董晓锋

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝硬化通常依据肝功能减退、门脉高压同时存在的证据来确诊，影像学所见的肝硬化征象也有助于诊断。当肝功能减退和门脉高压证据不充分，肝硬化的影像学证据不明确时，可以做肝穿活检进一步诊断。目前临床上常用的肝脏弹性扫描检查，也就是FibroScan进行检测，可以量化肝硬化的指标，此项检查可以取代肝穿检查，确诊肝硬化。\n如果确诊了肝硬化，临床上常从肝功了解肝细胞的受损程度、胆红素的代谢情况等，综合判断肝脏的合成功能，而门脉高压的主要表现包括脾大、腹水、腹壁静脉曲张和食管-胃底静脉曲张。肝硬化需要通过临床相关检查，从而明确肝硬化的程度，根据病情的轻重，由专科医生进行指导检查，进行治疗。

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
乙肝4、5阳性无需治疗。乙肝五项第四项为E抗体，第五项为核心抗体，第4、5阳性可以理解为既往感染过乙肝。乙肝五项里面，第一项为表面抗原，第二项为表面抗体，第三项为e抗原，第四项为e抗体，第五项为核心抗体。在1、3、5阳性时，一般为病毒复制状态，传染性较强。2、4、5或4、5阳性时，表示既往感染，无传染性。\n但也存在特殊情况，如2、4、5或4、5阳性，反复肝功能不正常，在排除了其他原因所致的肝炎时，需进一步行乙肝DNA定量或肝穿免疫组化检查，排除隐匿性乙肝的可能。但大多数人乙肝2、4、5或4、5阳性无需紧张，无需治疗。如出现肝功能反复异常情况时，需尽早就医，进一步排查。

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
老年人老是放屁常见于以下几种情况：\n1、疾病因素：如果放屁次数过多，可能是患了消化不良、胃炎、肠炎、胃动力功能紊乱等疾病。若长期放屁失调，包括次数增多或总不放屁，除了肠胃、胰腺、肝可能有问题外，还有可能会导致长粉刺、雀斑，引起皮肤干燥、粗糙等问题。\n2、饮食因素：放屁过多可能是吃了过多甜食或淀粉类食物，如红薯、土豆、面食等，上述食物会使肠腔产气过多，导致放屁次数增多、粪便增加。此时应减少淀粉类食物的摄入量，增加蛋白质、蔬菜类食物的摄入量，使饮食达到平衡。此外，喝了大量牛奶，吃了洋葱、豆类等食物也容易引起放屁次数增多。\n放屁次数多少与人的消化机能强弱有关，当出现消化不良时，其余肠道细菌发酵快，容易产生气体而使人排气，进食时狼吞虎咽、习惯性吞咽动作过多，还有经常吞咽口水，导致摄入的气空气较多，也会造成放屁次数增加，都是正常情况，通常无需治疗。老年人放屁多考虑与其胃肠功能减弱有一定关系，一般不需要做过多处理。如果合并有其他明显的消化道症状，建议到医院消化科就诊，排除疾病所导致的放屁过多，根据情况进行相应治疗。

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
患者肚子积食、不消化是目前临床上比较常见的胃肠道反应，可以通过以下方法来缓解消化不良的症状：\n1、喝酸奶：酸奶含有人体需要的益生菌，进食后可以帮助维持肠道菌群的健康平衡，有助于消化，对于消化不良和便秘的患者来说，酸奶是不错的选择，但是酸奶不宜空腹饮用，以免损伤胃黏膜。\n2、吃水果：水果中的苹果有很好的纤维素，可以刺激肠蠕动，加快排便，起到预防便秘和促消化的作用。饭后如果出现肚子胀、不消化的情况，又吃不下东西，可以喝苹果汁，功效一样。此外还可以进食西红柿，西红柿中含有丰富的维生素C，可以帮助维持肠道健康，避免出现消化不良等现象。虽然西红柿有一定的消化作用，但是它也是一种酸性蔬果，所以如果患者胃酸过多，往往不宜进食。\n3、其他：平时增加运动、多饮水，可以促进胃肠蠕动及消化，注意饮食规律，避免进食辛辣、刺激、油腻及难消化的食物，以清淡、易消化的食物为主，改善肠道功能，从而促进消化。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
食管炎与食道癌症状上的区别主要如下：\n一、食管炎：临床表现比较多样，轻重不一，表现也各不相同。\n1、典型症状：为烧心和反流，是食管炎的典型症状。反流是指胃内容物在无恶心的情况下流入口咽部，感觉含酸味或仅有酸水，称为反酸。烧心为胸骨后或剑突下烧灼感，常从胸骨下段向上延伸；\n2、非典型症状：如胸痛，由反流刺激食管引起，多发生在胸骨后，严重者可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流、吞咽困难、胸骨后异物感，见于部分患者，可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生，少数患者吞咽困难是由食管狭窄引起，呈持续或进行性加重。\n二、食管癌：\n1、吞咽困难：症状多不典型，易被忽略，主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢，并有滞留的感觉，或出现轻度哽噎感。早期症状时轻时重，持续时间长短不一，甚至可以没有症状。中晚期症状比较明显，先是出现进行性吞咽困难，是大多数患者就诊的主要症状，但却是本病较晚期的表现，由于不能咽下固体食物，可发展至液体食物亦不能下咽；\n2、食物反流：因食管梗阻的近段有扩张与潴留，可发生食管食物反流，反流物含黏液，混杂宿食，可呈血性，或可见坏死脱落组织块；\n3、腋下痛：食管癌糜烂、溃疡、外侵或近段伴有食管炎所致，进食热或酸性食物后更加明显，疼痛可涉及颈、肩胛、前胸和后背等处；\n4、其他症状：长期摄入不足导致明显的慢性脱水、营养不良、消瘦与恶病质，有左锁骨上淋巴结肿大或因癌扩散引起其他的表现，如压迫喉返神经所致的声嘶、骨转移引起的疼痛、肝转移引起的黄疸等。当肿瘤侵犯邻近器官并发生穿孔时，可发生食管支气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿，还有主动脉穿破大出血导致死亡。所以，具体需要进一步根据症状明确病因进行治疗。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
严重功能性消化不良是由于生活和饮食不规律引起，一般是由于慢性胃炎、胃溃疡以及十二指肠溃疡等，这些疾病都会受到幽门螺杆菌和胃酸侵蚀的影响，导致胃肠功能出现障碍。所以出现严重功能性消化不良时，需要到医院进一步检查，明确其病因，再针对原发病进行治疗，常用的助消化药物有乳酸菌素片或者多酶片。如果是慢性胃炎导致的消化不良，需要服用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物，如泮托拉唑和胶体果胶铋。\n根据患者的情况，在临床上可以将心情疏导调节、调节器质共同进行，患者可以多听一些音乐、多参加一些户外活动等，避免紧张、焦虑、烦闷、抑郁的情绪，消化不良的情况也可以得到一定程度的缓解。另外由于情志抑制导致的精神萎靡、消化不良，也可以服用三环类抗抑郁药，治疗精神症状更为明显的功能性消化不良的患者。所以，出现严重的功能性消化不良需要明确病因，根据病因确定合适的治疗方案。

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝硬化的发病机理较为复杂，仅仅依靠某一种中药或者某一种药无法达到最有效的治疗。临床上常用的抗肝硬化的药物有复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等中药，起到了很好的抗肝纤维化的作用。\n肝硬化的发生和发展原因非常多，有病毒性、药物性、自身免疫性，甚至酒精性，所以肝硬化不能单靠某一种药物进行治疗。在我国肝硬化的治疗中，药物应用确实比较广泛，但是以中成药物为主，作用机理主要是起到活血化瘀、改善肝脏微循环的作用，起到控制肝脏炎症进展、减轻肝硬化进展的作用。肝硬化患者在吃中药治疗之前，需要到专科医院进行就诊，根据医生的指导，选择合适的药物，避免滥用药物而导致药物肝的发生。

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
在临床上，脂肪消化不良比较典型的症状就是粪便的颜色比较淡，而且量多，呈油脂状或者泡沫状，常浮于水面，多伴有恶臭。脂肪消化不良多是由各种原因引起的小肠消化、吸收功能的降低，以致营养物质不能够被完全吸收，而从粪便中排出，引起营养缺乏的临床综合征，临床上也叫做消化不良综合征。\n导致脂肪消化不良的原因有很多，如吸收不良综合征，还有胆盐和胰消化酶的缺乏、小肠炎、肠原性脂肪代谢障碍。如果出现脂肪消化不良，注意少吃多餐，但不要增加每餐的饭量，因为身材消瘦的人大多胃肠功能较弱，一餐吃太多往往不能够吸收，反而会增加胃肠负担，引起消化不良。食物以清淡、易消化、高蛋白、高热量为原则，循序渐进的增加食物的摄取。反复或者比较严重的脂肪消化不良需积极就诊，在明确病因后，根据情况做出规范的诊治。

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
患者消化不良、呕吐，可以吃健胃消食片、吗丁啉、胃复安等此类药物，促进胃肠蠕动，减轻胃部不适的症状，减少呕吐的发生。\n对于此类患者，关键问题是注意生活中要保持良好的饮食习惯，少食多餐、清淡饮食，避免辛辣、刺激及生冷的食物，禁酒、浓茶、咖啡等刺激胃的食物。如经常出现消化不良伴有呕吐的现象，需要到医院进行相关检查，排除器质性疾病所导致的此类现象，在明确病因后根据情况做出相应的治疗。

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
黄连素能治疗肠炎，黄连素又名小檗碱，主要由黄连、黄柏和三棵针提取，也可人工合成。黄连素既往多作用于细菌性肠炎，近年有人联合其他药物用于保留灌肠，以治疗秋季腹泻，并取得良好的临床效果。研究表明，黄连素具有抗炎、免疫、调节的作用，其机制为作用于某些炎症细胞和炎症介质，可增加非特异性免疫功能，抑制特异性免疫作用。\n黄连素不仅能在一定程度上抑制感染和炎症，还可作为一种作用肯定的钙离子拮抗剂，阻止胃肠道平滑肌的α受体，使受体控制的钙离子通道失活，抑制钙离子进入平滑肌细胞，促使回结肠水钠吸收，肠道内压力减低，减轻或抑制结肠黏膜的排便反射，阻断平滑肌兴奋，收缩耦联过程，从而解除胃肠平滑肌痉挛，并降低胃肠道压力，减慢肠蠕动，起到缓解腹痛、腹泻等胃肠炎症的作用。