十二指肠溃疡

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于十二指肠溃疡的痊愈周期，在正规的药物治疗基础上，一般6-8周左右溃疡就可以愈合，也就是能够治好。在十二指肠溃疡愈合以后，大多数患者可以停药，定期复查胃镜即可。但是针对那些反复溃疡复发、幽门螺杆菌感染阴性，或者是已经去除其它危险因素的患者，可以较长时间的服用维持剂量的H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等药物。具体的疗程因人而异，短的疗程一般是在3-6个月左右，长的疗程可以是1-2年。\n在十二指肠溃疡治疗方面，一般需要应用根治幽门螺杆菌的方案至少治疗四周左右，也需要应用胃黏膜的保护剂或者抑制胃酸分泌的药物，并且还需要联合促进胃肠动力的药物来帮助消化，还可以用来缓解症状。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
十二指肠溃疡相对是一种常见疾病，不算太严重的问题，要引起重视，但不用太紧张，通常比较好治疗。一般情况下，十二指肠溃疡通常就是因为幽门螺杆菌感染所致，绝大部分是在十二指肠球部，一般可以通过胃镜检查来发现，通常需要去普外科或消化内科就诊。\n在治疗上通常是四连疗法进行抗幽门螺杆菌治疗，周期可能会需要两周，甚至于更长时间，在治疗以后2-3个月还需要再次复查，了解治疗的情况，必要时再次予以药物治疗，必要时还需要进行局部组织的活检、药物细菌培养和药敏试验等相关检查，通常还有比较好的治疗效果，不用太紧张。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
十二指肠溃疡是临床上常见的一种疾病，食物、水果、饮食对溃疡的愈合非常重要。对十二指肠溃疡最好的水果，主要是富含维生素类的水果，包括橘子、香蕉、橙子、苹果等，这些水果富含有维生素和纤维素，可以保护胃黏膜，促进溃疡的愈合。\n十二指肠溃疡的病人不能吃太甜的水果，比如西瓜，或者更甜的、含糖量很高的水果，这些水果可以刺激胃酸分泌导致溃疡的症状加重、溃疡难以愈合。同时也不能吃生冷、生硬的水果，或不容易消化的水果。\n十二指肠溃疡除了饮食治疗外，还应该包括药物治疗，主要是胃黏膜保护剂和抑制胃酸的药物，临床上常用的有奥美拉唑、胶体果胶铋胶囊、达喜等药物。十二指肠溃疡的病人还要规律饮食，注意休息，戒烟、戒酒，定期复查胃镜。

讲解医师：谭家刚  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
十二指肠溃疡是临床上比较常见的消化道溃疡疾病，通常的表现为患者上腹痛，是一种有规律性的疼痛，通常为空腹痛，也叫饥饿痛，就是在患者饥饿的时候腹痛会比较明显，在进食食物以后腹痛会有明显改善，还有就是反酸、嗳气、腹胀、恶心、呕吐等症状。\n轻症的十二指肠溃疡患者通过规律的药物治疗，都可以达到比较良好的临床治疗效果，症状也可以慢慢消失。如果得不到规律治疗，十二指肠溃疡还可以引起出血、穿孔等严重并发症，表现为患者可以出现黑便、剧烈上腹痛，出现这种情况的时候就有可能要进行手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
十二指肠溃疡的治疗方法主要包括两种，保守治疗和手术治疗。保守治疗主要的方式就是给予口服的抑酸的药物，常用的药有艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，可以口服治疗也可以静脉滴注。\n如果是有幽门螺杆菌的感染的可以给予丽珠维三联等对症处理，如果十二指肠的溃疡出现穿孔的并发症，建议完善相关检查后急诊手术治疗，手术的方式一般就是胃大部切除术，如果出现出血的并发症，也建议急诊手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠溃疡发生最常见的原因，是幽门螺旋杆菌的感染。在中青年患者人群发生率是非常高，并且这些人的生活也不规律，生活比较劳累，或者经常的熬夜，也会导致饮食不规律，诱发溃疡的形成。病人会表现为明显的上腹部疼痛，尤其是在饥饿的时候，也有明显的夜间痛的症状，并且也可以伴有反酸以及嗳气，胃镜检查可以发现十二指肠溃疡的形成。十二指肠溃疡如果合并了相关的并发症，应该紧急的进行手术治疗，手术以后还要进行营养支持等治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃十二指肠溃疡属于良性溃疡，也是常见的消化道的溃疡。病人会有明显的上腹疼痛，尤其是胃溃疡的患者，在进食后加重，空腹的时候症状会减轻。而十二指肠溃疡是属于空腹痛或者夜间痛，进食后症状能够减轻，两者有明显的差异。另外溃疡病的患者伴有疼痛的同时，也会容易并发很多常见的症状，最常见的就是反复的溃疡不愈侵袭到胃壁血管，导致出血的发生，病人会表现为呕血、黑便以及上腹疼痛加重。另外溃疡形成疤痕也会导致幽门梗阻的出现，病人进食后出现明显的呕吐，甚至反复的呕吐，还会诱发体内环境的紊乱、出现酸碱失衡。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠溃疡，属于很常见的一种良性溃疡病，尤其在中青年人发病率比较高，男性患者多见。典型的症状是右上腹疼痛，夜间明显，是空腹痛典型的症状。发生原因和日常生活当中的一些不合理的饮食结构有关，病人喜欢常年的饮酒或者就餐不规律，经常劳累或者熬夜，导致局部溃疡面的形成。十二指肠溃疡，可以用药物来进行治疗，但是会出现一些并发症，包括穿孔、出血以及幽门梗阻，严重的情况下，查体上腹部可以有明显的振水音、有压痛。如果穿孔会表现为全腹的疼痛，板状腹是典型的体征，严重的需要进行手术治疗。空腹的穿孔可以选择保守的办法，而瘢痕梗阻是绝对的手术适应症。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
十二指肠溃疡是由于十二指肠黏膜的保护作用削弱，破坏作用增强，如胃黏膜壁细胞分泌的盐酸增多所导致的消化性溃疡。治疗十二指肠溃疡的目的，主要是祛除病因，缓解症状，促进溃疡愈合，防止溃疡复发和防止并发症发生。一般的治疗主要是生活要有规律，工作避免劳累，避免过度精神紧张，饮食要有规律，戒烟、戒酒，停止使用非甾体类抗炎药。治疗消化性溃疡的药物，主要是抑酸药物和保护胃黏膜药物。如果有幽门螺杆菌感染的证据，还要进行根除性幽门螺杆菌的治疗。抑酸类药物目前用的比较多的是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。其次就是H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、西咪替丁等。保护十二指肠黏膜的药物，主要是硫糖铝和枸橼酸铋钾。根除幽门螺杆菌的治疗，主要使用抗生素，在使用抑酸药和保护胃黏膜和十二指肠黏膜药物的基础上，选择两种对幽门螺杆菌敏感的药物，如克拉霉素和阿莫西林、甲硝唑，任意选择两种抗生素。如果经过系统治疗十二指肠溃疡，出现穿孔、出血、幽门梗阻，另外经过保守治疗以后效果不佳，建议手术治疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上如果患者出现十二指肠溃疡出血，首先应该给予患者重症监护，监测患者的生命体征，要积极扩充患者的血容量，并且判断出血量的多少，如果患者的出血量比较多，出血速度比较快，要积极的给予输血治疗，而且要判定输血治疗的效果。如果患者的呼吸、循环比较稳定，可以急诊做十二指肠镜检查，有利于判定患者十二指肠溃疡具体的出血点，可以应用止血药物对患者进行治疗，常用的止血药物包括酚磺乙胺、维生素K1、止血酶等。患者可以在内镜下进行止血治疗，如果保守治疗无效，患者要紧急的进行手术治疗，手术方式为胃大部切除术。