王云鹏

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室性早搏代表心率不稳定，正常人的心率应该是窦性心律。如果出现了室性早搏，往往需要鉴别是功能性的还是病理性的。一般来说病理性的肠静脉供血不足、心肌病、心力衰竭以及电解质紊乱等，比如低钾血症、高钾血症都可以出现。所以，需要针对室性早搏的原因进行检查，比如检测心肌酶，检测心脏彩超，看一看患者的心功能。如果早搏频数过多，需要进行一定的药物治疗。比如用利多卡因或者是胺碘酮。另外，需要避免喝咖啡、浓茶、情绪激动以及熬夜等，适当的用稳心颗粒和参松养心胶囊即可。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心房早搏，就是心房内异位的起搏点，出现的异位搏动，也叫房性早搏，和平常所说的窦性心律完全不同。病人往往会出现心悸、心慌、不适等症状，往往心电图上可以发现。常常是由于冠状动脉供血不足，或者是喝茶、咖啡以及熬夜等因素诱发出现。这时候会推荐患者服用稳心颗粒、参松养心胶囊等，改善类似的房性早搏症状。如果患者不能及时发现，可以背24小时动态心电图，发现24小时之内是不是有类似的早搏问题，决定下一步治疗。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
扩张型心肌病可以治疗，但是往往是不能治愈的。因为扩张型心肌病代表心脏已经发生器质性改变，左室以及右室已经发生扩张。现在对于这种疾病，需要按时服药，只有按时服药，有可能心功能会有所好转。常用的扩张型心肌病的药物主要有以下几种。第一、β受体阻滞剂，能减慢心率，降低心肌耗氧，而且长期服用能够改善心室重塑。第二、洋地黄类药物，能增加心肌的收缩率，改善心脏的泵功能。第三、利尿剂，如呋塞米、螺内酯等，排除体内过多的水分，降低心脏的前后负荷。还有扩血管的药物，降低外周的循环阻力，也能改善扩张型心肌病的外周压力。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
不稳定性心绞痛，首先推荐扩张冠状动脉血管的药物，比如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，还有硝酸甘油等。针对不稳定心绞痛，需要加用抗血小板抗凝药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。结合患者的血脂特点，也需要加用他汀类的药物来稳定斑块，防止斑块的破裂，进而出现血栓。所以，针对不稳定心绞痛，还需要加用阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀，以及辛伐他汀之类的药物。需要加用β受体阻滞剂，减慢心室率，降低心肌耗氧，减少心绞痛的发作。另外，加用曲美他嗪营养心肌的药物，这些都是首先推荐的药物。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心慌、焦虑是属于心脏神经官能症，往往就是没有器质性的心脏病变，在女性当中多见。这时需要做心电图检查，看一看心慌时到底有没有心肌缺血的表现，到底心率快不快，是不是超过100次/分，还是心率低于60次/分。这样的鉴别有利于对心脏神经官能症的诊断。往往发生于中年女性，也就是绝经期的前与后。这时往往是压力大，生活事比较多，操心的事比较多，睡眠不好，人们会形成紧张、焦虑，担心疾病，尤其是冠心病发生在自己的身上，又出现激素的紊乱，也就是所谓的心脏神经官能症。这时需要服用营养神经的药物，如甲钴胺。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌缺血是冠状动脉供血不足，这时需要正规药物治疗，需要服用抗血小板抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，吃这些药物要注意出血风险，也要服用他汀类降血脂、稳定斑块药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，这两类药物是首先推荐的。再是扩张血管药物，如硝酸酯类，单硝酸异山梨脂、硝酸异山梨酯、硝酸甘油，降低心肌耗氧、减慢心率，还有β受体阻滞剂，也可以推荐。还有曲美他嗪营养心肌的药物，也是推荐患者服用的。还有些中成药物，如复方丹参滴丸、银丹心泰滴丸，改善心脏供血也都很好。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血管堵塞也就是动脉粥样硬化加重，所导致的血管内血液不流通，血管完全闭塞，比如冠状动脉粥样硬化，完全闭塞会造成急性的心肌梗死，需要尽早的开通血管，因为时间就是生命。所以患者一旦出现了类似心肌梗死的症状，比如胸痛、胸闷伴有大汗，而且持续不缓解，需要及时到当地的医院进行就诊，最好行冠状动脉造影检查，发现闭塞的血管，紧急予以开通，恢复血流。往往能够改善患者的症状和预后，否则风险非常大，如同脑血管一样，及时开通会减少并发症的发生。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血管疾病就是指血管内出现硬化。如粥样硬化往往存在于动脉里面，静脉里面也可以出现。比如很多人会出现静脉曲张，尤其是长期站立的工作人员，如老师、空姐等。如果一些病人长期卧床，也会出现下肢的动静脉血栓。还有长期的饮食摄入过多的油脂食物以及摄入过多的盐分，则会出现粥样硬化，尤其是大脑的动脉硬化，还有心脏血管的动脉硬化，也就是冠心病，以及诱发出现的脑梗塞等。所以一定要按时服用药物，预防血栓的形成。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
首先，心口疼痛由多种疾病所导致，目前临床上有50多种。当然随着年龄的增大，很多老年人的胸口疼痛，首先需要考虑的是冠状动脉供血不足所导致的心绞痛。然后也需要了解其他导致心口疼的疾病，比如带状疱疹、胸膜炎、肋间神经炎，还有主动脉夹层所出现的胸口疼痛。还有肺上的疾病，比如肺部肿物、慢阻肺、肺部炎症等。需要了解患者是否有肺栓塞的情况，如果有，也会出现胸痛、呼吸困难等症状。所以，一定要结合病史进行鉴别诊断。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心率过快有很多种原因，常见的有阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室速以及窦性心动过速，需要进行鉴别，往往通过24小时动态心电图和普通心电图就可发现。发现器质性心脏病之后，需要针对器质性心脏病进行治疗，服用减慢心率的药物，比如β受体阻滞剂，美托洛尔、比索洛尔等。如果是房颤，可静脉输注西地兰，一般是0.2m。如果患者心率还是很快，胺碘酮、艾司洛尔也可使用。持续性房颤、持续性房扑以及室速等，可通过药物来治疗，比如胺碘酮等，甚至行射频消融手术治疗。