厌学

中医认为人之思维、智力与心、脾、脑关系极为密切，学习困难与心、脾、脑功能不足有关。由于虚证不明显，根据临床观察，单纯应用养血填髓之品治疗学习困难的效果不甚理想，治疗原则应以调和阴阳、调养心脾为主，佐以祛瘀化痰。根据患儿的临床表现，本病可以分为三型：1、心脑不和型：这一类型的患者症状不一，表现多样，或轻或重，轻者仅表现为学习成绩低于同龄儿童，而智力正常，重则学习时间稍长即心烦意乱，或对学习内容接受起来倍感吃力，常有厌学倾向，舌质红，苔薄，脉虚数，治以调和心脑，选用双参汤，人参、丹参、茯神、菖蒲、远志加减；2、心脾不足型：患儿表现为精神不振，看书稍久即困难，形体消瘦或虚胖，记忆力差，理解能力低或欲学不能学，做事欠考虑，伴有自汗、盗汗、偏食纳少、面色无华或伴有失眠、多梦等症状，苔少或薄白，舌质淡胖，脉虚缓，治以健脾益气、养心安神，可选用归脾汤加减；3、痰瘀阻窍型：常有眩晕或头痛，有外伤史，平素如常人，其智商甚至高于常人，但看书时间长时则头痛，食欲欠佳，口渴不欲饮或痰多、易睡，舌淡或青紫，苔薄，脉细或脉涩，治以祛痰逐瘀、健脑调神，选用菖蒲丸。

青少年厌学可能更多发生于中学生，临床遇到例子多是初中或高中的孩子。小学升初中后学习科目增多，任务加重，很容易出现适应性问题，发生适应障碍。如果孩子未能成功适应和应对，可能继发出现情绪问题，甚至导致厌学。 若孩子小学时期就出现厌学反应，临床发现可能主要是两方面原因，一方面是孩子本身学习能力的问题，出现学习困难。而学习困难的孩子相当一部分是多动症儿童，虽然很聪明，但注意力不易集中，即便付出努力，但成绩依旧很差，本身易动，与他人相处有社交困难，再加上老师和家长的批评，慢慢讨厌去学校。另一方面是孩子如果在小学阶段，也有可能是中学阶段，若遭受有校园暴力也会出现本能的回避。

青少年厌学是多种原因造成的后果，希望家长能与孩子有较好的沟通，可以在早期有抑郁、焦虑等情绪，出现学习困难或被他人欺负等问题时，可以及时了解，及时教导孩子如何正确处理问题，防止问题加重，导致发生影响社会功能的心理和精神问题。 厌学并非原因，而是一系列问题发生导致的后果。家长与孩子的相处过程中，除了关注学习成绩之外，更要关心孩子在成长过程中内心的感受，他的心理活动。不同年龄段，孩子的心理变化和需求可能涉及到更深层次的内容，即亲子沟通问题。大部分家长认为孩子长大后不喜欢和家长沟通，此时应注意可能他们需要的是有人倾听，而并非讲道理。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
针对于儿童厌学的情况，可以采用下面的措施来处理：首先是带儿童到心理科进行咨询，之所以出现厌学是由于有自卑心理或者有抑郁心情造成的，这类儿童往往是比较内向的性格，需要及时到心理科进行心理的支持，让儿童改变自己的认知状态。其次要给儿童加强社交关系的建立，有些儿童之所以出现厌学是由于平时玩伴太少或者太孤单造成的，这个时候往往感觉上学没有兴趣，需要及时的多参加课外活动，多交一些朋友。最后要适当的减少压力，有些儿童出现厌学是由于父母给予压力太大引起的，要适当减少学习的期望值。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
厌学是一个行为的表现，不想去上学，原因可能有多种因素。有一些可能是孩子的学习能力的确有限，特别是有些孩子到了初中、高中的时候，可能学习压力很大，或者跟不上别人，那我们就要考虑是不是学习能力方面，影响学习能力方面有一些是有疾病的，比如智力的发育问题，可能比较引起重视，不能说孩子厌学或者他学不进是故意的，但有的孩子他可能是由这些问题引起的。 还有一些厌学是因为遇到了一些挫折，遇到了一些创伤，比如受到老师的批评或者受到家长的严厉的一种打击，那他有可能觉得上学没什么意思，所以就没有上学。还有一些学生有可能是在学校里面遇到了一些校园的不良事件，他觉得到学校里就感觉很恐惧，表现出来的是厌学说我不想上学了，实际上是他害怕到学校去，我被别人打了，我去别人还要打我，所以干脆就不到学校去了，他表现的是不到学校，看起来是个厌学，实际上有可能是跟创伤有关系。 所以它有很多的因素引起孩子不去上学，所以表现出来是厌学，引起厌学，要具体情况具体分析。还有一些孩子可能是因为疾病的原因，比如得了焦虑症、抑郁症了，那这样的情况他也不愿意去上学。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
高中孩子出现厌学情绪应该积极进行自我调整，也可以考虑进行心理治疗。自我调整方面可以使用多种方法积极与孩子沟通和交流，首先父母必须要多些鼓励，尤其是鼓励孩子应对学习的挫折，同时共同找出学习的困难。其次如果孩子有厌学情绪、心情压抑，一定要适当带孩子出去看看电视、看看电影、吃美食、运动一下等等转移孩子的负面情绪，言语上多安慰和鼓励，让孩子有更多支持感。然后如果有严重厌学、心情压抑以及焦虑情绪可以考虑心理治疗，推荐认知行为疗法、精神分析疗法等心理咨询和治疗的方法都可以让孩子心情稳定，同时积极解决负面情绪问题，最终爱上学习。

讲解医师：萧建华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院三级甲等儿科
其实儿童大多数对新鲜事物充满着好奇心，乐意学习，但是就是有部分孩子不爱学习，甚至会出现厌学的现象。他主要是由于，家庭原因和学校原因，导致宝宝在心理上出现厌学的状态。目前，在家庭方面，很多家长对孩子期望过高，以神童的标准去要求孩子，强迫孩子进行各种学习，包括很多课外学习，背诗词、弹钢琴、学外语，而且很多都是孩子不感兴趣的，一旦孩子达不到他们的要求，就会产生严厉的惩罚，使孩子心灵受到伤害，同时对学习产生反感，甚至与家长对抗，有些还会因为丧失生活的信心而出现轻生的状态。

讲解医师：萧建华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院三级甲等儿科
青春期本身孩子处于叛逆期，相对来说，教育起来非常困难。如果青春期同时存在厌学症我们更加要注意，如何才能保障孩子的身心健康的前提下来达到厌学症的治疗。首先在学校方面，要建立和谐的师生关系。师生之间应该尽量平等、民主，积极合作，实施人格教育。教师要改变过去的观点，吸引孩子乐意学习。

讲解医师：萧建华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院三级甲等儿科
厌学以及逃学虽然是一种负性的情绪和行为。但是它目前来说，还不是一种诊断的名词。在常用的诊断标准里头是没有这两种现象的诊断标准。但是厌学还是需要进行鉴别诊断，比如抑郁症、比如多动症。

讲解医师：萧建华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院三级甲等儿科
厌学的症状主要就是学生对学习认识存在偏差。行为上主动远离学习，而情感上也消极的对待学习。厌学是学生对学习的负面情绪表现，从心理学角度来看，厌学是指学生消极对待学习活动的行为反应模式。厌学问题，现在已经成为阻碍学生身心健康发展的一个重要问题，而厌学情绪以及逃学行为常常成为一对孪生兄弟。