哮喘

讲解医师：李恒  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院呼吸内科
哮喘的中医疗法还是要辩证加以治疗，一般哮喘会出现一些流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，有的时候会出现喘息、胸闷、气短的现象。对于这种还要辨证加以治疗，这个主要中药也是通过扶正，祛邪治疗，包括健脾补肾，止咳定喘，理气祛痰，达到增强体质的这种效果。从而提高这种抗病的能力，从根本上治愈，而且治愈后一般不会复发。西医它是治标不治本，所以可能隔三差五的还会复发。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上咳嗽变异性哮喘，目前来讲是不能够治愈的。因为不仅是咳嗽变异性哮喘不能治愈，本身哮喘这个疾病目前的医学来讲还不能够治愈。属于自身的变态一种反应，炎症反应是哮喘的本质。所以哮喘的治疗主要是抗炎性介质的治疗，是多种细胞参与的，包括气道上皮细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等等参与的。所以一旦有一定的诱因包括过敏因素、感染等，都会导致哮喘急性发作。虽然哮喘现在目前来讲不能够治愈，但是临床上如果患者通过规律的药物治疗，避免诱发因素都能得到很好的控制。能够达到多年甚至一辈子都不发作，这个情况也是有的，但是相对人比较少见，所以哮喘主要是在于要避免诱因，规律的用药进行控制。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
哮喘原则上不需要使用止咳药。哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症。哮喘出现咳嗽的症状，主要是与气道的高反应性存在密切关系，当气道受到轻微刺激时就容易导致支气管出现收缩和痉挛，从而进一步刺激气道内的咳嗽感受器，产生咳嗽动作。所以哮喘病人出现咳嗽时，其根本治疗是降低气道的高反应性，解除支气管的收缩和痉挛，也就消除了咳嗽的刺激，咳嗽自然就会消失和缓解。只要气道的高反应性存在，使用任何止咳药物都不能起到镇咳作用。因此，临床上治疗哮喘咳嗽的药物主要就是支气管扩张剂，比硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林等，以及糖皮质激素比如布地奈德，并不需要使用止咳药物。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘引起的心脏病往往会分为左心和右心的疾病，一般哮喘在长期慢性发作过程中可以出现全身缺氧状况。如果患者在合并冠脉的粥样斑块或者是粥样硬化，就非常容易使得原本狭窄的冠脉提供的氧气会更少，患者会出现明显的冠心病的症状，属于左心的问题。\n当然，哮喘发展到一定程度可以出现肺气肿以及支气管扩张，从而使得肺动脉压力升高，进一步导致右心负荷加重，出现肺心病，就会引起右心功能衰竭，就是肺源性心脏病。患者症状的表现为紫绀、呼吸困难以及头面部及双下肢的水肿。另外，会出现少尿，以及胃肠道的淤血、消化道缺血、消化道出血等严重的并发症，往往后果非常严重。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：天津中医药大学第二附属医院肺病科
哮喘治疗目的是控制支气管哮喘的急性发作，改善患者的生活质量。支气管哮喘临床治疗药物，通常分为静脉药物、吸入药物、口服药物和皮下注射的靶向药物。支气管哮喘轻、中度的发作，可以口服孟鲁司特或茶碱缓释片、阿斯美等治疗，也可口服中药汤剂治疗，都能起到比较好的效果。支气管哮喘中度的发作，可以吸入长效β2受体激动剂和激素的联合制剂，如信必可、辅舒酮等。支气管哮喘的重度发作，除上述吸入药物以外，可以联合吸入噻托溴铵。仍不容易达到控制，影响患者生活质量，可静脉应用激素治疗。支气管哮喘目前比较新的药物有靶向药物，目前已经上市的主要是两种，奥马珠单抗目前我国已经上市；其次是美泊利单抗，目前国外已经上市，我国尚未上市，这两种药物均用于常规治疗仍无法控制急性发作的支气管哮喘。

讲解医师：丁涛  （主治医师）
就职单位：日照市人民医院呼吸内科
哮喘在医学上叫支气管哮喘，它的本质是气道的慢性炎症。这种气道的慢性炎症需要用激素控制。现在常用两种激素药物：一种是布地奈德福莫特罗，布地奈德是一种长效的激素，吸入可以控制气道的慢性炎症，从而达到控制哮喘的目的；另一种是舒利迭，舒利迭的通用名是沙美特罗替卡松，替卡松是长效吸入性的糖皮质激素。这两种长效的吸入性的激素，大多数在局部起作用，进入血液循环的非常少，所以它的副作用非常小，可以放心使用。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
哮喘患者常用的喷剂有沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗喷剂，以及沙美特罗替卡松喷剂、噻托溴铵喷雾剂，喷剂治疗的好处是药物直达气道，即刻缓解症状，可以减少口服药物引起的全身的副作用。喷剂起效一般比较快，使用方便，患者可以根据哮喘症状的轻重联合或者单用以上药物，控制哮喘的发作以及减少发作时的症状。患者需要在家中常备一些喷剂，急性发作时建议应用沙丁胺醇气雾剂，平常的缓解期建议使用长效的喷剂，比如布地奈德福莫特罗喷剂、噻托溴铵喷雾剂。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管哮喘是一种气道高反应性呼吸系统疾病，可能与机体高过敏体质及环境因素有关，临床上主要表现为在吸入过敏原，如花粉、粉尘、螨虫、宠物毛发、冷空气、刺激性气体时，所引起的急性呼气性呼吸困难，患者常常表现为胸闷、气促、咳嗽等症状，支气管哮喘急性发作时听诊双肺有散在的哮鸣音。\n临床上，治疗主要包括，首先要脱离容易诱发哮喘急性发作的变应原，这是最重要也是最根本的。其次急性发作时要根据病情的严重程度，选择适当的治疗方法，轻度与中度患者可以吸入短效支气管舒张剂与抗胆碱的药物，重度者尽早静脉应用糖皮质激素。支气管哮喘必须进行个体化治疗，并联合应用药物治疗。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
哮喘的特效药有很多，其中糖皮质激素是很好的症状控制药物，主要是布地奈德，常用于雾化；静脉激素用药包括甲强龙、氢化可的松；长效和短效β受体激动剂，如特布他林、福莫特罗、沙丁胺醇等；还有胆碱能受体激动剂，如异丙托溴铵。如果黏液不易咳出，可使用氨溴索等祛痰药。哮喘的治疗药物应根据病情严重程度、个人体质和临床症状来选择。针对轻度的哮喘可以口服抗炎药，针对中度的哮喘可以通过呼吸道喷一些喷剂，比如氟替卡松；可以用于支气管扩张的药物，例如舒喘灵、特布他林等。对于严重的哮喘及时到医院进行抢救治疗。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
白萝卜治疗哮喘，没有明确的循证医学依据。一般而言，如果明确诊断为支气管哮喘，在这种情况下应该给予规范的抗哮喘治疗，如吸入支气管扩张剂、吸入激素以及口服白三烯受体调节剂等，并且需要根据患者对于治疗的反应，升阶梯或降阶梯治疗。白萝卜在中医当中具有行气的作用，日常可以作为食疗的一种方法，但是如果想更好的控制哮喘发作，则需要进行规范的抗哮喘治疗，更好的控制哮喘症状，预防哮喘反复发作对于肺功能造成的损伤，因此白萝卜治疗哮喘不应该是常规的治疗手段。