呼吸衰竭

病毒性肝炎的并发症如下： 1、肝硬化腹水：为常见并发症，见于慢性肝炎患者； 2、上消化道出血：表现为呕血、黑便，为肝硬化门静脉高压引起胃静脉曲张破裂； 3、自发性腹膜炎：表现为大量腹水、低热、腹痛、腹泻； 4、肝性脑病：表现为精神、神志异常、烦躁、幻听、幻视、肝昏迷等； 5、电解质紊乱：较常见，治疗肝病的药物可加重电解质紊乱； 6、肝肾综合症、肝肺综合征：肝病导致肾功能、呼吸功能异常，表现为肾衰竭、呼吸衰竭。 出血、肝性脑病、肝肾综合预后较差，存在致死性，需采取预防措施，如低蛋白饮食、预防感冒、减少感染发生等，预防此类并发症的出现。

乙流并发症也是流感并发症，流感分成三种类型，甲型、乙型和丙型。甲型更重，并发症发病率更高，乙流比甲型相对轻。患有流感主要有两种类型，一种普通经典流感，还有流感肺炎，但流感出现的严重病例都会出现并发症，比如患有重症肺炎后可能造成感染中毒休克，患有流感后，因病情严重可导致呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征，又称为ARDS。由于流感病毒侵犯人体导致免疫力低下，可继发细菌性感染，流感病人重型可引起中枢神经系统损害，甚至引起昏迷，出现神经系统相应表现和症状，流感病毒侵犯到免疫系统，还可造成免疫系统低下等。

急性肝衰竭的病情进展非常迅速，部分患者病情可在数小时内发生明显变化，比如脑水肿明显加重，可能导致病人出现脑疝而死亡。 大多数急性肝衰竭的病人病程不会超过2周，留给医生治疗的窗口时间非常短，可能只有几天。在这几天之内病人的病情随时可能发生变化，有可能因为各种原因死亡，比如感染性休克、脑疝、消化道出血、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭等。 急性肝衰竭病人的救治争分夺秒，从入院就诊开始每一分钟都会评估。 很多病人需要肝移植才能够存活下来，因为急性肝衰竭进展太迅速，病理基础是肝脏大范围坏死，死亡的肝细胞太多，而短时间内又长不出新的肝细胞，所以最后只能通过肝移植获得新生。 也有一小部分病人肝脏损害没有那么严重，还有可能通过内科治疗和人工肝治疗慢慢好转。 总之，急性肝衰竭病人存活时间受很多因素影响，每个病人差别很大，诊断和治疗的判断时间很短，需要医生在几天之内给出一个完整的方案。

讲解医师：林祥晓  （主治医师）
就职单位：济宁医学院附属医院呼吸及危重症医学科
呼吸衰竭是各种原因导致的严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压降低，伴或不伴有二氧化碳分压升高而出现的一系列病理生理紊乱。其中氧分压降低，伴有二氧化碳分压升高的呼吸衰竭，称为二型呼吸衰竭。二型呼吸衰竭的治疗原则主要有以下三大方面：一、控制和解除引起呼吸衰竭的各种原因，比如临床最常见的是慢性阻塞性肺疾病，首先要给予抗感染、解痉平喘等解除支气管的阻塞、痉挛，尽量改善气道通气。二、改善通气和换气功能，临床上最常给予氧疗，二型呼吸衰竭的氧疗采取低流量吸氧，一般氧浓度不超过35%。三、改善各重要脏器的生命功能，二型呼吸衰竭常引起消化系统、神经系统等一系列病理生理改变，积极治疗缺氧后，这些重要系统的功能会得到改善。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
呼吸衰竭是指各种原因导致的呼吸功能异常，不能满足机体代谢的气体交换需要，造成了动脉血氧饱和度下降、二氧化碳潴留，这个临床综合征叫做呼吸衰竭。简而言之，机体的供氧和二氧化碳排出不能满足代谢需求，就可以认为是呼吸衰竭。\n呼吸衰竭有明确的病理、生理含义，除了相对的临床症状以外，还要符合动脉血气分析的标准。人的正常动脉氧分压是11.3-14.0kPa，如果低于10.6kPa，就可以叫做低氧血症。

脑梗塞患者会发生呼吸衰竭的，跟脑梗的面积和部位有很大关系。如果脑梗的面积发生在丘脑，就很容易出现呼吸衰竭，因为丘脑里面是有呼吸中枢的。另外如果脑梗不在丘脑，在其他部位，但是面积比较大，也会引起呼吸衰竭。因为面积大，会引起脑组织的缺血、缺氧...

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
临床上很多种疾病均可以出现Ⅰ型呼吸衰竭，例如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、肺间质纤维化、肺结核、肺肿瘤、慢性阻塞性肺病等，心血管的疾病包括心功能不全、风湿性心脏病等等。\n患者确诊为Ⅰ型呼吸衰竭后，要根据病因采取相应的治疗。肺炎引起者需要抗感染治疗，肺结核引起者需要抗结核的治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平等。肺肿瘤导致时可以考虑手术治疗、放疗、化疗或者靶细胞药物治疗。心功能不全引起时，需要使用强心、利尿、扩血管等相关的药物，同时要给予吸氧或者使用无创呼吸机。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
呼吸衰竭是指各种原因导致的呼吸功能异常，不能满足机体代谢的气体交换需要，造成了动脉血氧饱和度下降、二氧化碳潴留，这个临床综合征叫做呼吸衰竭。简而言之，机体的供氧和二氧化碳排出不能满足代谢需求，就可以认为是呼吸衰竭。\n呼吸衰竭有明确的病理、生理含义，除了相对的临床症状以外，还要符合动脉血气分析的标准。人的正常动脉氧分压是11.3-14.0kPa，如果低于10.6kPa，就可以叫做低氧血症。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
呼吸衰竭在临床上是很严重的一种情况，如果处理不及时，会造成死亡，所以在治疗呼吸衰竭的时候，需要在医生的指导下，明确有没有其他病因，找出病因可以治本。同时更重要的是先纠正呼吸情况，保持呼吸道通畅，清理嘴和呼吸道的分泌物。对于支气管炎引起的呼吸衰竭，可以使用沙丁胺醇进行雾化治疗，缓解症状。如果是肺部细菌感染，可以在医生的指导下进行抗生素治疗，与此同时，需要吸氧，维持血氧饱和度。如果呼吸衰竭出现严重的昏迷情况，需要切开气管，呼吸机辅助通气治疗，伴有心力衰竭，可以用强心药物。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
出现Ⅱ型呼吸功能衰竭的病人除了缺氧以外，氧分压低于正常水平，二氧化碳分压高于正常水平，说明病人不但不能把外界的氧气充分吸入到肺泡里，同时机器里产生的二氧化碳也不能正常排出。一般指氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于45mmHg，两者同时存在时，称为Ⅱ型呼衰。\nⅡ型呼衰的原因由于肺通气功能不足导致，往往见于重度感染或者慢阻肺急性加重时会引起Ⅱ型呼衰。其治疗原则是要进行对因治疗，针对疾病本身的原因进行治疗。进行氧疗时不能吸入更多的氧，要吸入低浓度即小于30%的氧。同时，应用呼吸兴奋剂，甚至用机械通气来改善病人通气，提高病人潮气量，改善Ⅱ型呼衰患者本身症状。Ⅱ型呼衰治疗原则的方法和Ⅰ型呼衰不一样，Ⅰ型呼衰单纯吸氧就可以，可以吸入高浓度的氧，Ⅱ型呼衰要吸入低浓度氧，同时改善通气治疗。一般Ⅱ型呼衰患者在慢性气道疾病中比Ⅰ型呼衰更常见，Ⅰ型呼衰主要见于急性间质性肺炎或肺间质纤维化进行性加速时更常见。对于治疗难度，只要进行对因治疗，快速症状缓解，治疗什么都不是十分困难。