，冠心病反复心肌缺血，很容易并发心力衰竭和各种心律失常，导致心排血量减低，脑供血不足。在体位突然改变的时候，心脏和血管来不及代偿，造成短暂脑缺血性头晕，尤其是老年冠心病人症状更加明显。冠心病合并原发性脑血管病，颈动脉粥样硬化斑块形成，以及颈椎病等，都容易出现体位变化性头晕，嘱咐患者动作慢、加强心脑血管保护、改善心脑循环、能使头晕症状缓解。