头晕

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
午睡以后出现头晕，原因也比较复杂，比如午睡睡的质量不高，时间短暂，没有放松很好的休息，就会出现头晕的现象。有高血压、动脉硬化等等疾病的患者，在午休以后，由于休息的不是很好，质量不高，血压控制得不是很好，在下午血压升高的情况也会出现头晕。有颈椎病的患者，尤其是有椎动脉型颈椎病的患者，在午休时候由于姿势不好，引起椎动脉的供血障碍也会出现头晕。午饭吃得过饱，血液集中在胃部进行消化，脑部出现短暂的供血不足现象，在午休短暂时间并没有休息好也会头晕。\n总之，午休以后头晕有很多的原因，有睡眠质量不高、时间短暂、没有睡好的原因，还有消化道的原因、高血压、动脉硬化的原因等，原因比较复杂。一旦出现午休后头晕应该及时就诊，在医师的指导下进行一些必要的检查和调整。调整完了以后，在医师指导下做一些适当的治疗和预防，争取以后午睡再不会出现头晕的现象，避免出现痛苦，避免影响下午的工作和生活。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
大概有60%的高血压患者会出现各种各样的症状。在所有的症状当中，头晕、头痛又是最常见，所以头晕很可能是高血压引起。但是这里面有一个细小的区别，头晕和头昏往往容易搞混淆，严格来说，头晕一定是伴有视物旋转、走路不稳。而大多数的可能是一种头昏的症状，比如说头顶好像什么东西压到了，或者说昏沉沉的感觉，或者有点晕乎乎的感觉，但是没有视物旋转，没有走路不稳、平衡障碍。\n头晕严格讲，应该伴有平衡障碍才叫头晕，这里面有时候就是跟头昏相混淆了，高血压引起的可能大多数还是头昏的症状。总的来说，平时讲的头晕很有可能是血压高所引起。

讲解医师：张彦昂  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院心血管内科
血压低会引起头晕。如果血压低于90/60mmHg，已经属于低血压，患者往往有比较明显的头晕，有的还会伴随恶心的症状。低血压是指血管内压力降低，不能满足机体组织的供血、供氧的需求，尤其是出现脑动脉供血不足的情况，从而引起头晕的发作。低血压在临床上分为原发性低血压和继发性低血压，大致情况如下：\n1、原发性低血压：是体质的原因，常见于体质比较弱的女性、脑力劳动者，症状发作时表现为易疲劳、头晕、心慌、健忘。\n2、继发性低血压：常见于疾病的临床表现，比如休克、缩窄性心包炎、大出血、急性心肌梗死、严重感染、创伤、恶性肿瘤、营养不良等疾病。\n血压低除了会引起头晕、不适的症状之外，病重者可能还会出现晕厥，如果仅仅是血压轻度下降，出现头晕等症状，此时要考虑头晕和血压低之间的关联性，引起头晕的疾病有很多，低血压只是其中之一，积极查找造成低血压的原因，再根据病因进行治疗。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
洗完澡头晕，主要有以下几个原因：\n1、血管迷走神经性晕厥：如果患者在洗澡的时候空间比较密闭，而且洗澡的时间比较长，可能导致迷走神经兴奋，此时患者可表现为心率下降、心输出量下降，就会出现脑供血不足，所以此时可能表现为洗完澡之后头晕，而且这种头晕在休息之后可得到逐渐的缓解。\n2、后循环的短暂性脑缺血发作：如果洗澡的时间比较长，环境比较闷热，会导致外周血管舒张，从而引起血压下降，患者此时可表现为后循环的短暂性脑缺血发作，而后循环的短暂性脑缺血发作非常容易引起头晕，严重的时候患者还有可能出现晕厥。\n3、前庭性偏头痛：洗澡的时候比较炎热，可能导致前庭性偏头痛，而前庭性偏头痛能够引起前庭功能障碍，患者可能有比较严重的头晕，而且还可伴有恶心、想吐等症状。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
突然头晕、心慌，主要有如下几方面原因：\n第一、高血压：当患者突然血压升高时，过高的血压对脑血管产生影响，可以引起脑血管痉挛，很多患者会出现头晕。由于血压过高，对人体的心脏有一定影响，尤其会使左心室负荷增大，左心室需要更快的做功才能够将血液推送到主动脉中，所以就会导致心脏收缩更加有力，心跳更加快，也就是出现心慌的症状。\n第二、低血糖：比如患者由于血糖降低而出现能量代谢异常所导致的头晕，并且在低血糖过程中，由于脑部供应的能量不足，人体会反射性的提高心率，目的也是为了能够增加人体脑部的供血。\n第三、心律失常：如果患者存在心率过慢的情况，如窦房传导阻滞、房室传导阻滞等，人体的心跳过慢会引起心慌，同时心跳过慢会导致患者向脑部的供血减少，引起脑供血下降，患者出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐、乏力等症状。\n所以突然出现头晕、心慌，要从心脏、神经以及脑血管、血糖等多个方面的因素来进行考虑。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
7岁的孩子头晕，这种情况下首先应该详细询问孩子的病史，同时要对孩子的身体进行全面的体格检查。此外，还要注意对孩子进行一系列的辅助检查，常见检查如下：\n1、血常规：要检查孩子的血常规，看孩子是否存在有贫血，因为贫血也能够引起孩子出现头晕的情况；\n2、生命体征：要检查孩子的生命体征，要测量血压、脉搏、呼吸，同时要注意，有的孩子头晕可能是由于血压升高或者降低导致。此外，还要注意检查孩子的心率，在孩子心率过慢的情况下，也可以出现头晕的情况；\n3、邻近器官：还需要对孩子进行邻近器官的检查，比如要检查孩子的听力，同时也需要检查孩子的前庭功能，因为有一部分头晕可能跟孩子前庭功能异常有一定的关系；\n4、眼底：还需要检查孩子的眼底，明确孩子是否是由于眼底病变，比如青光眼等引起孩子出现头晕的症状；\n5、其他：还需要检查头部CT或者核磁共振、脑电图、心电图、查颈椎等，必要的时候可能需要做腰椎穿刺术来明确诊断。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
阿莫西林过敏同时伴有头晕，通常处理要注意以下几个方面：\n1、要注意休息，患者最好卧床，保证睡眠，还有多饮水。\n2、头晕一般不需要采用药物治疗，注意休息、多饮水，同时应用抗过敏的药物治疗，抗过敏的药物可以选择短效，也可以选用长效。如果患者过敏现象非常严重，出现皮疹，同时伴有血管神经性水肿，或者皮疹大面积的融合，严重的过敏必要时可以应用静脉抗过敏药物治疗，也可以选择糖皮质激素来治疗，但是否应用糖皮质激素，需要由医生决定。\n3、过敏的患者容易合并发热，如果患者伴有发烧，可以出现全身的症状，比如出现头疼、头晕、全身不适、乏力等。如果体温超过38.5℃，可以应用物理降温，或者应用药物降温，药物可以应用对乙酰氨基酚或者布洛芬。应用了这类药物之后，患者头疼、头晕的症状会缓解，体温会下降。\n4、如果患者过敏非常严重，头晕也非常严重，这种情况需要及时到医院就诊。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
老年人经常头晕，首先要分辨是真性的眩晕，还是假性的眩晕。存在自身或对外界环境空间位置的错觉，是真性眩晕。而仅有一般的晕动感，并无自身或外界环境空间位置触觉，称为假性的眩晕，具体如下：\n1、假性眩晕：多见于高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭等心血管疾病；也可见于眼部疾病，眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍；还可见于内分泌代谢疾病，如低血糖、糖尿病、尿毒症、中毒感染和贫血等。\n2、真性眩晕：分为周围性眩晕与中枢性的眩晕。周围性的眩晕是由前庭感受器及前庭神经颅外段病变所致，见于迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、梅尼埃病、乳突炎、咽鼓管阻塞者、外耳道耵聍的。中枢性眩晕为前庭神经颅内段前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑、大脑皮质等病变所致，见于