十二指肠溃疡

讲解医师：孙建  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
十二指肠溃疡最为经典的表现就是饥饿痛，往往是进餐后3-4小时出现这种腹痛，主要与进食以后，食物的排空速度，包括食物诱发胃酸分泌增多有关系。因为十二指肠溃疡主要是因为高酸导致，食物在胃肠运动的时候，往往分为头期、胃期和肠期三个阶段进行分泌胃酸，头期往往分泌整个胃酸的40%-50%，胃期大概分泌整个胃酸量的40%左右，最后的肠期分泌10%。当食物进去以后，胃酸进行中和，一般正常人的胃的排空速度大概在1-2小时左右，随着食物排空，胃中基本上只剩下酸了，所以在进餐后3-4小时的时候，胃中酸性是比较高的，随着胃肠的蠕动进入十二指肠，对十二指肠粘膜进行一定的刺激作用，诱发疼痛。另外饥饿的时候，往往由于没有食物和胃酸进行中和，也呈现出一种高酸的状态，所以也表现为一种饥饿痛、餐前痛，进食以后，这种疼痛会有所缓解。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
十二指肠溃疡主要表现为上腹部反复的疼痛，一般可呈钝痛、烧灼样痛，有时可呈胀痛。疼痛一般发作为秋冬季或是冬春之际，大部分情况下疼痛常出现在餐前或者是感到饥饿时，有时也会出现夜间疼痛，即在夜间的十一点到凌两点之间出现明显的疼痛，这时是由于胃酸分泌增多而引起的。部分患者上腹部可有轻压痛，但一般没有反跳痛及肌紧张。如果溃疡部位位于十二指肠球部后壁时，还可疼痛向后背部出现放散，严重的十二指肠溃疡还可以出现反酸、呕吐，甚至溃疡导致出血，有时还会出现呕血和黑便的症状。当溃疡长期存在时，会导致患者消化不良，而出现体重减轻，有时该症状与胃溃疡不易相鉴别，可以通过查胃镜来进行明确。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
得了十二指肠溃疡什么时候可以吃米饭，要根据溃疡病情的严重程度和患者恢复的情况具体决定。对于单纯性溃疡，如果并发出血或者溃疡较大时，应该至少在一个月以后才能够吃米饭。在治疗十二指肠溃疡期间，可以吃稀软的面条、面片、馒头、花卷，以面食为主，有效的中合胃和十二指肠产生的胃酸，对于十二指肠溃疡的治疗有一定好处。也可以吃有营养的汤，为包括鸡蛋汤、萝卜汤和鱼汤等，对于修复十二指肠和胃黏膜的保护屏障，能够起到很好的食疗作用。要避免吃生冷、生硬以及辛辣、刺激的食物，要规律饮食，按时进餐，能够保证十二指肠溃疡尽快的愈合，达到彻底治愈。

讲解医师：俞力  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性的改变，统称为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的症状常见的就是腹痛、反酸、烧心，饥饿痛也是比较有特征性的一个表现，就是空腹痛。包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，都缺乏特征性的临床症状和表现，有腹痛、腹胀、反酸、烧心、打嗝、嗳气、消化不良这些症状都应该去医院，具体是胃溃疡、胃炎，还是十二指肠溃疡，或者是胃癌，只有通过客观的检查才能确定，单凭有腹痛、打嗝就来诊断一个病，从医生的角度上讲，这是不可能的。

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
十二指肠溃疡会出现饥饿性的上腹疼，主要是在空腹的时候上腹的一种疼痛，有的病人描述是空疼，有的病人还会出现夜间疼。如果在疼的时候吃一些苏打饼干甚至喝一点水，都会有减轻的表现。

讲解医师：孙亚男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
十二指肠溃疡和胃溃疡都叫消化系统溃疡，在症状上有很多相似之处，所以经常会把这两个病混淆。首先，在发病年龄上，十二指肠溃疡一般中青年人比较多，且男性发病率比较高；胃溃疡是以中年人发病率比较高。其它的，如在疼痛上，十二指肠溃疡主要以饥饿痛为主，病人往往会有夜间疼醒的经历，吃完饭后反而会稍微减轻；胃溃疡是完全相反的，胃溃疡是吃完饭后疼的比较厉害，在下一餐前疼痛会比较轻些。疼痛的部位，十二指肠溃疡按压的疼痛点会稍微偏右些；胃溃疡是中间偏左的位置。如果做胃液分析，会发现十二指肠溃疡胃酸分泌明显增多；胃溃疡的胃酸分泌一般正常或者稍微少些。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡出血的诱发因素包括饮酒，吃辛辣、刺激食物或过硬食物，患者免疫力低下或熬夜，导致十二指肠溃疡出血，在精神高度紧张、应激时，也会导致溃疡出血。患者十二指肠溃疡病灶是存在的，患者经常出现腹部疼痛，饥饿状态下腹痛明显，做胃镜能够发现十二指肠溃疡，通常需要口服药物来治疗。如果药物治疗不当或没有遵医嘱，吃了一段时间后自行停药，溃疡没有完全愈合，时间长以后导致溃疡出血，特别是饮酒后，溃疡表面会损伤。如果患者吃辛辣、刺激的食物或过硬、生冷食物，可能会对溃疡表面造成损伤或划伤，导致溃疡出血，患者在精神高度紧张的情况下，也会引起溃疡出血。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
十二指肠溃疡一般好发部位为球部，这种情况下，通常可能表现为上腹痛，尤其是以夜间痛、饥饿痛为主，一般可能表现为在凌晨1-2点，不管晚上有没有吃饱饭，都可以表现为有饥饿感，甚至痛醒，同时大便有可能为黑色，有些可能同时合并有胃溃疡。\n出现以上情况，建议去普外科或者消化内科就诊，进行大便隐血、胃镜的检查，想要明确情况，一般建议要进行幽门螺杆菌的检查，并进一步的进行正规化的抗幽门螺杆菌和抗溃疡的治疗，通常需要两个周期，也就是两周左右，还需要2-3个月之后再次复查治疗情况。这期间绝对不要吃辛辣、刺激的食物，绝对不要喝酒。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
十二指肠溃疡一定要注意不能吃辛辣的食物，尽量吃一些好消化的、清淡一些的食物，同时也不能吃过烫的食物，最好是不吃比较温的食物，十二指肠溃疡尽量也不能饮酒，饮酒会引起十二指肠溃疡的加重，十二指肠溃疡还要注意要饮食规律，不能饿一顿、饱一顿，尽量能够按照正常的规律来进行进食。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化内科门诊的常见病，多见于中青年男性患者，其发病机制主要是由于胃酸等攻击性因子作用增强，而导致十二指肠黏膜出现黏膜缺损，胃镜检查可协助十二指肠溃疡的诊断。患者临床常出现反复发作的规律性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发生，典型的症状表现为剑突下饥饿时或夜间疼痛，餐后好转。\n十二指肠溃疡首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物进行治疗，疗程4-6周。同时合并有幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡病患者，建议进行根除幽门螺杆菌的治疗，首选方案为四联疗法，疗程两周，停药四周后复查。