王欣

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
身体锻炼的最佳时间，一般为每天上午10点与下午3点左右，属于两个最佳的锻炼时间段，因为此时间段空气质量优良且阳光充足，此时锻炼不但会使紧张的情绪得到放松，还能呼吸到高质量的新鲜空气。 年轻人也可以选择早晨进行锻炼，因为通过晚上的睡眠精力比较充沛，有利于身体锻炼，但老年人不建议早晨进行锻炼，因为早晨血压有一个波动，容易引起脑血管疾病或心脏疾病，老年人可以选择在傍晚进行锻炼。 所有的锻炼一定要坚持饭后1小时的原则，同时也可以选择饭前1小时的原则，如果是饭前一定不要在饥饿的状态下，防止因锻炼而出现低血糖的状况。

扎完针灸多久可以洗澡，是很多患者及家属较为关心的一个问题。针灸后多长时间可以洗澡，没有循证医学的证据，但是一般在起针后1个小时就可以洗澡。 因为现在的针灸针非常细、非常锋利，拔完针后针孔非常小，很快就可以闭合，所以在针灸后1个小时洗澡则相对较为安全。如果是糖尿病的患者，或在针完灸后，局部出现轻度过敏、红肿现象，建议把洗澡的时间稍微延长，即针灸后4-8个小时再洗澡。

晚上不可以针灸是错误的观点。晚上可以针灸，由于针灸医生一般是白天上班，因此，患者晚上针灸可能无法满足条件。 另外，中医讲究阴阳理论，白天属阳，晚上属阴，因此，阴虚患者在白天针灸，疗效相对更好。而对于阳盛的患者，在晚上针灸，疗效相对更好。因此，晚上能否针灸，主要是根据患者的条件或病症，是否适合在晚上针灸。

出血性脑卒中针对不同损伤有不同康复策略，具体如下： 1、吞咽训练：保证患者充足营养。因为吞咽障碍在脑出血康复过程中占比较大，如果没有能量支持，患者无法进行康复锻炼； 2、语言训练：包括词、句子及文章段落训练，由简单至难，逐渐增加难度； 3、能力训练：教患者翻身、坐起，具备一定能力后训练站立，然后练习行走。

脑卒中后语言功能可以部分恢复，完全恢复正常应根据患者病情变化确定。语言属于大脑高级中枢，脑卒中所有临床症状中较难恢复。语言障碍合并认知障碍临床比较难恢复，但仍存在恢复可能。临床康复训练多采取一对一教说话，训练时需遵循由易至难原则，首先是教予患者一个字，如喝水，应先讲解水，其次讲解喝水，由词语过渡至短句。语言训练对患者属于困难训练，需家属理解并给予充分耐心。 患者损伤程度不同恢复程度存在差异。如完全未恢复，应教患者书写功能，如果患者可通过写字表达出心中所想，也可以较好与人沟通。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
偏瘫治疗不需要几年，临床上三个月是最佳的康复期，半年是一个有效的康复治疗期，一年以后就称之为后遗症期，也就是说一年的时候恢复到什么情况，基本上就是最后的功能恢复情况。 当然也有例外，如果一年之内没有合理、系统地进行康复，一年之后再进行康复，其实临床功能还有恢复的空间。 如果从发病一直做康复，做了一年的时间，然后再做康复，基本上就没有太大的效果，这就是所谓的临床后遗症期，所以偏瘫的治疗不是按年来算，一般是按月来算，并不是随着时间的延长，功能逐渐地恢复。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
打太极拳如果采取正确的方法，不但不会伤到膝盖，还有可能锻炼膝盖周围的力量，从而有助于保护膝盖的功能。一般要求膝盖不要超过脚尖，如抱球运动、蹲马步时，膝关节至少保持屈曲90度而不能小于90度。\n对于初学者可以大于90度，也就是重心稍微放高一点。在移步时是以脚跟为支点进行旋转身体，而不要直接旋转膝盖，如搂膝拗步就是这个动作。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
跑步时间的长短一般是根据跑步的目的和个人身体状况来决定，如果是为了强身健体，每天保持慢跑20分钟就可以，一般要求每周三次。如果是为了减肥，或者塑造肌肉力量，或者是年轻人跑步，这时候要求跑的时间可以在半个小时到一个小时之间。\n因为随着跑步时间的延长，对体内能量的消耗也就增加，对肌肉的耐力也能增加，可以起到减肥或者锻炼肌肉的作用。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
跑步每天跑还是隔天跑主要根据跑步的目的而定，如果跑步仅仅是为了健身，隔天跑步或者每周3次就可以。如果跑步是为了减肥，消除体内多余的脂肪，塑造肌肉的力量，一般要求每天跑步，每次至少30分钟。 跑步时心率要保持在100次/分钟左右。跑步要遵循循序渐进的原则，可以逐步增加跑步频次、跑步量，同时要注意跑步的姿势，防止因跑步而出现关节、肌肉、韧带的损伤，所以跑步一定要根据自身情况、跑步目的来定跑步的频次。

下雨天可以针灸。根据中医理论，有些疾病不建议在下雨天针灸，不是针灸没有疗效，而是针灸后的疗效和天气的影响因素叠加之后，可能体现不出针灸的疗效。 比如中老年的朋友可能患有关节炎，进而会导致患者出现腿痛、胳膊痛等症状，同时疼痛症状在阴雨天更为明显。如果此时进行针灸治疗，疼痛症状可能会减轻。但是受天气影响，如果在下雨天针灸，可能会导致疼痛症状加重五分，疗效就无法体现。因此，阴雨天可以针灸，但要选择适应症，给患者解释清楚针灸无法达到理想疗效的原因。