动脉导管未闭

讲解医师：左兆凯  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉导管未闭多久自愈，首先，动脉导管未闭是有可能自愈的，自愈的相关因素与缺损的大小、患儿的出生情况相关。如果是足月的新生儿，正常情况下50%的动脉导管于出生后24小时可以自动闭合；90%的于出生后48小时可以自动闭合。如果出生后1周动脉导管仍然未闭，则考虑没有自动闭合的可能。对于早产儿来说，60%的动脉导管未闭于初生后3天能够闭合；75%左右的于出生后3个月内可以闭合；一般认为如果超过3个月仍没有闭合的，动脉导管未闭再自动闭合的可能性都非常小了。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿的动脉导管未闭确实有自愈的可能，但一般在三个月之内有可能自愈，如果超过三个月，动脉导管未闭就不大可能自愈，即便在三个月之内，也不是所有婴儿的动脉导管都可以闭合，取决于动脉导管的内径。\n如果动脉导管内径超过3mm，一般挺难自愈，往往是比较小的管径，比如1-2mm的动脉导管，在三个月之内有可能自愈，而且这种情况往往出现在早产儿当中，相对于足月儿来说，动脉导管更容易自愈，尤其是在有些早产儿用了一些非甾体类的消炎药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚，也可以促进动脉导管的自我愈合。

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
动脉导管应该在生后1个月内闭掉，如果没有闭掉，可以考虑做手术。做手术通常都是通过侧开胸把PDA给它扎掉。因为PDA旁边本身有喉返神经，所以手术以后有可能会出现声音嘶哑或饮水呛咳，一般在3-6个月以内都会恢复。另外，DA如果扎的偏松，有的时候会出现残余分流。如果PDA非常粗，组织壁非常薄，扎得过紧，有的时候也会发生破裂、大出血。这些本身都是PDA手术的并发症。

讲解医师：姜倩倩  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉导管未闭的微创手术，一般适用于动脉导管未闭不严重，而且也没有其他并发症的情况，微创手术的费用大概是2万块钱。但是不同的医院，收费标准是不一样的，而且不同的地区收费标准也是不一样的。所以，费用是有浮动的，如果动脉导管未闭合并其他并发症，比如肺动脉高压，就不能单纯的做微创手术了，尤其是出现严重肺动脉高压导致右向左分流，手术就不能做。如果做手术还得做矫正其他心脏手术畸形的手术，包括动脉导管未闭的手术，两个手术都要一起做，手术的费用就要高一些，大约3-5万左右。当然不同的病变类型费用就是不同的，最简单的最常见的动脉导管未闭手术，微创手术费用大约就在2万块钱。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
动脉导管未闭也是一个比较常见的先天性心脏病，动脉导管这个结构它连的是最大的两个血管，主动脉和肺动脉之间，一般连到左肺动脉。这个动脉导管在胎儿期是一个必须存在的结构，胎儿循环它就靠着动脉导管来供养血液，从肺动脉供应到下肢的体循环来供应的。出生以后，一般动脉导管都是自己自愈的，可以自闭合的，如果孩子没有闭合，才叫做动脉导管未闭。动脉导管未闭根据它的粗细，根据动脉导管血流量、分流量大小、小孩生长发育情况来决定具体的手术时间，一般3个月以后的动脉导管如果没有闭合，将来再闭合的可能就不大了，大部分可能就需要手术来治疗。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
动脉导管未闭本身治疗方法比较简单一些，费用都不会太高。开胸结扎手术一般15000元左右。封堵微创手术牵涉介入材料的应用，还有封堵弹簧圈的费用，相对比较高一些，如果从大腿根部远端手术，费用差不多在30000元左右或者三万多一点，如果从左侧腋下这个地方切口，费用会稍微少一些，大概两万多一点基本就够了。微创手术相比传统手术费用还是要高一点的。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
动脉导管未闭，这是儿童最常见的一种先天性心脏病的一种类型，也是最轻的一种类型之一。它的症状首先需要根据动脉导管未闭它的分流量的大小来决定，如果动脉导管未闭，它的分流量比较小，不引起任何的症状，可以定期的进行复查，这个时候没有必要进行治疗。如果分流量比较大，造成了呼吸困难、口唇紫绀，反复的出现呼吸道的感染，这个时候就需要进行治疗。最好的治疗方法，也就是首选的治疗方法，就是进行手术治疗，可以到小儿的胸外外科进行手术治疗。其次就是一些对症治疗，比如引起心血管感染的时候，或者是肺部感染的时候，采用一些消炎的药物进行治疗。

讲解医师：尚小珂  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科
动脉导管未闭是一种非常常见的先天性心脏病，在出生以前有一根管子是连接心脏和肺的，在出生以后这个管子就会闭合，在三个月以内解剖学闭合，四个月以后生理性闭合，在三个月之前如果没有闭合，还暂时可以不说是病，三个月以后如果没有闭合就叫动脉导管未闭，这是最常见的先天心脏病之一。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
动脉导管是婴儿出生前存在的，连接体肺循环的一条正常血流通路，绝大部分在生后2-3周内可以关闭。余下少数可生后8个月内关闭，超过1年以上未关闭者，不会再自然闭合。动脉导管未闭的治疗需要考虑以下五个方面。一、不一定需要治疗的动脉导管未闭，对超声测量直径在2mm以下，听诊杂音不明显的动脉导管未闭，提示分流量很小，属于沉默型的动脉导管未闭，这种不会对患儿产生不利的影响，可以不需要治疗。而对于听诊虽然不是连续性的杂音，但听诊收缩期的杂音比较明显，随访1年以上无变化者，需要酌情考虑治疗的问题。二、药物关闭动脉导管未闭，这种方法一般适用于早产儿动脉导管未闭，可选择的药物有消炎镇痛类药物，如消炎痛、布洛芬等，早期也就是生后72h内使用效果比较好，足月儿应用效果一般。三、需要保持动脉导管开放的特殊情况，一些先天性的复杂心脏畸形患者，需要动脉导管的开放来维持患者的生命。如肺动脉闭锁或者严重的肺动脉狭窄，可以采用药物、前列腺素，或介入放置支架来保持动脉导管的开放。四、介入治疗，除了窗型的动脉导管外，其余所有类型的动脉导管未闭，均可采用新导管介入治疗，但是缺点是有放射性。五、手术治疗，手术适用于所有类型的动脉导管未闭，不需要体外循环，但是缺点是仍有一定的创伤性。 以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭是业界认可的最为安全的一种先心病介入治疗的方法，目前来说，介入封堵治疗是动脉导管未闭的首选治疗方法，如果查出来有动脉导管未闭，都会做微创封堵治疗，因为这个技术非常成熟，手术风险比较小，在大的中心规范化操作的前提下，风险可以降到最低。手术做完了之后，孩子可以跟正常孩子一样生活、运动、学习，对以后的生活学习完全没有影响。我们国家有一个著名的蹦床运动员，是动脉导管未闭的患者，做完动脉导管未闭这个介入封堵术之后，仍然继续了运动生涯，并获得了很多的国际冠军。