反流性食管炎

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
反流性食管炎可以应用的中医治疗，首先，应该辨证分型，比如中气比较虚而且有痰湿阻滞的情况，可以用香砂养胃丸或者香砂六君子汤等等。其次，有些病人可能属于肝气瘀滞，或者从中医五行学上讲木克土，也就是因为肝脏的郁结造成脾胃的虚弱，可以应用柴胡疏肝散或者逍遥丸都可以。另外，也可以用比如丹栀逍遥散，或者应用海螵蛸、三七、甘草等研末冲服都可以。　　但是建议病人千万不要盲目的应用中药的偏方，或者中成药的成分，建议一定要根据病情，根据中医师的望、闻、问、切的情况，综合起来进行辨证然后再用药，这样才有利于病情的恢复并减少药物的毒副作用。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
食管炎是由于胃食管反流引起的食管黏膜糜烂和脱落而造成的，所以食管炎的治疗就是要治疗好胃食管反流。目前针对胃食管反流治疗最好的药物是抑酸药，也就是经常听说熟悉的一些药物，包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等等，带有拉唑两个字的药物，是目前治疗食管炎最好的药物。这个药物怎么用呢？对于食管炎的患者，如果是轻度的食管炎，洛杉矶分级A级的患者，一般来讲使用一个月左右就可以了，如果是中重度食管炎，也就是B级或B级以上的食管炎，需要连续使用两个月。使用完这个疗程之后，再根据患者的症状进行调整，如果患者症状已经明显缓解，需要在用药2-3个月之后进行胃镜的复查，看看食管炎是否已经愈合，如果胃镜检查发现食管炎没有完全愈合，还可以继续用药1-2月。食管炎的治疗需要不断的观察，特别是观察是否复发，因为食管炎有60%以上的复发率，所以食管炎的治疗不是一个疗程就可以，而是需要长期的观察过程。

讲解医师：陈志芬  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
反流性食管炎可根据患者症状，通过胃镜、食管pH值检测、食管X线检查、食管测压等检查来诊断。反流性食管炎的患者容易出现反酸、反胃、嗳气、反食等临床表现，结合患者的症状，还应该配合医院的内镜检查，才能够确诊。进行胃镜检查时，胃镜会通过食管诊断食管的部位是否出现了炎症、黏膜损伤、息肉以及反流性食管炎的程度，是否出现并发症，基本能够明确食管炎的情况。\n通过24小时食管pH值的检测，能了解食管是否出现过度酸反流。部分患者敏感性不太高或不愿意接受胃镜检查时，也可通过食管X线检查，吞钡进行了解食管的病变，可以排除食管癌等疾病。除此以外，还可进行食管测压，测定食管内的压力来判断是否有食管反流的特点。

讲解医师：李晓青  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院消化内科
反流性食管炎是胃食管反流病中最常见的类型，主要的症状包括反流和烧心，这两个症状是反流性食管炎最重要的表现。烧心指胸骨后或者是上腹部的烧灼感，这是非常有特征性的表现，很多病人会在用餐后、平卧位或者出现弯腰和腹内压增高的时候出现烧心的症状。另外，胃食管反流的核心症状是反流，有些病人会出现反酸，从胃到食道或者到咽部出现酸性物质的反流，这两个症状是反流性食管炎最重要的一个临床表现。\n此外，反流性食管炎的病人还会出现胸痛或者是上腹痛，还有上腹部的烧灼感，有些病人会出现打嗝、嗳气等这样类似于消化不良的症状，这些症状会伴随着反流和烧火出现。这部分病人往往需要关注核心的反流和烧心的症状，以及伴随的胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气和打嗝的一些表现。在出现反流性食管炎症状的时候，要注意跟饮食和体位的关系。

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
反流性食管炎的治疗一般就是抗反流治疗。首先是要确定食管的蠕动，一般是应用吗丁啉等促进食管蠕动的药物；同时又要减轻酸反流对食管黏膜造成的损伤，要应用抑酸剂的治疗，抑酸剂一般选用奥美拉唑和泮托拉唑均可以，反流性食管炎的治疗疗程相对比较长。另外一个饮食要注意忌食咖啡等刺激性食物。反流性食管炎要求是晚上睡觉可以适当的抬高枕头，戒烟、戒酒等，这些都对反流性食管炎的治疗是有效的。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，是消化科门诊的常见病，炎症的发生主要是胃内包括胃酸在内的胃内容物，经贲门反流至食管，造成食管黏膜出现红斑、糜烂，甚至溃疡形成。在临床上患者常表现为反酸、烧心等典型的反流症状。部分患者由于炎症严重，累及食管黏膜全周或接近全周，可出现吞咽不适、吞咽疼痛，甚至吞咽困难等症状。部分患者合并食管溃疡，累及较大血管时还可造成消化道出血等严重并发症。\n反流性食管炎患者出现反酸、烧心等典型的反流症状时，首先应注意饮食的调整，避免进食过饱，以及避免进食过于油腻的食物，同时口服以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物，并酌情服用吗丁啉等促动力药物，抗反流、抑制胃酸治疗。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
以前胃食管反流病和反流食管炎都是经过开胸的手术完成的，对身体的损伤比较大，因为胃食管交界部位在胸腔和腹腔交界的膈肌的部位。人体的腹腔像蒙古包，顶是穹窿状态，而胃食管交界的部位在屋顶，常规的开腹手术是很难达到的，所以以前通过开胸手术来完成。随着腹腔镜技术的发展，目前胃食管反流病和反流性食管炎，都是通过微创的内镜手术来完成的，可以达到完全相同的效果，而术后只在病人的腹部留下0.5-1cm的创口，这就是微创手术的效果。当然微创手术和以前的开胸手术的步骤完全相同，手术效果也完全相同。

讲解医师：史成和  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
反流性食管炎在中医里面属于脾胃不和，胃气上逆，因此要治疗它需要调和脾胃、和胃降逆，临床上一般有两类药，一类是中成药，可以选择饭前服用康复新液，还有荆花胃康胶丸，饭后服用枳术宽中胶囊、胃舒颗粒、气滞胃痛颗粒等等这样的中成药进行治疗。最好还是到有经验的中医师那里进行辨证论治之后，选择适合自己的中成药进行规范治疗比较好。另外一类药就是选择中药汤剂进行治疗，可能临床效果会更好，也就是到中医师那里进行望、闻、问、切，综合判断，最后选择适合自己的中草药进行煎煮。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎主要是胆汁或者是胃酸反流入食管，对食管黏膜造成损伤，如引起食管黏膜的糜烂、溃疡等，这类情况经过积极的抑酸药物的治疗，如吗丁啉，口服促胃肠动力药物莫沙必利，能够减轻反流，抑制胃酸的分泌，一般反流性食管炎能够得到完全的治愈。通过规律的口服药物，控制饮食，改变不良的生活习惯，饭后适当的运动和锻炼，三餐定时、定量，通过积极的方法来处理，一般反流性食管炎能够得到完全的治愈。一旦治愈，复发的几率比较小，要避免再次复发，必须要注意改善生活方式。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
反流性食管炎是可以治愈的。但是在治愈食管炎同时，要注意几个方面。第一、饮食注意避免进食辛辣、酸、硬、甜食。避免一些药物的刺激，比如恩赛类的药物、抗炎药等等，可能对食管有一定的刺激。一些比较肥胖的患者要注意减肥，减轻自己的体重。另外就是保证睡前不吃东西，吃过东西以后，不要马上平卧，从而减少胃酸对食管的刺激。在这些基础上再给必要的抑酸药以及胃黏膜保护剂等。