哮喘

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
治疗哮喘的吸入剂，一般有支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素两种。丙酸倍氯米松属于糖皮质激素类的药物，是目前最有效的消炎药物，同时给药方便快捷，但是副作用也比较大，所以一定要严格按照医嘱使用。沙美特罗替卡松粉和布地奈德福莫特罗属于扩张支气管的药物，含有长效β2受体激动剂，是运用最广泛的支气管扩张剂，平喘作用很强，并且维持时间长达8-12个小时。一直推广将糖皮质激素和支气管扩张剂药物联合使用，能够更好的治疗哮喘

讲解医师：谢涵  （主治医师）
就职单位：黑龙江省医院呼吸内科
哮喘的治疗，分急性发作期以及慢性持续期的治疗。若是急性发作期的治疗，轻度的，可以吸入短效β受体激动剂，比较常用的有沙丁胺醇、特布他林这些短效的，可以迅速缓解症状；如果是中度，就可以持续的吸入β受体激动剂，并且可以静脉联合应用茶碱类药物；如果是非常严重的哮喘，也是持续的雾化吸入β受体激动剂，像沙丁胺醇、特布他林，还可以联合短效抗胆碱药物，比较常用的像异丙托溴铵，可以雾化；如果是比较重的哮喘，可以尽早的静脉应用激素，就是糖皮质激素，可以迅速改善哮喘的症状。慢性持续期的治疗，可以选用吸入性的糖皮质激素，联合长效β受体激动剂，一般都是一种或者两种成分混到一起的吸入药物，每天按时、定时、定量吸入，还有茶碱类的药物，可以口服，像茶碱片等等，还有白三烯调节剂，像孟鲁司特钠，药店里叫顺尔宁，都是可以控制哮喘的。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
糖皮质激素是支气管哮喘患者的首选药物，糖皮质激素包括吸入剂、注射液，在临床上吸入剂包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂，雾化吸入的药物包括吸入用布地奈德混悬液等，注射液常用的是甲泼尼龙。同时支气管扩张剂也是支气管哮喘患者非常常用的药物，例如沙丁胺醇、特布他林、吸入用异丙托溴铵溶液等。针对不同症状类型的支气管哮喘患者，治疗上是大同小异的，如果病人合并了呼吸道感染，可以联合使用抗生素控制感染，一般可以选择阿莫西林、头孢呋辛等抗生素。

讲解医师：鲍慧玲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院儿科
一到夜里就咳嗽、就喘，白天好好的。有几个原因，第一个跟夜间激素水平降低，好多炎症物质在气道里堆积，刺激气道产生咳嗽和喘的症状。第二，就是有一些对尘螨过敏的孩子，夜间睡觉接触枕头、被褥这些尘螨，刺激的时间比较长，这也是一个原因，还有的孩子鼻子有问题，比如有合并鼻炎或者腺样体肥大，腺样体在鼻子的鼻后孔，堵住后鼻孔，睡觉的时候把后鼻孔堵住了，孩子不通气，会相应的产生咳嗽，甚至会喘，有的时候活动活动翻翻身可能就会好一点。这些都是孩子造成夜间容易咳嗽喘息的原因，如果不积极治疗，症状就会每天夜里都会发现，所以强调要预防治疗，很好的预防治疗，会减轻或者减缓夜间一部分症状。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
过敏性哮喘常用的口服药物有孟鲁司特，这个药物有独到之处：1、对于不能吸入药物的儿童，孟鲁司特比较合适；2、孟鲁司特对过敏性鼻炎有效，如果同时存在过敏哮喘以及过敏性鼻炎应用孟鲁司特也比较合适；3、对轻微的哮喘单独应用孟鲁司特有可能能控制病情。其它口服的药物还有酮替芬、氨茶碱等。还有药物治疗哮喘特别有效的就是糖皮质激素，但是口服糖皮质激素副作用较大，现在已经很少应用，只有难治性哮喘在常规吸入药物无效的情况下才考虑加用口服糖皮质激素。虽然口服药物哮喘治疗有一定疗效，但是哮喘治疗最常规的药物还是规律吸入支气管扩张剂以及糖皮质激素，比如沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老年人哮喘的特效药，要根据喘憋的原因：第一个是支气管哮喘，喘息性支气管炎，这类病人突然的喘憋，要用吸入的沙丁胺醇，还有静滴的甲泼尼松龙这两种特效药物进行治疗，再就是常规吸入布地奈德福莫特罗、噻托溴铵等药物解痉平喘治疗。如果合并的感染，建议应用抗生素及化痰药物治疗。第二个如果考虑心源性的喘憋症状加重、哮喘发作，心源性就是心衰比较常见，就需要强心、利尿，还有扩血管的药物进行治疗，比如地高辛、呋塞米、硝酸异山梨酯等。所以要根据老年人喘憋、哮喘的原因进行对症、对因治疗。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
在日常生活中大家对哮喘一定不陌生，症状主要有胸闷、呼吸困难、气喘，同时还伴有咳嗽的情况。哮喘在发作前通常会有征兆出现，会有鼻塞、打喷嚏、眼睛发痒等先兆症状，特别严重的患者可短时间内出现呼吸困难。对于哮喘的治疗需要找出过敏原，避免诱因，定时吸氧、解痉，根据医生要求进行抗感染、平喘的治疗。治疗主要是采用扩张支气管和抗炎、抗过敏药物，如β2受体激动剂、茶碱类等抗炎药物。在生活上需要保持情绪稳定，多吃新鲜水果、蔬菜，不要吃引起哮喘和腹胀的食物。

讲解医师：周继朴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
这种咳嗽性哮喘如何去诊断呢？当你有了这样的可疑的症状以后，你需要做相应的检查，比如说我们要做一个肺功能，发现肺功能有符合哮喘的这种特征的肺功能变化以后，我们才能够判断它是一个咳嗽性哮喘。还有一个可以做这个肺功能的激发试验，也就是说通过一些药物来刺激你的气道出现收缩，因为这个是哮喘的一个特征，如果你出现了激发试验是阳性的，也能够证明你这种咳嗽是哮喘引起来的。我们按照这种哮喘的规范化治疗以后，这种长期的咳嗽才有可能被控制，这是咳嗽性哮喘。

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，尽管它不能被根治，但是只要治疗得当，哮喘是完全能够被控制的。哮喘的治疗我们应该采取综合的治疗手段，包括规范化的药物治疗、避免接触过敏原以及其它诱发哮喘的因素。其中很重要的就是要注意生活起居的规律，避免上呼吸道的感染，因为上呼吸道感染是哮喘的一个诱发因素。居室应该尽量的保持清洁，装修的时候不要使用对呼吸道刺激比较大的装饰材料。戒烟，少用地毯，少养宠物，少去粉尘、花粉含量比较高的地区，定期的除螨等等。在规范化的治疗基础上，哮喘的病人可以像正常人一样生活、工作、学习，甚至参加体育活动和锻炼。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
哮喘全称支气管哮喘。支气管哮喘是一个气道慢性炎症性的疾病，常见症状有反复发作性的气喘，可伴有咳嗽。哮喘可引起心脏病，可出现两种情况：\n第一种，哮喘病人反复发作，经常出现呼吸困难，时间长了以后就会出现慢性肺源性心脏病，可出现心力衰竭；\n第二种，哮喘发作的时候，严重的病人会出现呼吸衰竭，导致缺氧严重和二氧化碳潴留，可引起心功能不全，进而引起心律失常，甚至心脏骤停的可能。