发育迟缓

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
宝宝发育迟缓会有多方面的体现，如在3月龄时眼睛与人无互动，不能进行眼神交流，不能跟踪走动的人转动。5-6月龄时仍然竖头不稳，双手无主动抓物意识。8月龄时不能听懂自己的名字，不会撕纸，不会翻身，9月龄时不能独坐，不能认生人。1岁时仍然不能独站，双手不能用手指去抓小东西，不懂得常见的物品和人称，18月龄时仍然不会有意识的叫爸爸、妈妈等。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
精神发育迟缓，目前还有很多病因找不到，比较明确的包括有遗传方面的异常、基因方面的异常、染色体的异常、基因的突变、遗传代谢性的疾病、二十一三体、苯丙酮尿症，都是属于遗传方面的问题。还有在母亲妊娠期间受到有害物质的影响，比如病毒感染，会影响到孩子大脑的发育。另外受到放射线的照射、有害的药物、环境的毒素也可以。此外像胎盘脐带的异常也会影响到孩子大脑的发育，比如脐带细、脐带扭转、胎盘发育不良，都可能会给孩子造成大脑供氧不足，影响到孩子脑发育。还有脐带绕颈、母亲的妊高症，都会引起孩子大脑的缺氧。还有产时的问题，分娩过程中出现难产，也会造成孩子的缺氧，也会对大脑造成损伤。在生后像大脑炎、颅脑的外伤都会对大脑造成损伤，从而影响孩子智力的发展。

小孩子语言发育迟缓，大多表现为一岁半还不会叫爸爸妈妈或者爷爷奶奶，不能按照别人指令去执行任务。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
宝宝大脑发育迟缓怎么办？大脑智力发育迟缓综合征主要表现为智力落后。儿童期各方面的发育稍显迟缓，如说话晚，难以掌握抽象词汇等。那么，宝宝大脑发育迟缓怎么办好？

精神发育迟缓的最佳治疗时机是越早治疗效果越好。0-6岁为最佳干预时机，因为儿童处于生长发育过程中，精神发育迟滞的基础是神经发育迟缓，脑神经从出生以后，处在不断发育的过程，年龄越小，发育速度也越快，也是治疗发育迟缓类疾病的最佳时机，可以借助本身发育成熟，通过外界干预，起到事半功倍的治疗效果。7、8岁之后大脑发育、神经细胞的数量都已接近成人，治疗效果不佳。

小儿房间隔缺损的表现如下： 1、在初期可能没有明显的改变，没有临床症状，但是在体检中可发现胸廓左缘二、三肋间的杂音，在早期较易感冒、受凉或者引发肺炎； 2、到病情后期，小儿可能出现生长发育迟缓、反复的肺部感染，进而出现右向左分流的其它的临床症状，如病儿活动后嘴唇青紫，也就是发绀，活动耐量下降，甚至患儿体格发育明显滞后。所以家长应该充分注意观察小儿的体力活动的耐量变化，以及生长发育体力的进展情况。

小儿脑性瘫痪的症状如下： 1、身体某些部位僵硬：仰卧位时或穿衣时，肢体屈曲困难或拥抱时感到困难，换尿布时双腿不容易分开或分开后出现明显抵抗现象； 2、四肢松软：婴儿头颈部松软使其抬不起头来，竖抱时感觉婴儿绵软无力，将其悬空抱时四肢下垂，婴儿很少活动； 3、发育迟缓：学会抬头、坐和运用双手、站立及行走迟于同龄正常儿童，或可能是使用身体某部分较多引起的，如有些患儿常用单手而不用双手； 4、进食差：吸吮、吞咽差、舌头常将奶头和食物推出、闭嘴困难； 5、行为异常：好哭、易激怒、睡眠差或非常安静、睡得太多或3个月时还不会笑，可合并出现语言、认知、抽搐等复杂的病症。 若发现异常，建议尽早就诊儿童康复科或找专业儿童康复医师就诊。

从病因角度而言，宝宝脚尖着地不能完全定义为脑瘫。脑瘫主要是指各种原因造成大脑发育迟缓而引起的一系列表现，包括肢体及运动发育迟缓综合征。脚尖着地仅是一种表现形式，单纯脚尖着地可能是由于下肢肌腱发育异常或肌腱挛缩所造成。肌腱发育迟缓或肌腱挛缩可以由于外伤、炎症或出血等因素造成，所以不能单独根据脚尖着地判断脑瘫。通常临床需综合评估智力发育情况，儿童出生后3个月后即可做智力评估，如果与同龄儿童整体智力发育一致，仅有足尖着地表现，则可能是运动发育中相对落后的一种表现。应积极进行康复训练，放松肌腱状态，对于儿童后期大脑发育及运动协调性改善有一定帮助。

缺铁性贫血有以下几种临床表现： 1、全身症状：常表现为乏力； 2、神经系统症状：头晕、耳鸣、记忆力下降、嗜睡等； 3、循环系统症状：心悸、胸闷、憋气，严重可引起心绞痛、心梗等； 4、消化系统症状：由于消化道黏膜水肿可引起食欲下降，易发生感染性疾病等； 5、儿童缺铁性贫血：供氧减少可造成儿童体格发育矮小、智力发育迟缓。

妊娠期糖尿病患者需按正常妊娠期需要量饮水，不可过量饮水，增加饮水量并不能降低血糖。患者必须通过控制饮食、适当运动来控制血糖，若2周至1个月血糖不能降至正常范围，需加用胰岛素治疗。 因孕妇长期在高糖情况下易影响孕妇心血管系统，且会对胎盘血供造成影响，从而影响胎儿宫内营养和氧气供应，使胎儿生长发育迟缓，若饮食、运动不能控制血糖，需及时加以胰岛素治疗。