内分泌失调

讲解医师：刘大娜  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院内分泌科
内分泌失调是大概念，不是简单的睡不着觉、脸上起痘或者月经不调等单一的现象。内分泌失调指的是体内激素水平分泌紊乱，引起的一系列临床症状，所以要先到医院去检查是哪项激素失调，再通过服用药物。进行放射治疗、手术治疗以及改善生活方式等不同的方式来调节激素水平，例如服用咪唑类或硫脲类药物治疗甲亢，服用甲状腺素片治疗甲减，服用氢化可的松治疗肾上腺皮质功能减退等。有些疾病可以用药物来维持体内的激素平衡。而有些疾病需要同位素治疗，改善体内激素的失调状况。对于肿瘤以及增生导致的严重内分泌失调，也需要通过手术来切除病变组织。日常生活中家属要协助患者做好心理上的建设，保持心情愉悦，保持规律作息，积极调整生活方式。

讲解医师：张秀荣  （主任医师）
就职单位：安图县中医医院妇产科
男性内分泌失调常表现为嗜睡、心烦易怒、精力不够旺盛、性功能减退、生理功能下降、脱发、痤疮、多毛这些情况，所以男性内分泌失调，一般是从饮食上去调理。饮食上可以吃桂圆、肉桂，运动健身，锻炼肌肉，因为内分泌失调会出现肌肉松弛的情况，可以吃补肝肾的药物调理。因为内分泌失调绝大多数是肝肾阴虚引起，所以可以吃金匮肾气丸滋补肝肾，还可以调解心情，疏肝解郁，来调理内分泌。

讲解医师：吴芸芳  （主治医师）
就职单位：淄博市中医医院妇产科
内分泌失调症状是多样化的，长痘痘的内分泌失调患者多见于两种情况：第一种情况，如果长痘伴有月经不规律，可能是多囊卵巢综合征，建议调整月经周期，痘痘会减轻。调整周期，如果要孩子可以吃中药调理；如果是不要孩子，可以吃达英-35。另外，要注意控制饮食，少吃油腻、甜辣刺激食品，要注意加强运动，尽量减轻体重。第二种情况，长痘而月经规律，可能是上火了，火分为实火和虚火。实火多数是因为饮食和情绪引起，可以应用清热解毒的药物，同时饮食上要清淡，要调整好情绪。虚火多数是因为熬夜引起，可以吃滋阴清热的药物，同时注意补足睡眠，睡前泡泡脚。除了这两种情况以外，痘痘除了口服药物，比较鲜亮的痘痘还可以配合中药外洗。最重要的一点是长痘期间要谨慎选择化妆品，尽量少用化妆品。

讲解医师：李广利  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院内分泌科
可以导致闭经的内分泌疾病有很多种：1、药物，如抗精神药物、抗抑郁药、避孕药、胃复安等，可以抑制促性腺激素释放激素分泌减少，从而导致闭经，在停药后月经可恢复。2、垂体性疾病，如垂体肿瘤、先天性垂体病变、席汉综合征，这些疾病引起的闭经一般无法恢复。3、雄激素过高导致的疾病，如多囊卵巢综合征，可以口服胰岛素增敏剂以及雌孕激素联合的避孕药治疗。4、先天性肾上腺皮质增生，可以长期口服糖皮质激素治疗。5、甲状腺功能亢进导致的闭经，在经过抗甲状腺药物治疗后，如甲巯咪唑，等甲亢症症状恢复后，月经可以恢复到正常。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
内分泌失调长痘痘可以根据情况选择口服避孕药，或螺内酯等降雄激素的药物，内分泌失调长痘痘，要看其原因，一部分女性会由于体内激素水平的异常，导致痤疮的发生，特别是有多囊卵巢征的患者更容易出现。这些患者常常有肥胖、月经紊乱，特别是月经稀发、排卵延迟，同时会有多毛、不孕、痤疮等。检查时会发现一侧或者是两侧卵巢增大，而卵巢内有多个小卵泡，每个卵巢可能要大于12个卵泡。\n抽血检查时，黄体生成素与卵泡刺激素的比例大于等于3，同时雄激素水平可以增高，这时候称之为多囊卵巢综合征。这样的患者可以选用达英-35药物治疗，也可以选择屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)等短效避孕药来治疗。如果是单纯的长痘痘，月经很规律，没有月经量过少，同时子宫和卵巢没有特殊问题，也符合40岁以内的患者，也可以使用屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)类的短效避孕药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调引起的色斑通过口服和外用的药物综合治疗为主，内分泌失调色斑主要是由于多种原因造成颜面部黄色的色素沉着斑，它并不是独立的疾病，往往和遗传、紫外线的照射、性激素的变化密切相关。\n如果出现颜面部的内分泌失调色斑，首先医生为患者进行鉴别诊断，明确诊断以后，采取相应的治疗，治疗的目的就是让色斑片小、变淡，一方面在医生指导下使用具有脱色作用的外用药，另外使用口服的维生素C、维生素E，同时医生也会结合激光治疗帮助脱色。\n黄褐色斑往往没有特殊的治疗疗效，但是在色斑沉着发生六个月之内，治疗的疗效比较好，时间长了以后难以见效。色素斑和季节、日晒、内分泌变化、精神状态密切相关，容易复发，病程并不一定固定，有些人数月，甚至数年不缓解，有些人有可能自行缓解。日常生活当中要注意避免暴露在日光下，尽量减少患病因素的同时，要跟医嘱相配合，使用外用或口服的药，缓解病情，同时配合饮食来调理。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
内分泌失调和同房后出血的关系并不是特别密切，同房后出血原因比较多，出现这种情况建议需要到医院做检查，比如可能是宫颈因素导致同房出血，比如宫颈炎、宫颈病变，甚至早期宫颈癌，也可能是阴道炎，或者是排卵期出血，或者是子宫腔里面出血，如内膜息肉导致的出血。\n内分泌失调一般会导致月经的不规律，可能会造成月经频发或者月经稀发、月经时间过短或过长、出血量过多或者过少，可能引起不排卵或者稀发排卵，有一部分人可能会有肥胖、脸上长青春痘、情绪变化，所以内分泌失调和同房出血的关系，是有这可能性，但不是特别大。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女性患者由于内分泌失调可能会生长痤疮，而不是所有的内分泌失调的人都会长痤疮，常常长痤疮的人可能由于机体的皮脂比较多，皮脂腺腺管口阻塞而出现痘痘，只有极少数的人是由于卵巢功能出现问题，同时会长痘痘，也就是说有些具有月经改变，同时还有雄激素增高表现时，这样的人才容易长痘痘，只有这种长痘痘的人才可以进行内分泌的调理。把肥胖、月经改变，包括月经稀发、闭经、不孕以及多毛、痤疮、皮肤色素沉着等一系列的病症，称之为多囊卵巢综合征。\n患者长痘痘的原因就是由于体内雄激素水平增加，这种患者可以进行抽血检查和B超检查，抽血检查可以发现高雄激素血症。另外，B超可以发现不排卵或每个卵巢当中有12个以上的卵泡，这种病人是需要用药物来进行调整的，可以服用避孕药或者达英-35，同时这种病人还有一部分患有胰岛素抵抗，需要服用二甲双胍等。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
内分泌失调的检查方法，随着内分泌失调的原因不同，检查方法也不同：\n第一大类，各种血激素水平检查，比较常用的是月经第二天女性的性激素六项，需要检查雌激素、孕激素、雄激素、泌乳素、黄体生成素和促卵泡激素。还有甲状腺功能的检查：游离的T3、T4，促甲状腺激素，还有甲状腺抗体的检查、肾上腺功能检查，包括皮质醇还有ACTH水平的检查。\n第二大类，各种影像学检查，比如说B超双侧卵巢窦卵泡计数，评估卵巢的功能，甲状腺的B超除外各种甲状腺的结节。\n第三大类，各种兴奋试验和抑制试验评估内分泌腺体的功能。

讲解医师：代喆  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
内分泌失调可以通过饮食、运动、药物来调理，内分泌正常是人体健康的重要指标，通常内分泌紊乱会引发各种疾病，长痘是最常见的。想要调解人体内的内分泌，一般可以从以下几个方面改善：\n一、多食用粗纤维食物，每天保持适当的运动，可以促进肠胃蠕动加快人体新陈代谢，水果和蔬菜可以补充人体所需的各种维生素，保持饮食清淡。\n二、养成良好的生活习惯，要保持充足睡眠和平和的心态，补充足够的水分，也可以加速体内毒素的排出。\n三、内分泌失调者多脾胃虚弱、气虚体热，还可以通过中药调理。\n四、注意皮肤的清洁卫生，避免使用含酒精的化妆品，防止细菌感染。