十二指肠溃疡

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡治疗方法主要包括药物治疗以及手术治疗，一般来说，十二指肠溃疡好发年龄通常是青年患者，主要是因为不良的饮食习惯和生活习惯，比如熬夜、进食过多的辛辣及刺激性的食物，或者是长期饮用浓茶，在劳累时或者是感染幽门螺杆菌以后容易发作，通常表现为空腹疼痛，进食后可以获得缓解。\n由于十二指肠溃疡几乎没有恶变的可能，所以目前在临床上绝大多数患者首选是药物治疗，一般主要是以杀灭幽门螺杆菌的药物，联合制酸剂以及抗生素，通常是两个疗程，每个疗程两周左右时间，绝大多数患者可以获得症状的缓解。但是如果在十二指肠球部溃疡出现出血或穿孔时，通常需要及时的手术治疗，否则有可能会出现弥漫性腹膜炎或者是血性休克，危及到病人的生命。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
十二指肠溃疡和胃溃疡的主要不同点是发生在两个不同脏器，在胃肠道不同位置出现一个溃疡，但两者都属于消化性溃疡的一部分，其疼痛都可以表现为上腹痛，具体异同如下：\n1、十二指肠溃疡：一般表现为夜间饥饿痛，通常是在凌晨1-2点感觉有很饿的感觉，与晚餐有没有吃东西或有没有吃饱不构成太直接的联系，十二指肠基本上不会导致溃疡恶变。\n2、胃溃疡：通常是餐后0.5-1小时就开始出现烧灼样疼痛，但不能仅凭此种疼痛规律判定胃溃疡，必要时需要进行胃镜检查，才能够进行确诊。另外，胃溃疡有一定恶变可能。\n两者如果确诊，都需要进行正规的治疗，都可能是幽门螺杆菌感染所致，治疗周期可能会需要两周以上，并且治疗后还需要复查。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡是临床上常见的一类消化系统疾病，十二指肠溃疡在早期发病时，尤其是急性期不主张吃任何水果，应该完全的禁食、禁水2-3天左右。随着病情的逐渐恢复和十二指肠溃疡病情恢复，可以吃适量的水果，包括苹果、香蕉、猕猴桃、橘子等，水果当中含有大量的维生素C和微量元素，对于促进十二指肠黏膜的溃疡愈合，有一定治疗效果，也是不错的水果选择。对于十二指肠溃疡患者，在饮食上应该避免吃辛辣、激性的食物，应该多吃稀软、易消化的食物，有助于胃肠道吸收有助于加强营养，对于十二指肠溃疡疾病的彻底治愈都起到一定的作用。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
一般临床上根治十二指肠溃疡的方法只有一个就是手术治疗，通过手术切除十二指肠病灶就可以彻底根治。但是手术治疗的方式并不是完全适用于所有十二指肠溃疡，十二指肠溃疡出现大出血，药物治疗或者是胃镜和介入治疗无效时，才可以采取手术治疗。另外在临床上最常用方式就是内科药物治疗，药物治疗有个弊端是很难根治，十二指肠溃疡一旦确诊就表明溃疡部位比较深、症状比较重，想通过药物治疗完全根治在临床上是比较困难的。

讲解医师：薛西林  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
十二指肠溃疡一般青壮年患病率比较高，而胃溃一般是年龄较大的人易患。十二指肠病人反酸比较明显，会出现饥饿性疼痛。为什么饥饿的时候会疼痛呢？因为饥饿的时候，胃里的食物排空，胃酸直接刺激胃黏膜，引起疼痛。所以，它的疼痛一般发生在餐后的2-2.5小时左右。十二指肠溃疡还有一个特点是患者吃东西后，疼痛马上缓解，所以有的病人习惯口袋里面装饼干之类的东西。而且它对制酸剂也非常敏感，运用抑酸剂后，疼痛马上缓解。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡做内镜时分期大致分为三个时期，第一期为急性期，第二期为愈合期，第三期为瘢痕期。急性期时患者在镜下能够看到溃疡面覆盖厚厚的白苔或者黄苔，而且伴有明显的水肿。第二期愈合期时能够发现白苔消失或者减少，而且表面变得比较薄，但是仍有少量的糜烂面，而且溃疡面周围会出现充血的现象，第三期为疤痕愈合期，这时基本看到周边没有明显的充血、水肿，而且表面多处是红色的条索状瘢痕。因此，对于十二指肠溃疡在内镜下的分期十分有意义，可以指导治疗且观察病变恢复的情况。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于十二指肠溃疡的患者，首先应当注意饮食规律和卫生，避免进食油腻、辛辣、生冷、盐腌、熏烤等刺激性食物，如肥肉、羊肉串、辣椒、生蒜、大葱等。建议多进食高蛋白、高维生素的食物，如水果、蔬菜，还应当注意少量多餐，避免吸烟和饮酒。如果临床上出现了十二指肠溃疡，应当给予积极的治疗，以免病情加重，出现了穿孔、出血以及梗阻的情况。建议首先应用质子泵抑制剂奥美拉唑或者雷贝拉唑。如果合并存在幽门螺旋杆菌感染，还应当联合抗菌药物进行规律的治疗，常用的抗菌药物有阿莫西林和甲硝唑。如果保守治疗无效的患者，或者出现出血、穿孔等并发症，还需要及时手术处理。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
十二指溃疡很难治愈，是一种极为常见的疾病，患者主要表现为周期性的上腹部疼痛和反酸等症状。十二指溃疡易反复发作，是一种慢性疾病，这种疾病主要是由于情绪波动及不健康的生活习惯所导致。虽然很难得到治愈，但是只要配合治疗，仍然可以达到非常好的治疗效果。建议在日常的生活中一定要养成有规律的生活饮食习惯，平时多吃清淡的食物，避免吃辛辣、刺激的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，加强体育锻炼，提高自身免疫力。在进行自我调节的同时可以听从医师的嘱托，口服消炎或者是健胃的药物来缓解症状。若未得到很好的调理治疗，进一步引发出来的并发症，病情严重还需要进行手术治疗。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
十二指肠溃疡和胃溃疡都属于上消化道的溃疡，它们合起来统称为消化性溃疡。有很多共同的地方，都表现为上腹疼痛、腹胀等。它们也是不一样的，发生的部位不一样。胃溃疡主要是以胃黏膜的保护因素削弱所导致的，而十二指肠溃疡通常跟胃酸过高有关系。疼痛时间的发生，可能也会不一样。胃溃疡通常发生在餐后1-2小时疼痛，而十二指肠溃疡的疼痛通常是空腹的疼痛和夜间的疼痛比较多见。也有不典型的症状，无法区分两种情况，真正区分是要依据胃镜来进行的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡经过保守治疗4-8周以后，如果复查溃疡愈合比较良好，没有明显的症状，基本可以吃鱼、虾等海产品，但是也应该采取适量或少量的方式。十二指肠溃疡即使是应用药物治疗以后，可能胃肠道的功能还是受一定影响，应该避免吃高油腻、高胆固醇的食物，少吃肥肉以及烧烤、不易消化的食物，应该多吃稀、软、易消化的的食物，有利于减轻胃肠道的负担，有利于十二指肠溃疡进一步恢复。应该在治疗过程当中或日常生活中避免喝酒、戒烟，都是应该注意的问题。对于十二指肠溃疡治疗以后，也要每年定期的做胃镜检查，进一步的监测或评估溃疡愈合的情况，防止复发。