饶小娟

讲解医师：饶小娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院内分泌科
现在中国是一个老龄化社会，老年病的发病率是越来越高。经常会碰到老人头晕、头疼或者血脂高来就诊，特别是头晕、血脂高的患者非常多。血脂高确实会引起头晕，因为血脂高，特别是胆固醇高，或者低密度脂蛋白高，它会引起血管动脉硬化，这种动脉硬化包括脑血管。脑血管动脉硬化严重的时候，确实会影响脑供血，影响脑供血，可能就会出现头晕的症状。这时候应该怎么办？不建议在家自己来处理。因为脑血管是一个很脆弱的器官，它的风险非常高，治疗不及时可能会发生脑卒中、脑梗死等等。所以对于老年患者，如果血脂高，最近又出现头晕症状，建议及时到专业医院找专科的大夫来就诊，做相关的检查，比如头颅核磁检查，看血管有没有问题，降血脂的药物是不是需要调整。因此，建议及时就诊，不要自己在家耽搁病情。

讲解医师：饶小娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院内分泌科
我们经常会碰到高血脂的患者，肯定是需要用降血脂的药，很多人害怕用药会不会把血脂降得太低，到底低血脂存在不存在，低血脂对身体有危害吗？其实我们会发现，不管哪一本教科书也好，或者是指南也好，或者大夫的建议也好，对于血脂只有下限，也就是血脂要低于多少，从来没有说血脂要高于多少，当然某些有益的血脂，比如高密度脂蛋白除外。到底血脂低对身体有没有影响？其实没有的，血脂再低，因为人体有合成代谢，它不会对身体产生多大的影响。但是，血脂低一定要找到为什么低，没有用降血脂的药物，血脂却非常低有什么原因？是肠道出了问题，是内分泌出了问题，还是身体器官有问题引起血脂低。所以对血脂低的人群来说，血脂低没有多大危害，关键是要找到低血脂的原因。所以，在看到化验单发现血脂低的时候也要警惕，要及时就诊，让专科大夫找找低血脂的原因。

讲解医师：饶小娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院内分泌科
因为生活习惯的改变或者是生活方式的改变，现在血脂高的人群真的是非常多。血脂高除了要用药物控制，不同的高血脂使用不同的药物，除此之外还需要饮食方面来注意。血脂高到底怎么来吃？吃什么食物可能升血脂少些或者能降血脂？什么食物血脂高的人坚决不能吃？总体来说，饱和脂肪酸建议最好不要吃，非饱和脂肪酸建议多摄入一些。除此之外，还有植物胆固醇可以适当补充，还有可溶性纤维素也是可以吃的。具体来说，可以多吃蔬菜类的，比如木耳、洋葱类的，粗纤维的东西没问题，多吃一些，没有什么热量，不升血脂，同时也不升血糖，也不会造成体重的增加。另外，还需要多喝水，还有不饱和脂肪酸从哪摄入？不饱和脂肪酸常见于鱼类，特别是深海鱼类或者海产品，这些都是不饱和脂肪酸含量比较丰富的食物，饮食中可以增加这些食物的摄入。饱和脂肪酸主要指哪些食物？比如大肉类、肥肉类、油炸类食品，尽量不要摄入。除此之外，还有坚果类的不饱和脂肪酸，还有各种微量元素含量也是比较丰富的，也可以适量摄入。当然除了高血脂，大部分病人可能会合并有糖尿病，这时的饮食还是需要专科大夫指导。上述讲的适合大众人群，具体的人还要咨询主管大夫。

讲解医师：饶小娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院内分泌科
目前会发现中国人就医意识提高的很明显，都知道一定要做常规的检查，很多人会拿单子问大夫血脂怎么样，或者主动要求来化验血脂。拿到血脂报告单以后，怎么来看？其实血脂要重点看几个指标，第一、总胆固醇；第二、甘油三酯；第三、高密度脂蛋白胆固醇；第四、低密度脂蛋白胆固醇。每一个血脂代表的意义不一样，参考值也不一样。比如总胆固醇，我们认为＜5.18mmol/L，那就是正常的。甘油三酯多少正常？甘油三酯认为＜1.73mmol/L就是正常的。那HDL？HDL比较特殊，它的参考值不是小于多少正常，而是大于多少正常。到底大于多少正常？HDL＞1.04mmol/L。因为它是保护性的血脂，高了有利于抗动脉硬化，因此认为越高越好。LDL是导致血管动脉硬化的脂蛋白，它是不好的因素。LDL的参考值应该是多少比较好？它＜3.37mmol/L是正常的。但是，对于不同的人群又有不同的要求，比如有心血管疾病，要求低于2.6mmol/L；有糖尿病的患者，要低于1.8mmol/L更好。

讲解医师：饶小娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院内分泌科
经常有人拿着化验单说血脂高，这时候作为医生想让血脂降下来，因为对患者来说是有益的。但是很多人会有疑问，血脂高没有任何的临床表现，是真的高？还是大夫忽悠呢？高血脂的临床表现真的是特别不典型，有时候会发现部分高血脂患者在他的眼角有黄色瘤，这是不是高血脂的临床表现？是的，有经验的大夫一看就知道病人肯定血脂高。黄色瘤是高血脂非常典型的临床表现，一般发生在病人的眼角，呈黄色的、棕黄色的，甚至呈橘红色的改变，像丘疹一样突出于皮肤表面。除了黄色瘤以外，高血脂的病人还会有高血脂眼底的改变，眼底改变一般需要通过眼底检查来体现出来。高血脂以上只是表面能看到的临床表现，其实高血脂的危害远远不止如此。高血脂会引起血管动脉硬化，这种血管动脉硬化比较常见的是心血管和脑血管，比如冠心病、心梗，比如脑梗死、脑血管动脉硬化，患者会有头晕、头疼、心脏疼痛、心绞痛发作的典型临床表现，这些都是高血脂引起的临床并发症。所以，来一个高血脂的患者或者发现血脂高了，不要怀疑没有临床表现，结合上面的临床表现对照一下，也许就有符合的症状。

讲解医师：饶小娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院内分泌科
现在有很多高血脂的人群，或者血脂不高，因为合并有冠心病，或者有糖尿病，或者有脑血管疾病，所以大夫一般会处方降血脂的药物。很多患者对这些药物就不太明白，经常会问降血脂的药都有哪些类，为什么有人吃的是他汀，有人吃的是贝特，还有人吃的有烟酸类药物。降血脂药物真的是种类比较多，首先来了解一下他汀类药。他汀类药比较广泛，临床上应用的辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等等，这些都是他汀类药物。他汀类药物主要适合降胆固醇，它就适合于高胆固醇血症为主的高血脂患者，或者适合以高胆固醇血脂升高为主的混合型高脂血症患者。第二类比较常用的就是贝特类的降血脂药。贝特类的药物就适合甘油三酯血症的患者。甘油三酯升高以后，影响的不光是心、脑血管，更多的是胰腺。我们经常会发现甘油三酯升高以后，因为甘油三酯是小而密的脂蛋白，容易发生胰腺血管的坏死，因此急性胰腺炎的发生率明显增加。贝特类药物就适合降甘油三酯，减少胰腺炎的发生。除此之外，降血脂药物还有烟酸，还有树脂类，还有作用于肠道，抑制胆固醇、抑制甘油三脂吸收的，或者抑制胆固醇肠肝循环的，但是这些药物临床上用得并不多。在临床上碰到血脂高的患者，建议找主管大夫或者在门诊找一下专业大夫，根据血脂情况，选用不同的药物来控制血脂。

讲解医师：饶小娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院内分泌科
现在有很多高血脂的人群，或者血脂不高，因为合并有冠心病，或者有糖尿病，或者有脑血管疾病，所以大夫一般会处方降血脂的药物。很多患者对这些药物就不太明白，经常会问降血脂的药都有哪些类，为什么有人吃的是他汀，有人吃的是贝特，还有人吃的有烟酸类药物。降血脂药物真的是种类比较多，首先来了解一下他汀类药。他汀类药比较广泛，临床上应用的辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等等，这些都是他汀类药物。他汀类药物主要适合降胆固醇，它就适合于高胆固醇血症为主的高血脂患者，或者适合以高胆固醇血脂升高为主的混合型高脂血症患者。第二类比较常用的就是贝特类的降血脂药。贝特类的药物就适合甘油三酯血症的患者。甘油三酯升高以后，影响的不光是心、脑血管，更多的是胰腺。我们经常会发现甘油三酯升高以后，因为甘油三酯是小而密的脂蛋白，容易发生胰腺血管的坏死，因此急性胰腺炎的发生率明显增加。贝特类药物就适合降甘油三酯，减少胰腺炎的发生。除此之外，降血脂药物还有烟酸，还有树脂类，还有作用于肠道，抑制胆固醇、抑制甘油三脂吸收的，或者抑制胆固醇肠肝循环的，但是这些药物临床上用得并不多。在临床上碰到血脂高的患者，建议找主管大夫或者在门诊找一下专业大夫，根据血脂情况，选用不同的药物来控制血脂。

讲解医师：饶小娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院内分泌科
现在中国是一个老龄化社会，老年病的发病率是越来越高。经常会碰到老人头晕、头疼或者血脂高来就诊，特别是头晕、血脂高的患者非常多。血脂高确实会引起头晕，因为血脂高，特别是胆固醇高，或者低密度脂蛋白高，它会引起血管动脉硬化，这种动脉硬化包括脑血管。脑血管动脉硬化严重的时候，确实会影响脑供血，影响脑供血，可能就会出现头晕的症状。这时候应该怎么办？不建议在家自己来处理。因为脑血管是一个很脆弱的器官，它的风险非常高，治疗不及时可能会发生脑卒中、脑梗死等等。所以对于老年患者，如果血脂高，最近又出现头晕症状，建议及时到专业医院找专科的大夫来就诊，做相关的检查，比如头颅核磁检查，看血管有没有问题，降血脂的药物是不是需要调整。因此，建议及时就诊，不要自己在家耽搁病情。

讲解医师：饶小娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院内分泌科
我们经常会碰到高血脂的患者，肯定是需要用降血脂的药，很多人害怕用药会不会把血脂降得太低，到底低血脂存在不存在，低血脂对身体有危害吗？其实我们会发现，不管哪一本教科书也好，或者是指南也好，或者大夫的建议也好，对于血脂只有下限，也就是血脂要低于多少，从来没有说血脂要高于多少，当然某些有益的血脂，比如高密度脂蛋白除外。到底血脂低对身体有没有影响？其实没有的，血脂再低，因为人体有合成代谢，它不会对身体产生多大的影响。但是，血脂低一定要找到为什么低，没有用降血脂的药物，血脂却非常低有什么原因？是肠道出了问题，是内分泌出了问题，还是身体器官有问题引起血脂低。所以对血脂低的人群来说，血脂低没有多大危害，关键是要找到低血脂的原因。所以，在看到化验单发现血脂低的时候也要警惕，要及时就诊，让专科大夫找找低血脂的原因。

讲解医师：饶小娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院内分泌科
因为生活习惯的改变或者是生活方式的改变，现在血脂高的人群真的是非常多。血脂高除了要用药物控制，不同的高血脂使用不同的药物，除此之外还需要饮食方面来注意。血脂高到底怎么来吃？吃什么食物可能升血脂少些或者能降血脂？什么食物血脂高的人坚决不能吃？总体来说，饱和脂肪酸建议最好不要吃，非饱和脂肪酸建议多摄入一些。除此之外，还有植物胆固醇可以适当补充，还有可溶性纤维素也是可以吃的。具体来说，可以多吃蔬菜类的，比如木耳、洋葱类的，粗纤维的东西没问题，多吃一些，没有什么热量，不升血脂，同时也不升血糖，也不会造成体重的增加。另外，还需要多喝水，还有不饱和脂肪酸从哪摄入？不饱和脂肪酸常见于鱼类，特别是深海鱼类或者海产品，这些都是不饱和脂肪酸含量比较丰富的食物，饮食中可以增加这些食物的摄入。饱和脂肪酸主要指哪些食物？比如大肉类、肥肉类、油炸类食品，尽量不要摄入。除此之外，还有坚果类的不饱和脂肪酸，还有各种微量元素含量也是比较丰富的，也可以适量摄入。当然除了高血脂，大部分病人可能会合并有糖尿病，这时的饮食还是需要专科大夫指导。上述讲的适合大众人群，具体的人还要咨询主管大夫。