反流性食管炎

讲解医师：白玉焕  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
反流性食管炎属于食管的一种良性疾病，大部分人可以短期内治好，少部分人可能症状持续的时间比较长，多次就诊。一般的反流性食管炎给予抑酸的药物，如奥美拉唑、泮托拉唑等，还有促进胃食管蠕动的药物如吗丁啉，保护胃黏膜的药物如硫糖铝、铝碳酸镁等等，这些药物治疗效果都是可以的，短期内也可以治好。有一些反流性食管炎的患者合并食管裂孔疝，可能治疗时间比较长，效果不是很理想，需要改变生活方式，少量多餐，餐后适当的活动。如果症状很严重的患者，可能需要做食管裂孔疝的修补手术。所以，反流性食管炎不是特别难治的疾病，是可以被治好的。

讲解医师：查青山  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心中医科
反流性食管炎现代医学叫消化道疾病，中医叫胃肠病。胃肠病有一个相同的特点，多数表现为脾胃虚弱，尤其是反流性食管炎。从中医角度讲，可能中焦气机紊乱是很重要病理基础，所以在治疗的时候，在健脾和胃的同时，要注意舒畅中焦的气机，让该降的降，该升的升，一般是脾升胃降，所以在治疗的时候，选择药物会有一些侧重。当然，中医有两个特别重要的特点，就是整体观和辨证论治，所以在治疗反流性食管炎的时候，一定要结合患者的临床症状，强调中医的辨证施治，所以建议患者去当地的中医科，让当地的中医医生根据患者的症状望、闻、问、切得到一些资料进行辨证论治、辨证施治，选择更适合的汤药进行治疗，效果会更好。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎是由于食管括约肌一过性松弛引起来的，使胃酸反流到胃里面、食管里面。反流到食管里面之后，引起来的主要的症状是十二指肠内容物反流入食管而引起的烧心、反酸等，咽喉部、气管、食管以及外组织的损伤，主要是起到侵蚀的作用。这种情况必须要口服抑制胃酸的药物，主要是组胺H2受体拮抗剂和PPI两大类，抑制胃酸分泌，减少酸性反流物对食管粘膜的损伤。目前常用的PPI、奥美拉唑，主要是首选也是最强。抑制胃酸主要是与胃酸中和，酸碱中和的作用，氢氧化铝或者是氢氧化镁，主要是中和胃酸。促进胃动力药，可以用多潘立酮、西沙比利，也可选用胃复安、甲氧氯普胺之类的，效果都是非常好的。这三大类药物治疗起来还是非常有作用的，平时注意不要吃辛辣刺激的食物。

讲解医师：查青山  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心中医科
一般在临床中，首先从症状上反流性食管炎绝大多数有形成的原因，患者多数可能有进食后平卧或半卧的习惯。第二，可能有饮食不规律的诱发因素，还有就是临床的典型症状是否有反酸、烧心。最根本的鉴别方法是电子胃镜，电子胃镜下能够直观地看到食管黏膜的情况，是鉴别反流性食管炎最可靠的方法。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反流性食管炎的治疗包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括睡前2小时不要进食，不要喝咖啡、浓茶，饮食要有规律，定时、定量，以及减轻体重和抬高床头睡眠等。药物治疗包括：一、抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等，一般常规剂量一天2次，餐前30分钟口服。雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁也是常规剂量一天2次。二、胃黏膜保护剂，如胃达喜、硫糖铝等，以减少反流物对食管的刺激作用。三、促胃动力药，如吗叮啉、莫沙必利，可增强胃动力以减少反流的发生。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎它主要是十二指肠内容物、胃酸或者是胆汁反流入食道，引起食管黏膜的损伤、炎症、溃疡。对于反流性食管炎，在饮食上必须要给予严格的注意，减少引起腹内压增高的因素，比如肥胖的该减肥，便秘的裤腰带勒得比较紧的要给予适当的注意，避免进食导致食管括约肌降低，如高脂饮食、巧克力、浓茶、咖啡等等。同时避免应用降低食管括约肌的压力的药物，以及胃排空延迟的药物。比如说硝酸甘油、钙通道阻滞剂以及抗胆碱能的药物。对于患者的教育，有食管下段括约肌结构受损，或者是功能异常的患者，建议白天进食时候不要立即卧床。为了减少卧床以及夜间反流，睡前两小时内不宜进食。同时夜间睡眠可将床头抬高15-20cm。养成戒烟、戒酒的好习惯，反流性食管炎的症状就会得到明显改善。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反流性食管炎的治疗包括：一、日常生活治疗，睡眠要抬高床头10-15cm，保持大便通畅，减少腹压增高的因素，睡前2-3小时不要进食，不要喝咖啡及浓茶等。二、药物治疗，包括抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等以及H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。三、胃动力药，如吗丁啉、莫沙必利，促进胃动力减少反流。四、必要时加用保护食管和胃黏膜的药物，如硫糖铝、达喜，但患者一般需要长期治疗，容易复发及反复。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎的症状，最常见的是反酸、烧心，多数可以表现出餐后比较明显。如果吃了刺激性的食物或者油炸油腻的食物，可以导致反流刺激增加，导致的反流、烧心的情况，也常常伴有反酸、嗳气、腹胀、纳差的情况。首先，如果是反复不见缓解，可以适当的给予药物性的对症治疗，临床上常用的有抑酸的药物雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊，主要抑制胃酸，减少反流。其次， 给予中和胃酸的药物，比如铝碳酸镁片或者硫糖铝，能够有效的解决胃酸大量增多，导致分泌之后引起的酸性增加，能够中和胃酸。再次，给予药物性的中成类的药物，比如蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒或者是阿拉坦五味丸等，一般的药物多数都能够有效的缓解。当然，前提是与自己的饮食习惯相关，经常清淡饮食，多注意劳逸结合。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
患有反流性食管炎的患者不宜多吃西瓜，因为西瓜中的糖分含量比较高，如果过多食用，容易刺激肠胃，加重反流的症状，所以反流性食管炎患者最好还是不要过多的食用西瓜等高糖水果。平时可以吃一些碱性水果，比如说苹果、香蕉、草莓等，都可以起到缓解胃酸反流的作用。对于反流性食管炎患者来说，饮食调节只是治疗的一部分，还需要及时采取药物治疗。建议患者可以口服促进胃动力的药物，比如西沙比利、多潘立酮等，同时还可以服用一些胃酸抑制剂，比如泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。具体如何用药，一定要听从医生的指导。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎好发于：\n1、肥胖的患者，尤其是腹型肥胖的患者，由于腹压过高，患者如果进食过饱，平躺以后容易出现反流，反复出现可以导致反流性食管炎；\n2、贲门口松弛的患者，比如反复的呕吐，以前习惯了自己诱导呕吐，时间长了可以引起反流性食管炎，服用某些特殊的药物，如钙离子拮抗剂来治疗高血压，在特殊的人群中也可以导致贲门的松弛，可出现反流性食管炎的症状；\n3、饮食不当的患者，比如喜欢暴饮暴食、爱喝酒，并且容易吃得过甜、过腻的食物，患者都有可能会出现反流性食管炎。\n由此可见，要治疗反流性食管炎，也要从上面几个方面注意：\n1、饮食的注意，应该低盐、低脂的饮食；\n2、吃完饭以后不要立刻的躺下，容易导致反流；\n3、体重过大的患者应该建议减肥，尤其是腹部的脂肪，也有助于症状的缓解；\n4、如果服用特殊的药物，应该调整药物，可以防止反流症状的出现。