动脉硬化

鼻衄是指鼻中出血的症状，其病因有以下几种： 1、局部原因：鼻外伤、鼻腔炎症、鼻腔肿瘤、鼻中隔偏曲等；小儿鼻腔异物并发炎症，黏膜充血、糜烂、易出血；长期存于鼻腔的异物可形成鼻屎等，也造成鼻出血。 2、全身原因：心血管疾病，如高血压、动脉硬化等；血液病，如血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等；肝、脾、肾等疾病，当病变严重至肝硬化或者尿毒症时，易发生鼻出血；另外，还有月经期的鼻衄，妊娠期的鼻衄，重金属及药物中毒导致的鼻衄。

临床上眼表出血，眼底缺血、眼底出血，是高血压患者最常出现的眼部异常。高血压患者的血管弹性差、脆性大，其眼球表面球结膜的血管容易破裂，造成出血，该情况可以挂眼表科。大多数高血压眼病是长期的高血压导致眼底动脉硬化，出现眼底疾病，所以要挂眼底科进行就诊，做眼底检查，看眼底动脉以及静脉的情况，以及视网膜上面的动脉硬化的程度。在治疗方面，一般情况下将血压控制平稳，如果眼底出现出血、水肿，该情况可能需要做激光光凝，或者眼内注射，甚至手术治疗。所以对于大多数高血压眼病的患者，需要挂眼底病科。

神经性耳鸣是很常见的情况，出现症状以后要及时进行改善，这样对听力才不会有影响。除了常规治疗以外，日常饮食上也需要有所注意，具体如下： 1、要减少脂肪摄入，大量摄入脂类食物会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋； 2、多吃含铁丰富的食物，缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低。耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降或耳鸣。补铁则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋发生； 3、适当多吃有活血作用的食物，如黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等，能扩张血管、改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管正常微循环。

玻璃体出血的原因主要如下：1、外伤：眼睛受到外力的撞击以后，引起血管出血，血进入玻璃体，引起玻璃体积血；2、眼底病变：各种眼底病变导致新生血管或者视网膜本身的主血管性疾病，因为高血压、血脂异常引起动脉硬化，或者是糖尿病患者的血糖引起糖尿病视网膜病变，这些基础疾病的原因引起视网膜病变，如视网膜静脉阻塞，分支静脉阻塞、中央静脉阻塞都容易导致出血，出血量大，会进入玻璃体。还有糖尿病的视网膜病变发展到第4期，有新生血管后，导致渗漏增加，易导致玻璃体出血；3、脑部出血：有时并发玻璃体出血，需要做玻璃体切割手术。外伤引起的玻璃体出血，通常需要观察1周或者2周，根据积血吸收的情况确定治疗方法，如果吸收较好，可以自行吸收，则无需手术。其他原因引起的玻璃体出血，若出血量不大，可进行视网膜激光光凝的治疗，若出血量大，可合并玻璃体切割手术，同时做视网膜激光，控制原发疾病。

腭咽成形术术后出血原因主要是继发性出血。腭咽成形术术后伤口创面较大，像OSAS即睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，咽腔黏膜较肥厚，黏膜内血管较粗，黏膜切缘就容易发生出血。原发性出血多由于术中操作不仔细、止血不彻底引起，而继发性出血的原因包括以下几种： 1、全身因素：睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者往往合并有高血压病、动脉硬化、心血管疾病等，容易引起术中止血困难，术后发生突发出血； 2、局部因素：舌腭弓黏膜向咽腭弓黏膜对位缝合时张力过大，术后因为咽部不适，咽痒、咽痛等原因引发咳嗽造成出血； 3、其他因素：由于饮食不当、过早进食固体食物，或创面感染原因引起伪膜过早脱落引起伤口的出血，伤口缝线脱落或伤口裂开也可以导致出血。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏动脉硬化其实指的是人体心脏上的冠状动脉出现了硬化，一般来说，患者出现动脉硬化之后管腔会出现狭窄，心绞痛的症状最常见，可能出现心前区疼痛，这种疼痛绝大多数是在运动之后出现，平时不运动的时候可能没有任何症状，突然运动以后，很多时候人体心脏的需氧量就会增加，心脏的耗氧量增加了，人体冠状动脉由于狭窄无法供应更多的血液，也就无法供应更多的氧，所以就会导致由于心脏缺血、缺氧引起的症状，也就是心绞痛症状。\n患者会出现心前区闷痛，像一块大石头压在身上，伴有憋闷感、喘憋，很多时候还会伴有濒死感，会出现大汗淋漓的情况，一般只要停止运动，3-5分钟内症状就会逐渐缓解和消失。如果症状一直没有缓解，提示目前很有可能存在心脏方面的其他疾病，比如患者已经从稳定型心绞痛进展成不稳定型心绞痛，这种时候病情开始加重，建议患者及早、及时地去医院救治。必要的时候，可能需要进行冠状动脉造影检查来判断血管情况，从而进一步地治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩脑动脉硬化的治疗是系统的综合的治疗，治疗主要分为改善血液循环、改善脑代谢的治疗，同时针对引起脑动脉硬化的基础疾病来进行治疗，改善脑供血、改善脑脑代谢的药物可以选择像银杏叶类、血塞通片、通络胶囊、复方地龙胶囊这类的药物改善脑代谢，营养脑细胞的药物可以选择艾地苯醌、胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊、茴拉西坦胶囊、脑蛋白水解物片这类药物。针对脑动脉硬化的治疗，主要是严格控制患者的血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸血症，在饮食方面也要注意，对于脑萎缩和脑动脉硬化也是有治疗作用的，饮食上要选用地中海的饮食，低盐、低脂饮食，在平时可以吃富含有不饱和脂肪酸的食物，比如核桃，还可以吃健脑的就像核桃。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
脑动脉硬化是动脉粥样硬化发生在脑动脉所引起，常引起脑血管病，如脑供血不足、脑血管意外等。脑动脉硬化不是冠心病，冠心病是冠状动脉发生粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠心病患者可以同时伴有脑动脉硬化，冠心病和脑动脉硬化是动脉粥样硬化发生在不同受累器官引起的疾病。不管是脑动脉硬化，还是冠心病，患者都需要积极改善生活方式，控制动脉粥样硬化的危险因素。同时给予药物治疗使病情保持稳定，以免发生严重的心脑血管事件而导致不良的后果。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
冠状动脉硬化和粥样硬化是两个不同的概念，我们一般说冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，而不是冠状动脉硬化性心脏病。冠状动脉硬化是指的冠状动脉僵硬度增加了弹性障碍，使得心脏血供的时候血管收缩功能受到影响，一般状况下不会引起大的心脏问题。\n但是一旦出现了粥样硬化，也就是说内皮损伤，有胆固醇沉积在内皮下，有斑块存在，就会出现冠状血管的狭窄，甚至斑块破裂以后血栓形成的过程。这个过程叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是一个比较凶险的过程。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉硬化性脑病，这种疾病是需要挂神经内科。动脉硬化它是全身性的，动脉硬化主要是见于中老年人，跟年龄有很大关系，再一个就是跟一些危险因素有比较明确的关系，比如高血压、高血脂、糖尿病，大量的吸烟、饮酒，这种情况都会加速动脉粥样硬化的发展。动脉硬化影响的脏器主要就是心脏、脑子，因为对于脑血管一旦出现动脉硬化狭窄，就会导致脑供血不足，脑供血不足病人的症状就会非常明显。再一种情况主要就是对于心脏的影响，出现冠状动脉硬化，斑块形成，血管狭窄，这种情况就会出现心肌缺血的症状。对于动脉硬化性脑病，这种情况就首先选择看神经内科，主要是做颅脑核磁的检查，然后做局部血管超声的检查，来进一步明确一下，再确定下一步的治疗方案。