头晕

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后20天还是头晕，首先要完善相应的检查，尤其是对于脑血管的检查。因为垂体瘤两侧靠近颈内动脉，如果在某些情况下造成颈内动脉的狭窄或者闭塞，则可能会造成头晕的情况。因此建议患者进行脑血管造影检查，明确血管的相对动态。如果出现狭窄，需要通过支架、手术治疗的方式进行相应的改善。其次，对症处理，比如口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行对症处理。再次，可以通过高压氧的方式进行缓解，增加血液内的氧含量。如果仍然没有特殊疗效，则需要进一步检查，一定要排除心律不齐、贫血等这些因素造成的头晕症状。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖的时候，往往是会伴有头晕、恶心、呕吐这些症状的。最主要的治疗还是赶快吃一些容易消化的食物，比如说小面包、糖块等等，快速升高机体的血糖。如果是低血糖长时间不缓解，有可能会导致昏迷，甚至是心律失常，心肌梗塞这些严重并发症的。往往低血糖时病人会有糖尿病的病史。这时候就建议去医院检查一下糖耐量，还有就是胰岛素释放试验，明确诊断。预防主要还是靠规律饮食，定时定量，不要因为饭菜的可口程度而选择吃得很多，或者是就不吃。同时手边口袋里面备一些小饼干、点心、糖块这些小零食。在出现头晕、恶心或者是开始出汗的时候，就吃一些小食物，把血糖给升高，通过饮食习惯的改变，往往是可以预防低血糖的发生的。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
低血糖出现头晕多和进食不足有关，也有可能是胰岛素瘤或者是应用降糖药物诱发，需要根据病因选择治疗措施。如果是进食不足，通常喝点白糖水或者葡萄糖水就可以迅速缓解，也可以吃点馒头、饼干等富含淀粉的食品，不过淀粉在体内需要先分解成葡萄糖才能被吸收，比直接喝葡萄糖水缓解症状要慢一点。\n如果是胰岛素瘤所致的低血糖多比较严重，除了可以有头晕、心慌症状外，还可以诱发低血糖昏迷，多需要喝葡萄糖水或者静脉推注葡萄糖缓解症状，并注意择期行肿瘤切除术。糖尿病应用降糖药物后出现的低血糖，临时可以喝葡萄糖或者输入葡萄糖治疗，以后注意调节降糖药物用量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现心绞痛、头晕，属于心肌缺血的症状，是因为冠脉狭窄导致的心肌供血、供氧不足造成的全身各器官缺血、缺氧状态，典型的表现是心绞痛、头晕、心悸，还有呼吸困难，严重者可能会出现休克以及死亡。一旦出现头晕、心绞痛的症状，需要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸；有条件的情况下，还可以吸入氧气治疗，让周边的人帮助拨打120，紧急前往医院，给予持续心电监护、氧气吸入以及扩冠、抗凝的治疗。必要时可以行冠脉造影，明确管腔狭窄的程度，决定是否行下一步的治疗方案。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病站起来头晕首先考虑心肌缺血、心肌收缩无力、站起来速度过快、导致体位性低血压引起的头晕。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床表现心绞痛或心肌梗死，冠心病反复心肌缺血，很容易并发心力衰竭和各种心律失常，导致心排血量减低，脑供血不足。在体位突然改变的时候，心脏和血管来不及代偿，造成短暂脑缺血性头晕，尤其是老年冠心病人症状更加明显。冠心病合并原发性脑血管病，颈动脉粥样硬化斑块形成，以及颈椎病等，都容易出现体位变化性头晕，嘱咐患者动作慢、加强心脑血管保护、改善心脑循环、能使头晕症状缓解。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现心肌缺血的情况，是由于冠脉的狭窄，导致供血不足。而心肌缺血的患者容易有头晕、心悸、胸闷，甚至休克的情况，因为心肌的供血不足，会造成心脏的收缩和舒张功能减退，造成脑部以及其他器官的供血不足，而造成头晕、黑蒙，甚至休克的情况。所以，一旦出现这种症状，需要立即前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影检查，明确心肌缺血的程度，是否发生心肌梗死，全面的评估患者的生理状态，给予下一步的治疗方案。药物的保守治疗、支架植入手术的治疗，都可以达到治疗心肌缺血的目的。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于心肌缺血引起的头晕，最重要的急救方法是需要了解血压水平。如果心肌缺血引起的头晕为血压过高而导致的症状，可以舌下含服硝酸甘油进行急救。硝酸甘油既可以达到改善心肌供血的作用，同时又可以降低血压，从而改善头晕的症状。如果在测量血压的时候发现血压是偏低的状态，对于这种情况下的头晕，应该紧急到医院进行救治。因为只有严重的心肌缺血、心肌梗塞，才会引起血压下降而导致头晕，这样的情况往往病情比较危重，随时存在生命危险。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
脑动脉的供血需要血压的维持，如果平时患者有低血压，可能会由于脑动脉的供血不足而出现头晕甚至黑蒙的情况出现。对于低血压反复出现头晕，首先要明确血压以外的因素，要明确颅脑神经系统的检查，以排除是否是由于前庭功能或者脑组织的实质性改变，而导致的头晕。如果排除了颅脑神经系统的实质性疾病，以及功能性改变，则需要考虑低血压导致。这种情况下，患者首先要明确低血压的原因，很多是由于遗传或者体质因素导致，这种情况下患者平时要注意不要出现过猛的体位变化，其次平时生活中要规律的作息，进行体育锻炼，多吃肉类以及含盐量高的食物来辅助升压。

讲解医师：马妹花  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院心内科
低血压头晕可以口服适量的淡盐水或者静点生理盐水，低血压最常见的表现为头晕、头昏、眼黑、心慌乏力、记忆力减退、视物模糊等。由于低血压引起头晕的症状建议到医院就诊，血压明显偏低的可以应用升压药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等，同时应查明引起低血压的原因，常见引起低血压的原因有甲状腺功能减退、失血、心力衰竭等。原发性低血压没有低血压症状不影响寿命，不需要做任何的处理。平时血压较低，建议进食适当偏咸，可以喝少量的淡盐水，增加钠盐摄入量，注意多锻炼身体。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
如果血压偏低，出现了头晕不适的症状，需要尽快到医院检查，了解血压降低的原因是什么，是不是心脏问题导致的，还是血容量不足出现的，还是出现了迷走反射，还是因为血糖过低出现的。这些情况都是急危重症。血压一旦低过90mmHg，我们就应该引起注意。一方面适当的补充液体，增加全身的心脑血管灌注，避免出现心脑血管的梗塞。另外适当的用升压药物，如多巴胺，多巴酚丁胺等，因症状很明显，还可以做头颅ct的检查，看是不是有脑出血的情况。一旦发现有类似的情况，建议尽早拨打120到医院进行详细的检查，详细的判断。