十二指肠球部溃

十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部黏膜所致，患者多有空腹疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡觉前或后半夜出现疼痛，多与情志不遂、饮食不节有关，在预防上要重视精神与饮食的调节，具体预防措施如下： 1、注意生活的规律性，保持足够的睡眠，注意休息，不可过度劳累； 2、饮食上注意调节、养成良好的饮食习惯，不可暴饮暴食，不可大量饮酒，多吃清淡、柔软、易消化的食物以及维生素丰富的水果和蔬菜； 3、适当参加体育锻炼，增强体质，注意劳逸结合； 4、保持心情愉悦，避免过度紧张或精神焦虑、抑郁； 5、如果出现胃肠不适症状，应立即去医院就诊，以免延误病情。

十二指肠球部溃疡的发病机制比较复杂，主要与黏膜的防卫力和损伤黏膜的侵袭力有关，具体病因如下： 1、胃酸分泌过多：胃酸分泌过多是十二指肠球部溃疡形成的最重要因素； 2、黏膜屏障受损：损伤因素如服用药物(如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等)、粗糙食物或检查仪器损伤等，都可以削弱黏膜的抵抗力，造成黏膜水肿、出血、糜烂，从而导致溃疡的发生； 3、幽门螺杆菌感染：幽门螺旋杆菌与溃疡的发病有关； 4、遗传因素：部分人群十二指肠功能低下，易发生溃疡类疾病； 5、不良饮食习惯：食用生冷、油腻、刺激性食物，过量饮酒、饮食不规律等均可以引起溃疡类疾病； 6、精神状态：长期处于紧张、焦虑、生气、抑郁的情绪； 7、其他疾病：应激性溃疡、胰源性溃疡等。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡的分期主要是根据胃镜检查过程中，十二指肠球部溃疡的表现来进行分期。可以分为三期，具体如下：\n第一、活动期也叫A期，主要特点是溃疡基底部浮白色和黄白色厚苔，溃疡周边黏膜充血、水肿，或者周边黏膜充血、水肿开始消退，周围上皮再生形成红晕。\n第二、愈合期也叫H期，其主要特点是溃疡浅、少，苔变薄，周边的再生上皮形成的红晕逐渐包绕溃疡，黏膜皱襞向溃疡集中或者溃疡面几乎被再生上皮覆盖，黏膜皱襞向溃疡集中更加明显。\n第三、瘢痕期也叫S期，其表现是溃疡基底部白苔消失，而取代为红色瘢痕，最后转变为白色瘢痕。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
十二指肠球部溃疡是指发生于十二指肠球部的消化性溃疡，发病率高于胃溃疡，大多是由吸烟、酗酒、口味过重和胃酸过多等引起的。胃酸过多为主要原因，也可能是由于进食坚硬的食物划伤引起。十二指肠溃疡基本上不会出现癌变，如果是胃溃疡，长期不治疗，反复发作，还是存在癌变可能性的。对于十二指肠的治疗，主要是控制症状，促进溃疡的愈合，防止复发，避免和治疗并发症。胃肠道疾病的发生大多与情绪不稳定、饮食习惯、生活习惯等有很大的关系，在日常生活中要戒掉不良的生活习惯，保持积极乐观的心态，减少辛辣刺激性食物，戒烟限酒，减少饮料、浓茶、咖啡以及某些药物的刺激，对于溃疡面的愈合、防止复发都有非常大的意义。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
十二指肠球部溃疡的患者，在临床上主要的治疗方法有两种：一、内科的药物治疗；二、外科的手术治疗。内科的药物治疗有三种药物可以应用：第一、抑酸类的药物，可以减少胃酸分泌和胃蛋白酶的刺激；第二、胃黏膜保护剂；第三、如果患者合并有幽门螺杆菌的感染，针对幽门螺杆菌的感染应用抗生素类药物。\n如果在内科的药物治疗或者是胃镜的介入治疗之后，患者十二指肠溃疡球部的出血还是无法好转的时候，就要采取手术治疗的方式。另外，急性的十二指肠溃疡、穿孔的患者也需要进行手术治疗。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
十二指肠球部溃疡在临床上消化性溃疡里头比较多见，十二指肠溃疡比胃溃疡更加常见，它的典型的临床表现就是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛，主要是上腹胃脘部的部位，疼痛往往是在空腹、饥饿的时候，也可以是在夜间空腹的时候出现疼痛，会影响睡眠，可能会出现胃脘部的胀满、早饱的情况。如果并发幽门梗阻，病人会出现恶心、呕吐，一般都是朝食暮吐、暮食朝吐，呕吐的是隔餐宿食，往往不含有胆汁。如果伴有出血，会有大便变黑，严重者可有呕血，呕出咖啡色的胃内容物。\n如果是在慢性疼痛的基础上突发的剧烈腹部疼痛，要警惕是有溃疡穿孔，进行腹部立位平片检查、腹部CT可以明确、鉴别。十二指肠溃疡首先最常见的病因是幽门螺杆菌感染，其次是由于胃酸分泌过多，还有一种叫胃泌素瘤的疾病，也可能导致多发部位的溃疡形成。长期服用阿司匹林等非甾体类消炎药，也是溃疡发生的常见原因，所以如果怀疑是这个疾病，要同时来找寻病因，胃镜检查可以直观的观察溃疡的形态，有没有并发症的发生。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡的治疗，其目的在于消除病因、解除症状，使溃疡面愈合，同时还需要防止复发和避免并发症，通常可以采取以下一些治疗方法：\n第一、生活有规律，工作要劳逸结合，避免过度的劳累和精神紧张，避免焦虑不安，适当可以给予镇静剂，同时要尽量避免一些对胃有刺激的食物和药物，比如非甾体类消炎药激素等药物，要尽量禁止使用。\n第二、药物的治疗，药物治疗首先要明确是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，需要采用四联抗幽门螺杆菌的药物，清除幽门螺杆菌。此外，药物方面还可以给予抑制胃酸的药物，比如H2受体阻断剂或者是质子泵抑制剂，可以明显抑制胃酸对胃黏膜的刺激和肠黏膜刺激，有利于溃疡面的愈合，常见的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁等等。还可以给予保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝、胶体果胶铋、铝碳酸镁片等等。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠球部溃疡A1期通常代表十二指肠球部溃疡处于活动期，一般来说溃疡相对来说比较轻一点，局限于黏膜和黏膜层，因为在胃镜对于十二指肠球部溃疡分期时通常分为A期，也就是活动期，还有H期愈合期、S期疤痕期。A期致溃疡局限黏膜和黏膜下层，对于十二指肠球部溃疡A1期时通常需要避免进食辛辣、刺激性食物，避免饮浓茶，避免饮酒。同时要正规的抗溃疡治疗，一般采用三联或四联药物治疗，疗程需要两个疗程，每个疗程通常需要两周左右。两个疗程抗溃疡治疗结束以后再复查胃镜，观察十二指肠球部溃疡的恢复情况。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠球部溃疡是常见的消化性溃疡的一种，尤其在中年和青年患者人群发病率是非常高的，男性患者多见。确诊之后可以首先选择保守治疗，口服保护胃肠道黏膜的药物，常用的有奥美拉唑、胶体果胶铋，同时也可以配合应用抗炎的药物，阿莫西林胶囊。另外应该注意饮食结构，合理规律的膳食，多进食一些容易消化的清淡的食物，并且多吃新鲜的蔬菜以及水果，在这些食物当中富含大量的维生素以及矿物质，对溃疡的恢复是非常有益的。反复发作的溃疡如果出现了并发症，严重时选择手术。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
十二指肠球部溃疡的常见症状主要有腹痛、腹胀、反酸、烧心、打嗝、消化不良等。饥饿痛是十二指肠球部溃疡比较有特征性的表现，也就是空腹痛。包括胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡等，都缺乏特异性的临床症状和表现。如果你出现腹痛、腹胀、反酸、烧心、消化不良等等症状都应该去医院。具体是胃溃疡也好，胃炎也好，十二直肠球部溃疡也好，或是胃癌也好，只有通过客观的检查，才能确诊是哪种疾病。