十二指肠溃疡

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上如果患者出现十二指肠溃疡出血，首先应该给予患者重症监护，监测患者的生命体征，要积极扩充患者的血容量，并且判断出血量的多少，如果患者的出血量比较多，出血速度比较快，要积极的给予输血治疗，而且要判定输血治疗的效果。如果患者的呼吸、循环比较稳定，可以急诊做十二指肠镜检查，有利于判定患者十二指肠溃疡具体的出血点，可以应用止血药物对患者进行治疗，常用的止血药物包括酚磺乙胺、维生素K1、止血酶等。患者可以在内镜下进行止血治疗，如果保守治疗无效，患者要紧急的进行手术治疗，手术方式为胃大部切除术。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
十二指肠溃疡是消化系统比较常见的消化性溃疡。十二指肠溃疡的癌变几率，到目前来说几乎为零。但是，有部分十二指肠溃疡存在合并十二指肠类癌或者其它的恶性肿瘤，单纯的十二指肠溃疡癌变的可能性比较小。十二指肠溃疡一般通过积极的治疗，药物干预、饮食因素控制，溃疡的愈合恢复效果还是比较可以的。正常的溃疡给予积极的抑酸、根除幽门螺杆菌等等治疗，恢复一般都比较好。如果十二指肠溃疡经常反反复复发生，建议规律的口服药物控制溃疡之后，半年或者一年复查一次胃镜，能够很好的监测。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
十二指肠溃疡出血是临床上非常常见的消化道出血疾病。常都由于十二指肠溃疡侵犯到十二指肠后壁，胰十二指肠下动脉而引起的出血。如果患者出血量较少，常表现为黑便的症状。患者通过大便常规检查可发现大便隐血试验阳性，如果患者短时间内出血量较大，超过了800毫升，患者可出现呕血、心慌、胸闷、四肢厥冷、心率增快、血压下降等失血性休克的症状。此时需要积极给予输红细胞、血浆，补充晶体、胶体，维持患者的有效血液循环，抢救患者的生命。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡是消化道非常常见的良性疾病，其发病原因主要与幽门螺杆菌感染有密切的相关性。好发年龄是青年男性，好发季节一般是秋冬季节。其主要的临床表现是空腹疼痛，进食后可以获得缓解，有时会伴有夜间疼痛。手术方式主要包括迷走神经切断，以及胃大部切除手术治疗。迷走神经切断手术以后并发症常见的是切口感染，或者溃疡复发以及胃蠕动乏力。对于远端胃大部切除手术，术后的常见并发症主要包括术后的出血、感染、十二指肠残端瘘、输入襻不完全性梗阻、输出襻不完全性梗阻，以及术后的早期和晚期倾倒综合征，另外，远期一般手术后15年以上出现残胃癌的可能。

讲解医师：董星  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院胃肠血管疝外科
十二指肠溃疡患者要以碱性水果为主，目前市面上卖的99%的水果，基本都是为碱性的水果。尽管有些水果尝起来还是酸的，但还是经过人体代谢以后，还是以碱性为主，比如常见的苹果、梨、香蕉、菠萝，还有蔬菜类的西红柿、黄瓜等等，都是碱性食物。这些碱性食物经常吃，可以减少十二指肠溃疡患者的不适感或者腹痛等等。而且经常多吃碱性的水果，还有助于预防肿瘤，可能起到保健的作用。所以，我建议吃碱性水果为主，如果不知道还可以经常网络查询每种水果的酸碱度，应该在网上都可以查到。

讲解医师：薄剑波  （副主任医师）
就职单位：丹东市第一医院普外科
十二指肠属于上消化道，包括十二指肠球部、降部、水平部和升部4个部位，形状类似于英文字母C，溃疡好发部位为十二指肠的球部以及降部。在体表脐与剑突连线中点偏右位置，也就是十二指肠球部和降部在体表的位置，表现为上腹部的疼痛、恶心、反酸、烧心、疼痛，典型的表现为空腹时疼痛，也就是半夜的时候疼痛明显，但进食后疼痛缓解，可能还伴随着后腰背部的放散痛，十二指肠溃疡属于一种良性的溃疡性病变，一般需要抗溃疡治疗即可。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃、十二指肠溃疡、穿孔的病人，会有突发的上腹疼痛，伴有恶心、呕吐；查体会发现全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，后期也会并发弥漫性腹膜炎，表现为腹肌板样强直；化验会发现血常规中，白细胞和中性粒细胞比例增高，同时也会出现肝、肾功能的异常，腹部透视可以发现膈下游离气体。诊断明确后，应该及时的选择手术治疗，剖腹探查进行穿孔修补，必要时还需要进行远端胃大部分切除手术。有一部分患者也容易合并失血性休克，手术前应该注意补充，必要时输入红细胞或者羟乙基淀粉。手术以后也要进行静脉营养支持等对症治疗，预防腹腔感染，甚至脓肿的发生。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果是十二指肠轻度的溃疡，可以通过平时饮食习惯的改变，来达到治愈的目的。建议患者一定要注意平时的饮食，不能吃辛辣刺激食物，不能暴饮暴食，要养成良好的饮食习惯，避免饮食不规律，可能会加重十二指肠溃疡的情况。如果是重度的十二指肠溃疡，想要达到治愈的目的，可能性极小，所以建议患者一定要积极的进行治疗，比如到医院进行相关检查，明确为十二指肠溃疡的疾病之后治疗，比如可以在胃镜的指导下进行切取这些溃疡的表面，这样可以加快创面的愈合，同时也可以配合服用一些，比如奥美拉唑肠溶片等，可以有效的保护这些十二指肠溃疡的创面，从而可以有效的进行治疗。

讲解医师：文宇航  （主治医师）
就职单位：宜昌市中医医院脾胃病科
十二指肠溃疡黑便，应该服用质子泵抑制剂，如临床上采用的奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等等。另外，可加用铋剂，如胶体果胶铋、铝酸铋等等，质子泵抑制剂主要是抑制胃酸的分泌，减少胃酸对溃疡的刺激，促进溃疡尽早的愈合，而铋剂则可以附着在溃疡的表面形成一种保护膜，减少溃疡与胃酸接触的几率，从而有利于溃疡的尽早愈合。但是如果存在幽门螺旋杆菌的感染，应该采用标准的三联疗法进行抗幽门螺旋杆菌治疗。十二指肠溃疡的治疗疗程要达到八周，同时，十二指肠溃疡患者饮食上应该注意清淡、易消化饮食，禁止饮酒，禁止吃辛辣、油腻的食物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
哺乳期出现十二指肠溃疡需要积极进行正规治疗，如果患者需要确诊建议直接做胃镜，胃镜能发现胃黏膜以及十二指肠球部、降部是否发生病变。如果诊断明确十二指肠溃疡要口服药物进行治疗，口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林或者联合胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、铝镁加混悬液等。建议口服药物一个月左右，复查胃镜了解十二指肠溃疡是否愈合，如果没有完全愈合还需要继续口服药物治疗。