动脉导管未闭

讲解医师：王春  （主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院心脏外科
动脉导管未闭的治疗分为内科治疗和外科治疗，目前内科治疗可以经导管进行封堵伞的封堵手术，手术费用一般在3-4万多元左右，医保能报销50%，这与各个城市和各个省份的政策有一定的关系。外科治疗分为传统开胸手术和微创手术，开胸手术的费用一般在8-10万，有些病例可能需要体外循环下进行，可能费用可能更高。外科微创手术分为胸腔镜手术和小切口手术以及外科封堵手术，胸腔镜手术费用在5-8万左右，外科微创小切口手术在5-6万，外科微创封堵手术在6-7万左右的费用。以上是整体上的总费用，医保因为各城市和省份的政策不一样，可能报销比例有区别，有的地方报销的较多，有的地方报销的较少。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
动脉导管未闭是一类儿童比较常见的先天性心脏病，是指在心脏的降主动脉端和肺动脉之间，正常的应该是闭合的动脉韧带没有闭合，形成了动脉导管。当然，在胎儿期这个动脉导管开放，可是出生以后，正常动脉导管应该是关闭以后形成动脉韧带，可是由于动脉导管没有关闭，就导致了从降主动脉到肺动脉之间，存在着左向右分流的异常通道，就会导致心脏的左向右的分流，引起肺血的增多，从而引起心功能的不全。\n动脉导管未闭需要进行治疗，无论是内科的介入治疗，还是外科的手术结扎，目前都非常的成熟，治疗完以后也没有任何的后遗症，可以跟正常儿童一模一样。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果刚出生的婴儿出现动脉导管未闭，处理方式如下：\n第一、随访、观察：可以等待动脉导管自己闭合，一般是动脉导管未闭的情况不是太粗，在3mm以内，并且还是左向右分流型的动脉导管未闭，没有引起明显的临床症状，以及心功能不全的表现。此时可以先观察，到三个月以后再做下一步的处理。\n第二、及时治疗：如果是大于3mm的动脉导管未闭，同时出现了右向左分流的情况，或者有明显的心功能不全表现，这种情况可能需要早期干预，通过口服药物或者通过手术介入的方法，来使动脉导管闭合。\n所以，以上就是刚出生的婴儿有动脉导管未闭时的处理途径。

讲解医师：徐亮  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭的禁忌症在介入治疗方面非常少，因为动脉导管未闭，现在在北京包括全国，都是列入到临床路径的疾病，所谓临床路径，这个方法是目前治疗规范化和标准化的治疗方法，如果得了动脉导管未闭，介入治疗是首选治疗方法。一般禁忌症，可能是特别粗大的动脉导管未闭，在2公分以上，或者有肺动脉高压，已经出现了紫绀的情况，这种压力太高的情况也是禁忌症，对于这两种禁忌症的发生是非常罕见的，95%以上的动脉导管未闭都是可以通过介入治疗来完成。

动脉导管在胎儿期是正常且必须存在的。出生以后随着肺血流量增加，组织氧合的改善，动脉导管有逐渐闭合的趋势，一般在一个月的时候，大多数都闭合了。如果不能闭合的情况下，如果动脉导管比较细，对孩子机体影响不大，可以继续观察。如果动脉导管不是特别大...

动脉导管是在胎儿时候一个正常存在，而且必须的东西。因为在胎儿时候，孩子的肺脏是没有呼吸功能的，所以氧和血液都是要通过胎盘供入体内，到了右心系统以后，通过动脉导管再到主动脉系统，把氧和血提供到孩子身体各个部位。出生以后，随着孩子的肺脏功能的恢...

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
动脉导管未闭是由于胎儿期连接肺动脉主干，与降主动脉的动脉导管于出生后闭塞所致，在成人中比房间隔缺损和室间隔缺损少见。在临床上的诊断可以通过两个方面，一个是查体，另一个是心脏超声。查体会发现在胸骨左缘的第二肋间，可以听到连续性机器样杂音，多伴有震颤，而且还会有水冲脉、毛细血管搏动、周围动脉枪击音阳性体征，心脏超声也是目前比较直接的一种诊断方法，通过心脏二维超声，在心底部的短轴可以直接显示肺动脉主干与降主动脉间未闭的动脉导管。通过彩色多普勒检查也可以在胸骨旁大动脉短轴切面，观察到红色或者彩色的镶嵌状血流，由降主动脉经未闭的动脉导管进入主肺动脉。

讲解医师：尚小珂  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科
动脉导管未闭手术费用因地区而异，如果没有出现肺动脉高压，做介入手术大概是2万多块钱，在协和医院大概就2万多块钱，在湖北省大概费用都在这个范围内。做外科手术的话，如果小孩子很小，又并发了肺炎，可能会到3万多，如果没有肺炎这些一般做下来的也是2万多，将近3万块钱，都可以参加农和救助。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉导管未闭手术费用，如果是选择介入微创的方法，整体的一个费用，从住院到出院的费用，大概是3万元左右。单纯手术费用应该是在2千元左右，这个是需要综合考虑整体的费用，大部分做好了的费用都是在3万元左右。另外一种情况，就是选择外科手术治疗，这种情况多见于动脉导管未闭，缺损的面积比较大，没有合适的封堵伞，治疗一般就需要选择外科手术，外科手术一般都是选择心脏大血管外科，创伤比较大，手术的效果也是比较的明确，费用相对高一些，整体的费用会在6万元左右。动脉导管未闭手术，它就分两种情况：第一种情况介入手术，3万元左右；第二种情况，开刀做手术，费用会在6万元左右。

讲解医师：尚小珂  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科
动脉导管未闭有一定的自愈的可能，在三个月以内，本身就可能自愈的，一般指的自愈是形成疾病了，三个月以后它还没有自愈，才叫动脉导管未闭的疾病，之后也可能发生很低概率自愈的可能，自愈概率非常低，还是应该发现就治疗，不是等待自愈。