头晕

讲解医师：郎明磊  （副主任医师）
就职单位：胜利油田中心医院脊柱外科
颈椎病犯了引起的头晕，基本上都是因为患者长期低头，导致的颈椎曲度变直，进而影响血供的正常量，从而头晕。患者首先要避免长期低头，每次20-30分钟后要改变低头动作，进而找一个带椅背的椅子，使劲仰头看天花板。整个过程中动作要慢，因为如果动作过快，会加重头晕。\n患者缓慢地将头抬高，后仰到最大，实在后仰不动了，坚持这个状态，维持半分钟左右算一次。这种锻炼的次数没有限制，做得越多，效果越好。每天锻炼，坚持的时间越长，效果越好。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病可以导致头晕的临床症状，颈椎病通常分为四种类型，其中椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病均可以导致头晕，椎动脉发生痉挛狭窄会导致脑供血不全，病人会有头晕、恶心等临床症状，通过颈椎血管核磁共振检查能够发现病变的程度。而交感神经型颈椎病会使交感神经系统受到刺激，从而引起血压增高，病人也会出现头晕的临床症状，同时会伴有胸闷、心慌。\n早期诊断、早期治疗可以使颈椎病引起的头晕症状得到显著的缓解，如果长时间未得到系统性的治疗，病人容易出现缺血性的脑萎缩，可有记忆力减退、听力及视力的显著下降。

讲解医师：张彦昂  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院心血管内科
患者头晕时血压不高，应该进一步去检查，比如颈椎，耳朵有没有耳蜗、前庭病变，鼻窦是否有炎症，鼻甲有没有肥大，最主要的是要进一步检查头颅的CT或者是磁共振检查，判断有没有脑血管疾病、脑血管畸形、颅脑炎症，比如脑膜炎、脑炎、动静脉瘘以及乙状窦回流是否有血栓形成的病变，如果有，需要积极治疗。\n血压升高时有一部分人可能会出现头晕症状，但是头晕病人不一定血压都会升高，但是如果出现了头晕，就应该常规测量血压，判断血压的高低。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
蹲久了站起来头晕，可能是体位性低血压。对于本身血压就偏低的人群，在快速站起之后，由于其血液无法快速回流供应到脑部，就会引起脑供血不足的表现，患者可能会有头晕、乏力、黑蒙、视物模糊，甚至是晕厥等情况，将此种情况定义为体位性低血压。\n为了减少体位性低血压的发生，原本血压偏低的人群平时要注意多饮水、多进食，避免过度减肥。同时在变换体位时要减慢速度，特别是从低体位向高体位转化的过程当中，必要时也可以应用补气血的药物，如生脉饮等进行治疗。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
感冒的患者可以出现头晕，对于引起头晕的病因，具体如下：\n1、高血压：如果头晕特别明显，要警惕原有高血压的患者，在感冒的情况下，高血压会进一步加重，正常的降压药不足以控制血压，就会产生剧烈的头晕、头痛。平时没有高血压的患者，可能是不知道自己有高血压，因此当出现剧烈的头晕、头痛时，一定要去监测血压，看是否有血压增高。\n2、内耳的半规管平衡装置障碍：患者就可能出现剧烈的头晕，甚至视物旋转，又称为美尼尔氏综合征，这是由于感冒，病毒感染导致了内耳充血、水肿。要注意休息，不要随意走动，如果要走动，一定要扶着某一个物件或者墙壁，避免意外摔倒，而引起间接损伤。\n总而言之，正常感冒可以出现头晕，但是如果头晕剧烈，一定要警惕高血压。如果是内耳充血、水肿导致的平衡机制障碍，这没有特殊的处理方法，只能静卧休息，避免间接摔倒而引起损伤。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
撞到头后，患者或多或少会有头晕的症状，有的患者会有恶心、呕吐的症状，治疗前需要先做头部的CT检查，明确颅内有没有出血、颅骨有没有骨折，常见情况如下：\n1、无生命危险：如果颅内及颅骨没有异常，则头晕、呕吐表现是外伤后的正常应激反应，无需特殊治疗，给予休息或者对症处理就能好转，不会有危险。如果是颅内有出血，周围脑组织有水肿，则头晕、呕吐可能是颅内压增高的表现，则需要住院治疗，并给予脱水、止血等治疗，如果出血量不大，保守治疗即可，一般也不会有生命危险。\n2、可能出现生命危险：患者颅内有出血时，有的患者出血会持续增加，甚至需要急诊开颅手术，这时则会有一定的生命危险。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
头晕不一定是脑瘤，应该积极去医院进行脑部CT检查，然后根据CT检查的结果，再确定是否为脑瘤。引起头晕的原因不一，一般常见有下列几种：\n1、中耳及内耳疾病：不同的耳部问题都能引起眩晕，如中耳炎、美尼尔氏综合征等，一般的感冒病毒也会入侵内耳而引起相应症状，甚至导致呕吐等现象。\n2、药物因素：一些降压药物、治疗心脏或治疗糖尿病的药物，甚至治疗感冒的药物，都可能会有头晕的副作用。\n3、心血管疾病：心律失常等心脏疾病影响脑部供氧时，也会引起头晕，高血压或低血压都可能会对大脑造成影响，进而引起头晕。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰部疼痛伴有头晕症状，常见以下几种原因：\n第一、腰椎外伤：如腰椎暴力性骨折，局部会有大量出血，形成血肿，病人由于失血会导致脑供血不足，病人会有头晕的临床症状，经过及时治疗，能够使临床症状得到显著缓解。\n第二、肾脏疾病：如肾动脉狭窄，病人也会有腰部疼痛，同时伴有血压升高，从而引起头晕的临床症状，测量血压会有明显的升高。血管彩超检查能够发现肾动脉狭窄，经过及时治疗，也可以使临床症状逐渐缓解。\n因此，患者如果出现腰部疼痛伴头晕症状，要引起高度重视，通过及时排查可以确定病因，及时治疗可以改善症状。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者坐一会站起来头晕、眼黑，属于体位性低血压所导致的头晕、眼发黑，正常人在坐着的时候或者在蹲着的时候，人体相当一部分的血液会留存在人体的下肢血液循环系统当中，这部分血液相对回流比较慢，当患者站起来的时候，由于人体下肢的血液无法迅速供应到人体的上肢或者头部，而导致相应的血压下降，叫做体位性低血压。\n体位性低血压一旦出现，患者会出现由于脑供血不全而引起的头晕、眼前发黑，甚至会出现昏睡、昏迷、晕倒等情况，所以一般建议存在体位性低血压的患者，每天起身的时候一定要尽量放缓，如果久坐、刚刚起床，一定要清醒一段时间或者在床上缓慢的起身，可以有效避免体位性低血压。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病患者有头晕、手麻的临床症状，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、保守治疗：应对颈椎进行制动，避免颈椎旋转活动，减少对椎动脉和神经根的刺激，可以缓解头晕、手麻的临床症状。此外，也可以选择颈椎持续牵引治疗，可以达到同样的治疗效果。\n第二、手术治疗：如果是严重的颈椎病，保守治疗无效，则需要考虑手术治疗，手术一般采用切开植骨融合，解除椎动脉的压迫以及神经根的压迫，可以彻底解除头晕、手麻的临床症状，同时能够恢复颈椎的稳定性。病人在术后加强颈部肌肉力量训练，巩固治疗效果，预防头晕、手麻等临床症状复发。