发育迟缓

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
特发性语言障碍，临床上分为表达性语言障碍和感受性语言障碍两类，前者能理解语言，但不能表达，后者对语言的理解和表达均受限制。当患儿开始学语时，语言缺陷即表现出来，小儿可发声音节，但不能组成词，记不住普通的词，词汇十分贫乏，不能用完整的句子去描述所需要的东西，因此，语句十分生硬难懂。患儿对语言的学习速度很慢，比正常儿童慢2-3倍，语言明显落后，如一岁多，尚不能叫爸爸、妈妈，4岁尚不能完成句子。特发性语言障碍的儿童，在学龄前期，无明显的心理情绪异常，人很活泼愉快，上学后由于语言交流障碍，小孩常出现焦虑、抑郁、退缩等行为问题，该类儿童常学习困难主要是阅读、理解。

讲解医师：杨圣海  （副主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院神经内科
我们的治疗也是根据孩子的病因进行治疗的。例如这个孩子，他存在一个遗传代谢性疾病，实际上可以通过一定的药物和食物进行干预，例如常见的引起发育低下的病因，有一个甲基丙二酸血症，我们可以通过一定的食物、维生素B12，通过这种食物进行干预。再一个我们常见的疾病叫苯丙酮尿症，也叫PKU，疾病也是通过一种食物和药物性干预，宝宝的智力和运动发育情况是可以与正常儿童相同的。而其他引起孩子智力低下的诱因，比如这个孩子存在先天性脑发育异常，或者宝宝存在基因染色体的疾病。这一类疾病目前来说没有有效的治疗，我们只能通过后天一定的语言训练、运动康复训练，给孩子来促进发育。

讲解医师：陈丽晔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院康复科
智力发育迟缓，常用的药物是益智醒脑、益智开窍的，如中药的小儿智力糖浆，也可口服脑蛋白水解物、赖氨肌醇B12。如果患儿年纪比较小，可以口服DHA，就是大脑卵磷脂，还可口服健脑灵、稚儿灵膏滋等这类的药物，都可促进智力发育。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童发育迟缓一般是一个广泛的概念，它在很多方面都可以表现发育的迟缓，可以是身高、体重的生长发育迟缓，也可以是智力发育迟缓，也可能是运动发育的迟缓。\n不同的发育迟缓所表现的这种现象是不一样的，像生长发育迟缓一般来说就是身高和体重低于正常同年龄孩子的平均水平之下20%。这个时候孩子可能会因为一些先天性因素或者是一些后天喂养因素，造成孩子发育减慢，不同原因都可能造成身高和体重严重不达标的情况。\n还有一些孩子属于智力发育迟缓，就是在智力测试的时候比同年龄的孩子要发育晚，表现就是该会说话的时候不能够说话，该能够流利表达语言的时候可能不能够流利表达语言，不能和人友好和良好的进行沟通，这种可能是一种智力发育方面的异常。\n还有就是运动发育的异常，也是运动发育的迟缓，像孩子大运动发育迟缓，在一个月的时候应该有一个抬头的动作，在三个月左右可能有个翻身，在六个月左右的时候可以坐，一岁左右孩子可以有一个走路的行动。如果大的运动都发育出现迟缓，也是一种发育迟缓的表现，不同原因都可能造成，一定要早期进行干预，尽量缓解孩子的发育迟缓。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于发育迟缓的孩子长大会怎么样这个问题，实际上要根据孩子到底是哪个方面发育迟缓来确定，比如有些孩子可能是体格发育迟缓，这个时候一般孩子长大之后可能比同龄人在身高、体重方面有落后，当然对于单纯的体格发育迟缓的孩子，一般寻找到诱因之后做积极的调整，还是比较容易追赶上。\n除此之外，还有一些孩子的智能发育迟缓，在智能发育迟缓方面要注意确认孩子是哪个方面出了问题，比如有些孩子可能是大运动发育迟缓，这个时候可能提示或者经过一系列的检查，会发现孩子有脑瘫这样的疾病，长大之后可能肌张力、肢体活动等都是有问题的，甚至也可能会影响他的智力。\n除此之外，还有一些孩子可能是语言发育迟缓，这个时候就要找原因，因为引起语言发育迟缓的原因很多，比如有些孩子听力有问题，有些孩子构音器官有问题，甚至有些孩子可能还是自闭症，医生要找诱因，不同的诱因孩子长大之后表现可能不太一样。当然经过适当的处理可能会有好转，比如听力有问题的孩子可以去装人工耳蜗，如果是自闭症的孩子可能处理起来相对会费劲一点。所以对于发育迟缓的孩子，要先确认一下孩子到底是哪个方面发育迟缓，然后再看能不能找到诱因做相应的处理。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
重度的发育迟缓一般不能治疗痊愈，但是通过早期的治疗，孩子可以最大程度地改善生活和生存的状态，能达到生活自理的状态。早期的治疗在孩子生后的第一年之内，是改善和避免神经损伤后遗症的黄金时间，如果能够给予足够的良性治疗，可以促进脑细胞的修复，激发大脑代偿的潜在能力，从而有效地补偿高危因素造成的脑损伤，孩子的治疗结果相对来说会乐观一些，所以要推崇早期治疗。虽然孩子不能达到完全正常的生活状态，但是可以尽量达到生活自理的生活状态，这样孩子受的痛苦就会小一些，而且家长、家属和监护人的照看的压力也会小很多，能减轻家庭的负担，减轻社会的负担。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
宝宝发育迟缓能不能治好跟病情的轻重和康复治疗开始的早晚有关系。发育测试的五项指标有大运动、精细运动、语言、适应性和个人社交能力。其中如果有一项发育迟缓，就是发育指标延迟，这种孩子大多预后良好，通过积极地干预治疗，其中70%可以达到正常，15%仍然会发育迟缓，还有15%会进展成智力障碍或者脑性瘫痪等疾病。如果五项当中有两项或两项以上就是为全面发育迟缓，这种孩子中有25%可以治疗正常，50%通过治疗可有明显好转，但最后还是发育迟缓，还有25%可以发展成脑瘫、智力障碍等，所以说跟病情的轻重有很大的关系。还有一点就是孩子生后的第一年是改善和避免神经损伤后遗症的黄金时间，如果能够给予足够的良性刺激、康复治疗，尤其是针对高危儿，可促进脑损伤细胞的修复，激发大脑的潜在的代偿能力，从而有效地补偿高危因素所造成的脑损伤，更有利于孩子的康复和治疗。

讲解医师：陈丽晔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院康复科
大脑发育迟缓治疗方法主要是康复训练，康复训练的项目有物理疗法，就是PT、作业疗法是OT、言语训练、按摩、针灸、穴位注射，还可以做各种理疗，必要时可以做肉毒素的注射。如果患儿处于脑发育期，可适当应用促进脑发育的药物，可应用益智醒脑的中药，如智力糖浆。

讲解医师：陈丽晔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院康复科
宝宝发育迟缓的表现通常有几个方面：第一、是肌张力的异常，比如孩子的肢体过软或者过硬。第二、就是里程碑的障碍，如果患儿到月不会正常孩子需要会的东西，比如翻身到月会做，他不会，则为发育迟缓。第三、叫名应该有反应的时候，他没有反应。第四、正常发音的时候他没有发音。第五、应该主动抓取物品的时候，他没有伸手去抓，则提示患儿出现了发育迟缓。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
发育迟缓在中医称之为五迟五软，五迟是指的立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟，而五软则是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软，五迟和五软既可以单独出现，也可以常常同时并见。而对有五迟五软的患儿在西医学起病的方面可以对应着很多的西医疾病，包括有：1、脑性的瘫痪，脑性瘫痪是指小儿在出生前或者是出生的早期，由于各种原因所引起来的非进行性的脑损伤，所导致的中枢性运动障碍以及姿势的异常。2、智力低下包括先天性和后天性因素造成的智力低于均值两个标准差以上，在70以下。如果是智力低下的患儿，我们要考虑患儿是否存在有苯丙酮尿苯丙酮尿症，先天愚型，甲状腺功能低下等等。3、婴儿型脊髓型肌萎缩苯丙酮尿症，在出生的时候一般尚可3到6个月以后会出现症状，肢体活动的减少，上下肢呈对称性的无力并进行进行性加重。第四，进行性营养不良，进行性营养不良是一组遗传性的肌肉变性疾病，其特征为进行性的肌肉无力和萎缩。