动脉导管未闭

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿的动脉导管未闭确实有自愈的可能，但一般在三个月之内有可能自愈，如果超过三个月，动脉导管未闭就不大可能自愈，即便在三个月之内，也不是所有婴儿的动脉导管都可以闭合，取决于动脉导管的内径。\n如果动脉导管内径超过3mm，一般挺难自愈，往往是比较小的管径，比如1-2mm的动脉导管，在三个月之内有可能自愈，而且这种情况往往出现在早产儿当中，相对于足月儿来说，动脉导管更容易自愈，尤其是在有些早产儿用了一些非甾体类的消炎药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚，也可以促进动脉导管的自我愈合。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
动脉导管未闭是一类儿童比较常见的先天性心脏病，是指在心脏的降主动脉端和肺动脉之间，正常的应该是闭合的动脉韧带没有闭合，形成了动脉导管。当然，在胎儿期这个动脉导管开放，可是出生以后，正常动脉导管应该是关闭以后形成动脉韧带，可是由于动脉导管没有关闭，就导致了从降主动脉到肺动脉之间，存在着左向右分流的异常通道，就会导致心脏的左向右的分流，引起肺血的增多，从而引起心功能的不全。\n动脉导管未闭需要进行治疗，无论是内科的介入治疗，还是外科的手术结扎，目前都非常的成熟，治疗完以后也没有任何的后遗症，可以跟正常儿童一模一样。

讲解医师：徐亮  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭的禁忌症在介入治疗方面非常少，因为动脉导管未闭，现在在北京包括全国，都是列入到临床路径的疾病，所谓临床路径，这个方法是目前治疗规范化和标准化的治疗方法，如果得了动脉导管未闭，介入治疗是首选治疗方法。一般禁忌症，可能是特别粗大的动脉导管未闭，在2公分以上，或者有肺动脉高压，已经出现了紫绀的情况，这种压力太高的情况也是禁忌症，对于这两种禁忌症的发生是非常罕见的，95%以上的动脉导管未闭都是可以通过介入治疗来完成。

动脉导管是在胎儿时候一个正常存在，而且必须的东西。因为在胎儿时候，孩子的肺脏是没有呼吸功能的，所以氧和血液都是要通过胎盘供入体内，到了右心系统以后，通过动脉导管再到主动脉系统，把氧和血提供到孩子身体各个部位。出生以后，随着孩子的肺脏功能的恢...

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉导管未闭2mm，这种情况非常的多见，它是先天性心脏病当中非常多见的一种。如果出生以后发现动脉导管未闭2mm，这种情况有可能在出生后半年时间内，50%以上都能够自愈。如果自愈自己长好了，这种情况就相当于痊愈，对以后的生长发育没有任何影响，这个不用担心。有一部分人，可能会到1年，甚至1年半的时间才能够治愈。这种情况治愈以后，对身体也没有任何的影响，不用担心。有极少一部分人，动脉导管始终未闭，甚至有可能恶化发展这种情况。根据病人的身体条件、疾病表现情况，如果对心脏结构影响比较明显，这个是需要尽早的做手术。手术一般都是选择介入微创的手术，选择动脉导管未闭封堵术，效果非常的好。

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
如果是单纯的动脉导管未闭，可以通过非体外的手术方式，通过侧开胸把PDA扎掉。相对来说，这种手术创伤还是比较小的。而且是非体外情况下做的手术，但是有的时候它本身也会有一些并发症，因为PDA的旁边有喉返神经，在手术当中喉返神经有时候也会损伤，有时候手术以后会引起声音嘶哑、饮水呛咳。一般来讲，这种神经的损伤恢复起来相对比较慢，可能需要3-6个月时间。另外，如果动脉导管非常粗大，往往在非体外下做这种手术，有的时候不敢把PDA扎的太紧，有时候组织非常嫩、非常脆，扎的太紧以后，会出现PDA断裂，破裂出血，大出血也是非常危险的。扎的不是特别紧的时候，有时候会出现残余分流，当然这种几率都不是非常高的。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
动脉导管是婴儿出生前存在的，连接体肺循环的一条正常血流通路，绝大部分在生后2-3周内可以关闭。余下少数可生后8个月内关闭，超过1年以上未关闭者，不会再自然闭合。动脉导管未闭的治疗需要考虑以下五个方面。一、不一定需要治疗的动脉导管未闭，对超声测量直径在2mm以下，听诊杂音不明显的动脉导管未闭，提示分流量很小，属于沉默型的动脉导管未闭，这种不会对患儿产生不利的影响，可以不需要治疗。而对于听诊虽然不是连续性的杂音，但听诊收缩期的杂音比较明显，随访1年以上无变化者，需要酌情考虑治疗的问题。二、药物关闭动脉导管未闭，这种方法一般适用于早产儿动脉导管未闭，可选择的药物有消炎镇痛类药物，如消炎痛、布洛芬等，早期也就是生后72h内使用效果比较好，足月儿应用效果一般。三、需要保持动脉导管开放的特殊情况，一些先天性的复杂心脏畸形患者，需要动脉导管的开放来维持患者的生命。如肺动脉闭锁或者严重的肺动脉狭窄，可以采用药物、前列腺素，或介入放置支架来保持动脉导管的开放。四、介入治疗，除了窗型的动脉导管外，其余所有类型的动脉导管未闭，均可采用新导管介入治疗，但是缺点是有放射性。五、手术治疗，手术适用于所有类型的动脉导管未闭，不需要体外循环，但是缺点是仍有一定的创伤性。 以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
动脉导管未闭分为两种类型，一种就是在出生以前，我们所有的人在出生以前都有动脉导管未闭。动脉导管是我们胎儿时期一个非常重要的生命通道，如果没有动脉导管，多数人就会胎死腹中，就不会生下来。另外，就是出生以后的动脉导管，如果在出生以后没有在一岁之前闭合，就是所谓的动脉导管未闭。这部分患者要看大小，如果动脉导管未闭比较小，随着时间的延长，是可以慢慢闭合的。如果缺损比较大，随着时间延长没有闭合，这时候可以形成肺动脉高压，一旦形成重度的肺动脉高压，就失去了外科手术的机会，这时候可能就需要进行积极的药物治疗。所以，动脉导管未闭应该早发现、早治疗，这样可以改善预后，不影响生活质量。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
动脉导管未闭3mm是否严重，要看孩子的年龄和体重，如果比较大的孩子，如半岁以上的孩子，这种动脉导管3mm就是一个比较细的导管了。如果随着观察，动脉导管在每次复查超声以后，动脉导管逐渐的变细，肺动脉分流的速度再减低，听到的杂音是减弱的，这种情况有可能自愈，这种情况可以不用管它。如果小孩年龄比较小的情况下，如1-2个月的孩子，3mm的也不算粗，就是在早期动脉导管有自行收缩的特性，随着年龄的增长，有可能自愈。所以3mm的动脉导管不算粗，对大孩、小孩来说都不算粗，就是有可能自愈，但是也有一部分孩子动脉导管比3mm还细一些，虽然没有任何症状，生长发育都好，流速也比较高，观察以后不会自愈，也是需要手术来处理的。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
动脉导管未闭的患者在接受了介入术后，要注意以下内容：第一个，就是观察患者小便的颜色，因为在植入封堵器以后，局部的血流速度比较快，很多患者可以出现溶血。所谓的溶血，就是红细胞的破坏，所以这时候尿液的颜色可能呈现酱油一样的颜色，如果发现尿液的异常，应该尽早的报告医生。第二个，就是要观察腿部血管穿刺点有没有比较大的血肿，如果有的话，也应该尽早的处理，以后可能形成假性室壁瘤，就很麻烦。第三个，就是观察皮下有没有出血，如果有出血，可能合并有血小板的减少，术后也可以出现血小板的破坏，这种患者应该积极的做血小板治疗。这是动脉导管介入术后，最主要的几个注意事项。