呼吸衰竭

呼吸急促、大声喘气，说明感觉吸氧气不够，病人可能发生呼吸衰竭。呼吸衰竭原因有肺源性呼吸衰竭、心源性心衰及神经源性，如病人发生脑卒中，即脑干、小脑出血、梗死，中毒也会出现呼吸急促问题。 呼吸急促、大喘气，说明病人发生呼吸衰竭，要到医院进行诊治。需做肺胸片或肺CT、心电图等常规检查，常发现心脏方面问题。一般老年人，尤其长期有高血压糖尿病病史的病人，考虑可能合并心脏问题。对于年轻人，则肺部疾病可能性更大。同时要结合病人神志情况，如果病人神志不清楚，合并呼吸情况，此时脑也需要关注。

肺结核的症状包括以下几方面： 1、全身症状：即低热、盗汗、乏力、食欲差、消瘦； 2、呼吸道症状：如咳嗽、咳痰，甚至咳血、胸闷，严重者可造成呼吸困难、呼吸衰竭等相关症状。 上述症状经过常规治疗无明显缓解时，应考虑结核病，需到结核病定点医院做相关检查，如痰液检查、胸部X光检查、血液检查，能够迅速确诊是否有结核病。

肺间质纤维化是一类疾病的统称，人体肺脏分为肺实质、肺间质，肺间质发生免疫炎性反应时，肺泡和肺泡间隔会发生病变，可导致大量纤维增生沉积，相邻肺泡被大量纤维组织占据，吸入的氧气不能弥散进入血液，使人体出现缺氧、呼吸衰竭，甚至死亡。如类风湿、红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征均可导致肺间质纤维化改变，称为继发性肺间质纤维化。此外，博来霉素、胺碘酮导致肺间质纤维化改变，称为药物间质纤维化。对于无明确原因的肺间质纤维化，称为特发性肺间质纤维化。

热射病就是中暑，发生在天气炎热的夏季，或者空气比较密闭的空间，人体的热量调节功能受到很大影响。热射病的典型表现，如感觉头晕，身体大量出汗，体温升高，有的时候还会出现视线模糊、意识不清楚的情况，严重者就会出现昏迷。全身表现是心跳加快、血压降低、呼吸快、呼吸不规律、小便减少，出现酱油色小便以及恶心、呕吐、腹泻，身上出现与瘀血、瘀斑、出血点。 如果影响全身各个组织器官的功能，就会出现局部的肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难，甚至呼吸衰竭、心力衰竭、脏器衰竭等。如果得不到及时救治，死亡率很高。

耐多药肺结核的症状与普通结核病症状类似，表现为发热、盗汗、消瘦、乏力、进食差、咳嗽、咳痰、胸闷、咳血等肺结核常见症状，但程度相对较重，肺部的破坏性病变较重，出现呼吸困难、呼吸衰竭，甚至重度营养不良、心功能不全的几率高于普通肺结核，病情相比普通肺结核严重。对于久治不愈的普通结核病患者，应尽快进行耐多药结核病筛查。

急性呼吸衰竭的判定标准可根据临床表现、查体和辅助检查三方面。临床表现病人表现为呼吸急促、颜面部紫绀、严重三凹征、呼吸费力，部分二氧化碳潴留病人会表现为神志淡漠，甚至昏迷、双侧瞳孔散大、深大呼吸，均为急性循环衰竭的临床表现。查体可看到明显三凹征，呼吸费力表现，听诊肺可能有啰音表现，四肢湿冷，整个身体可能紫绀。 辅助检查最直观的表现，诊断金标准，即血气在海平面下，正确呼吸空气的情况下，氧分压小于60mmHg伴有或不伴有二氧化碳分压大于正常值，具体判定病人是否存在急性呼吸衰竭，为Ⅰ型呼吸衰竭还是Ⅱ型呼吸衰竭。

新生儿呼吸窘迫综合征，是肺表面活性物质缺乏所导致。一般是早产儿尤其是小于32周的早产儿、患有糖尿病的母亲还没有发动产程就进行剖宫产的小儿、出生有窒息的小孩容易发生。临床表现为在生后数小时就会出现进行性呼吸困难，一分钟比一分钟情况更加明显，即出现唇周、肢端青紫，呼吸非常困难，我们称之为呼吸衰竭的情况，病情非常危重，大部分的小孩是需要呼吸机支持治疗，同时也需要肺表面活性物质替代治疗。所以一般普通的儿科医院不一定能治疗，要到新生儿专科医院治疗，效果会更好。比如28周的小孩很多在出生的时候，开始时呼吸还行，过了十分钟就开始有呼吸困难，在转院的过程中又会出现唇周、嘴唇发绀、吐泡泡、呻吟等症状，一进来就马上要直接插管上呼吸机。我们拍片子的时候会发现整个肺就是白色，一般都是有一点淡灰色，而呼吸窘迫综合征小孩的片子是比较白的颜色，我们需要很快的，即在两个小时之内，需要将肺表面活性物质从气管内打进去，一般小儿病程在48小时最严重，过了96小时就开始慢慢好转。如果单单是呼吸窘迫综合征，一般在5-6天的时候能撤离呼吸机。

老年慢性阻塞性肺疾病如果不是急性发作叫稳定期，可以采取非药物治疗。比如有严重的呼吸衰竭可以在家里采取家庭氧疗，每天氧疗15个小时以上。有明显的呼吸衰竭需要上无创呼吸机，可以家庭使用无创呼吸机。如果没有明显的呼吸衰竭，可以让老人在家里做呼吸功能训练，比如缩唇运动或者肺康复训练。同时要注意防止呼吸道感染，在流感季节来临的时候可以让老人打流感疫苗或者肺炎链球菌疫苗，同时可以吸入药物如支气管扩张剂和糖皮质激素。支气管扩张剂包括β2受体激动剂和胆碱能受体阻滞剂，可以扩张气道延缓慢阻肺急性加重的发生，保护肺功能进展，如果痰比较多可以使用祛痰药。慢性阻塞性肺疾病有急性加重的情况，需要除了吸氧、支气管扩张剂还有使用糖皮质激素以外，还要注意使用抗感染治疗。慢阻肺急性加重很严重的情况下，建议到医院就诊，必要时可以住院治疗给予有针对性抗感染、祛痰平喘治疗。

烧伤常见的危害大致可以分为三个方面，全身的危害、局部的危害、心理的危害，具体如下： 1、全身的危害，重度、特重度烧伤以后可以导致休克、严重感染、脏器功能损伤，包括肺炎、肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭、应激性溃疡，还有急性肾功能衰竭，是比较常见的内脏并发症，气道损伤以后可以导致梗阻、窒息，是全身的并发症； 2、局部的危害，主要是色素的改变、瘢痕的改变、功能的改变； 3、有些烧伤范围比较大或者是在面部容貌暴露部位，往往受伤以后有不同程度的心理改变，严重的可以自卑，不愿意见人，不愿意和朋友相处，不愿意和亲戚相处，导致脱离社会、脱离人群或者是性格改变。 对严重烧伤要进行系统的治疗，全身治疗的同时加强局部处理，减少瘢痕、色素的发生，尽量恢复肢体功能，给予适当的心理治疗，减少心理障碍的发生。

失眠与多种因素有关，并不一定是癌。长期失眠可以导致机体内分泌功能紊乱，癌的发生率会升高，癌症患者因长期慢性疼痛、咳嗽、气喘等症状，会影响睡眠，而其他疾病也会引起失眠，比如早期呼吸衰竭、精神紧张等也可导致失眠。因此出现失眠应积极寻找病因，明确诊断，以便及时有效的治疗。身体健康的人出现失眠，睡前应避免精神刺激，可以练字、看轻松的小说，或者在睡前1-2小时喝杯牛奶，有助于睡眠，也可以使用安神、养心、清心的中药调理情志。如果确诊癌症导致的失眠，则应及时就诊，针对性治疗。