大三阳

乙肝大三阳的患者一般可以生育，因为目前有较好的阻断措施。一般患者的HBV-DNA水平在2×10^5IU/L以上时，建议在孕28周应用替诺福韦、替比夫定等抗病毒的药物进行治疗。在胎儿出生12个小时内，需要注射乙肝特异性的免疫球蛋白，同时注...

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
男性患乙肝大三阳是可以生孩子的。在备孕时，男方要检测肝功能和肝脏彩超，如果完全正常，是乙肝携带者，就可以正常备孕。女方要检测乙肝五项，如果有乙肝表面抗体，就可以有效避免感染，这样也能够防止传染给孩子。如果男方通过化验发现肝功能或肝脏彩超有异常，并且乙肝病毒量阳性，提示有肝炎活动，要尽快启动抗病毒治疗。抗病毒药物可以使用替诺福韦酯，对怀孕没有影响。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
乙肝一、四、五阳性是小三阳。小三阳患者是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体这三者阳性。这三者通常在乙肝五项报告单上的排序就是第一、第四、第五项阳性。乙肝小三阳通常病毒含量不高，传染性也不强。但是已有较多的研究表明，乙肝小三阳反而比乙肝大三阳更容易进展为乙肝肝硬化。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
得了大三阳的人，在肝功能正常的情况下可以同房。大三阳分为肝功能正常的乙肝病毒携带者，和肝功能异常的乙肝肝炎患者。对于前者，肝功能正常、病毒处于静止期、病情稳定，是可以进行同房的。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
孕妇大三阳肝功能正常，需要以下处理。首先，肝功能正常的大三阳孕妇是一个比较良好的现象，说明病毒不活跃，肝脏不存在炎症。但是也不能够忽视病情，尤其是在怀孕状态下，乙肝病毒由于机体的免疫状态改变，极有可能会转为活动性肝炎，所以需要定期检查肝功能。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
30岁前大三阳转小三阳，有可能会发展成肝癌，故建议患者定期到医院进行检查，比如检查肝功能、乙肝五项、肝脏超声、CT等。乙型肝炎的患者在病情发展到一定阶段时，有可能会发展成肝癌，不管是小三阳、大三阳，还是乙型肝炎病毒携带者。另外，也有一部分患者会发展成肝硬化，特别是在饮酒或压力过大时，没有到医院复查，有一部分患者病情会逐渐加重。\n如果患者出现肝癌，在肝脏当中会有肿块出现，刚开始时可能没有任何症状。等到肿瘤发展到一定程度，患者会出现局部胀痛、隐痛或钝痛等，故要及时到医院进行复查。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝炎大三阳需要治疗，已经发展到肝炎阶段不治疗，会对肝脏造成损伤，肝功能异常会影响生活，反复发作的肝炎有可能发展为肝硬化。肝炎大三阳患者建议抗病毒治疗，抗病毒治疗分为两大类方案：第一、注射干扰素。进口的长效干扰素每周注射一次；国产的短效干扰素，每两天注射一次，疗程为两年。这个方案操作比较麻烦，有一定的副作用，有效率大约是70%-80%，但是疗程固定，两年可以停药。第二、口服核苷类药物，目前主流的药物是恩替卡韦和替诺福韦，都是每天一次，每次一粒，但是疗程不固定，需要长期治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
小三阳与大三阳不是判断病情严重的指标，只是乙肝六项阳性的指标不同而已。小三阳一般代表患者的病毒含量比较低，大三阳通常病毒含量比较高，传染性比较强。但是具体病情严重程度与否，还需要看患者的肝功能以及肝脏超声检查来评估肝脏损伤的程度。一般乙肝患者一旦确诊之后，需要定期到医院复查乙肝六项、乙肝DNA、肝功能、肝脏超声。如果肝脏有结节，还需要进一步做CT或者核磁共振等影像学检查。所以是否严重，建议到医院去综合检查之后才能够评估。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳患者本身就感染了乙肝病毒，体内有大量的乙肝病毒，有可能传染给家人，但是传染给配偶或性伴侣的几率，远远大于家庭其他成员。\n乙肝大三阳有三种传播途径，分别为血液和体液传播、性传播、母婴传播。与乙肝大三阳共同生活的家庭成员，不会因一起吃饭、混用餐具、共用手机和电话、衣物混洗而传染他人，主要是乙肝大三阳的血液、唾液、鼻腔分泌液、呕吐物、男性的精液、女性的阴道分泌液中含有病毒，首先病毒不能经消化道传播，也就是吃进乙肝病毒不会被传染。乙肝病毒必须通过伤口或创伤面直接入血才会发生传染，完整的皮肤和黏膜是隔离乙肝病毒的屏障，值得注意的是，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的手段，如果家人中有乙肝大三阳感染者，建议其他家人尽早接种乙肝疫苗，尤其是配偶或性伴侣应立即接种乙肝疫苗。

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
乙肝大三阳患者不能喝酒，因酒精中乙醇的代谢产物对肝脏直接损伤，可致肝细胞缺血、缺氧、变性，甚至坏死。乙肝大三阳患者肝脏本身已存在明显的损伤，如喝酒会加重肝脏的损伤，加快乙肝慢性化的进展，甚至诱发肝癌的发生。\n乙肝大三阳患者建议饮食以高蛋白、高维生素食物为主，禁食含酒精的饮料，规律作息。如长期饮酒的患者需戒酒，定期到医院复查，动态监测病情变化，根据情况尽早制定合理治疗方案。