哮喘

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
支气管哮喘是临床上比较常见的疾病，引起的原因是多方面的：一、与患者的个体特异性体质有关。二、与环境因素有关，如空气中的污染以及大量过敏原的存在，以及病原微生物的感染等，都是引起支气管哮喘发生的因素。由于这些因素的存在以及患者的体质差异，因此在治疗方面，治疗效果是不同的。目前在临床上对于支气管哮喘的治疗，没有特效的药物。主要应用药物来控制患者的症状，防止病情进一步恶化，同时尽量保持患者的肺功能，维持其正常的活动能力，防止哮喘的进一步发展。所以，在治疗效果方面是不会产生治愈的情况，只能通过应用药物来控制哮喘的急性发作，控制症状。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
哮喘病人主要是由于体内受到过敏原的刺激，引起呼吸道黏膜出现有充血、水肿，甚至出现支气管平滑肌痉挛和收缩而引起。在饮食上要均衡、丰富，不要偏食、挑食，适当吃一点瘦肉、鸡蛋、豆浆以及颜色比较鲜艳的蔬菜、水果。还可以适当吃一点能够增强免疫力的补品，比如西洋参、冬虫夏草，中成药制剂比如补中益气丸、玉屏风颗粒等，都能够提高免疫力对抗过敏体质。另外不要吃虾、蟹、咸鱼这些容易过敏的食物，可以以米饭、面食为主食。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
哮喘是一种具有家族聚集性的疾病，也就是家族中具有哮喘的患者，其他人患有哮喘的概率要比其他人多很多，但是并没有明显的研究表明哮喘会进行隔代的遗传。发生了哮喘的情况，一定要进行积极、长期的抗哮喘治疗，对于控制和预防哮喘的发作，具有很大的作用。具有哮喘的患者，一定要去医院检查过敏原，平时的生活中需要避免接触过敏原，可以减少哮喘的发作以及控制哮喘的发作。平时还需要进行积极的体育锻炼，比如进行散步等轻微运动，增强身体的免疫力，避免感冒的发生，可以减少哮喘的发作。每天睡觉之前最好可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，是一种白三烯的抑制剂，可以有效的减少支气管收缩的发生，缓解以及预防哮喘的发作。此外，还可以吸入信必可，来治疗和预防哮喘的发作。

讲解医师：樊莹丽  （主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
针对哮喘患者而言，适宜的体育锻炼可以增强身体素质，防止病情的进一步发展。因此，以运动为主的非药物治疗也是哮喘管理的一个重要组成部分。哮喘患者日常生活当中适宜散步、游泳、慢跑、练瑜伽等运动。长期坚持适量的散步，可以促进血液循环，改善呼吸能力，增加肺活量；经常游泳能够改善神经系统对体温的调节功能，提高人体对气候的冷热变化，还可以增强肺活量，以提高人体呼吸系统的功能；平时坚持30-60分钟的慢跑锻炼，可以明显地改善哮喘患者的呼吸功能，但是一定要注意不要跑的太快，有时候剧烈的运动会诱发哮喘；练瑜伽可以促进患者胸部的肌肉扩张，提高肺活量，帮助患者肺部吸收更多的氧气，从而缓解和改善症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：晏霞  （主治医师）
就职单位：荆州市中心医院儿科
儿童哮喘分为急性发作期和缓解期两个时期，治疗方案是不一样的。在急性发作期，首先要寻找诱发哮喘急性发作的病因，常见的如感染，接触过敏原或者冷空气刺激以及药物等原因诱发哮喘急性发作。在平喘治疗的同时，给予积极抗感染，避免接触过敏原等诱因。一般可以给予普米克令舒加上万托林或者特布他林雾化平喘，每天2-3次，同时口服顺尔宁，顺尔宁一般是睡前口服，也可以口服酮替芬等治疗。对于缓解期治疗一般可以辅舒酮吸入治疗，同时口服顺尔宁，对于5岁以上的孩子，可以吸入舒利迭，坚持用3-6个月。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
哮喘治疗断根和预后情况因人而异，与是否选用正确的防治方案关系密切。儿童哮喘通过积极规范的治疗，临床控制率可以达到95%，轻症容易恢复，病重气道反应性增高明显，伴有其他变异性疾病不易控制。如果长期反复发作，合并有COPD或者肺源性心脏病的患者预后不良，进行治疗防治的方案，首先选用支气管扩张剂、β2受体激动剂，代表药物有特布他林，气雾剂治疗比较容易吸收。使用茶碱类药物，使用抗胆碱类药物。如果有感染，可以使用激素进行治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管哮喘的本质就是气道炎症，这种气道炎症可以导致气道高反应，所谓的气道高反应就是指患者对外界的刺激比较敏感，比如在接触冷空气以及过敏原等刺激因素的作用下，可以出现咳嗽、闷喘等症状。如果同时支气管舒张试验或者支气管激发试验为阳性，可以诊断为支气管哮喘。但是反过来说气道高反应并不一定都是哮喘，比如如果患者仅仅拥有气道高反应的相关表现，但是支气管舒张试验以及支气管激发试验均为阴性，仅仅是气道高反应而不是支气管哮喘。这种情况在临床当中也相当常见，比如部分感染后咳嗽以及胃食管反流性咳嗽，也可以表现为气道高反应，并不能诊断为哮喘。

讲解医师：郭莹  （副主任医师）
就职单位：锦州医科大学附属第一医院全科医学科
支气管异物和支气管哮喘，患者都会出现喘息、呼吸困难、咳嗽等症状，但是区别在于患者是否有异物吸入史，一般在小儿和老人比较常见。儿童如果吸入支气管异物之后，会突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难，以吸气为主。如果是在大气道，会表现为吸气氧性呼吸困难，可以看到三凹征。典型的三凹征是在胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现凹陷，这时考虑支气管异物吸入的可能性大。建议做肺CT或胸片，明确诊断，同时可以做支气管镜，如果在大气道或相对管径较粗的支气管，可以通过支气管镜钳夹异物取出。而支气管哮喘属于慢性气道炎症性疾病，一般与接触过敏物质和本人的遗传体质有关，所以这种情况往往是反复发作，而与吸入异物无关。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
冠心病引起的哮喘多考虑是心源性哮喘，发作时有阵发性的喘憋、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，夜间不能平卧入睡，给予高流量氧气吸入，以及强心、利尿、扩血管药物，如西地兰、地高辛、速尿、托拉塞米、硝酸异山梨酯注射液、单硝酸异山梨酯分散片，即可明显缓解患者的症状。患者考虑心衰导致的哮喘症状，即便是症状缓解后也需要长期口服冠心病的药物，比如拜阿司匹林、他汀类药物，还有单硝酸异山梨酯缓释片，可以减少心源性哮喘的发作。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管哮喘患者的寿命跟疾病本身没有太大的关系，有的患者疾病控制的比较好，很多年都不会出现支气管哮喘发作的情况，这时不会影响病人的寿命。但是有的患者过敏体质比较严重，有明显的气道痉挛，定期就会导致支气管哮喘的发作，随着疾病的进展会导致慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等疾病，这时就可以影响到病人的存活率，较正常人的寿命下降10年甚至10年以上，所以对于支气管哮喘应该积极的预防，防止疾病反复发作而影响存活率。