内分泌失调

肾功能衰竭患者不进行透析可能会死亡。多种慢性肾脏病进行性进展最终可导致肾单位或肾功能不可逆丧失，并导致体内代谢产物和毒素潴留，水电解质、酸碱平衡紊乱以及内分泌失调，从而导致全身多系统、多器官受累。当人体需求和肾脏排泄严重失衡时，可以危及患者生命甚至死亡。所以对于肾衰竭的患者，一旦达到了这些阶段要注意保护肾脏。 如果患者发展到了慢性肾脏病4期，经体表面积校正，肾小球滤过率＜30ml/min·1.73m^2时，应该早期到肾内科进行专科随访，密切监测，适当选择肾脏替代治疗的方式，建立血管通路。所以对于尿毒症患者，建议患者避免发展到了非常严重的程度再进行透析治疗。

经常出手汗常见于以下原因： 1、遗传因素； 2、精神因素，尤其是精神紧张、情绪激动、焦虑引起交感神经失调，可能表现为手汗比较多； 3、环境、季节变化也可以导致手汗增多和加重； 4、有些患者经常出手汗跟进食辛辣和热烫的食物有关，在进食辛辣、热烫食物时，表现为手汗比较多，出汗加重； 5、经常出手汗还可以见于汗疱疹病人； 6、内分泌失调和激素水平紊乱也可以导致手汗增多，如甲亢、垂体功能亢进、妊娠、神经系统疾病等，可以导致内分泌失调和激素水平紊乱，引起手汗增多。 对于经常出手汗在治疗上可以注意以下几点： 1、避免辛辣食物和刺激性的食物、饮料； 2、要积极自调整心态，避免精神紧张，情绪激动； 3、严重时可以用镇静药物； 4、可以外用氯化铝溶液、醋酸铝溶液泡洗，但在泡洗时要注意反应和次数，注意个体化用药； 5、还可以使用肉毒毒素的局部注射治疗。

内分泌失调属于一种功能性疾病，即代谢性疾病。通常选择中医疗法，通过中医药把整个身体状态进行全身调理，使整个身体达到比较和谐的状态；另外，调理亦为养生，需要患者按时作息、保持心情愉快、少生闷气及增加锻炼；对于气血较虚弱的患者可以增加赤小豆、红枣及银耳等物品的摄入，因为豆类制品里面含有丰富的植物雌激素，建议女性朋友可以更多的选择豆类食物。

患者有多囊卵巢综合征，闭经后发生怀孕，此时对孩子没有影响，可以继续怀孕。多囊卵巢综合征是内分泌失调引起的疾病，会导致不排卵、月经稀发，甚至是闭经，但有时也会排卵，可能会发生怀孕。多囊卵巢综合征的患者，怀孕以后可能会出现孕酮水平偏低，由于孕酮水平偏低，可能会出现先兆流产，甚至是胎停育的症状。 所以多囊卵巢综合征的患者，在怀孕以后要定期做检查，观察血HCG值、孕酮值，如果孕酮偏低，需要用黄体酮保胎，补充体内孕酮，预防先兆流产。因为有些多囊卵巢综合征的患者，有高胰岛素血症，会出现糖尿病，所以在怀孕过程中，也可能会出现妊娠期糖尿病，所以患者要监测自己的血糖，控制血糖，以防妊娠期糖尿病的发生。

复发性流产是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产。复发性流产的原因比较复杂，主要与遗传因素、子宫解剖异常、内分泌失调、生殖道感染、血栓性疾病、免疫紊乱有关，还有不明原因的流产。治疗复发性流产一般要先筛查出病因，针对病因进行精准的治，具体如下： 1、黄体功能不全：使用来曲唑促排后加强黄体支持； 2、多囊卵巢综合征：控制体重，改善代谢，黄体支持； 3、高泌乳素血症：排除垂体大腺瘤，用溴隐亭治疗； 4、甲状腺功能低下：服甲状腺素片； 5、生殖道感染：根据感染原来进行治疗； 6、血栓性疾病：一般应用低分子肝素治疗； 7、免疫紊乱：可以进行免疫疗法。 如果有复发性流产的病史，建议在准备怀孕前到正规医院进行系统的检查，查出病因，精准治疗。怀孕前3个月开始补充叶酸，注意生活方式的调整，适度运动。

黄褐斑通常发生在女性面部，在两颊部产生色素沉着病变，干性皮肤比油性皮肤多见，且易着急、生气、焦虑的女性比脾气平和的女性多见。 黄褐斑的发生主要和情绪变化有关，也与人体的内分泌变化有关。黄褐斑还叫做肝斑，也叫做妊娠斑，通常与肝有关。中医来讲，主要指肝气和肝血。脾气不好、易焦虑抑郁的女性，通常会有肝气郁结，气出现郁结、停滞，血随气走，因此，血行也会减慢，则导致血瘀。通常气滞血瘀，气血不能上荣于面，即所携带的养料不能滋养面部皮肤，即可导致黄褐斑出现。 人体在内分泌失调的情况下，如妊娠期间与平时代谢有差别，因此，也是女性易发生黄褐斑的时期。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
查内分泌失调主要是进行内分泌系统各个腺体功能的检查，我们经常有体会，当出现了肌肤粗糙、脾气暴躁或者是白发早衰，甚至皮肤出现了色素的沉着，长黄色斑或者是痤疮、多毛，甚至有些人失眠、乏力。这种情况困扰我们，去内分泌专科进行相应的检查。\n检查主要包括内分泌各个腺体功能的评估，比如可以查性激素六项，了解性功能、性腺的正常是否。另外，是否是甲状腺功能出了问题，进行甲状腺激素水平的测定，同时我们可以了解的是脑垂体、下丘脑以及肾上腺功能是否正常。\n如果我们进行了各内分泌腺体功能的评估，没有发现器质性的疾病，同时还要进行糖尿病筛查，往往最后没有找到病因，归结于所谓内分泌失调。如果没有查到器质性的疾病，内分泌失调并不是一个特指的器质性的疾病，也是功能异常的一种文字上的描述。因此，主要需要生活方式的科学化，合理、均衡的营养，适度的锻炼，戒烟、限酒，良好作息、充足睡眠、心理平衡非常重要。另外，可能需要进行专科治疗，内分泌失调需要在内分泌科进行各种内分泌腺体功能的相应的评估。

讲解医师：支忠继  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院/内分泌二科
痤疮的治疗主要为抑制皮脂腺的分泌、控制痤疮内病菌的繁殖、调节体内激素水平、减轻炎症为主，药物类治疗主要以维A酸类、抗生素类药物为主，如红霉素、克林霉素等药管；系

根据不同的情况，勃起功能障碍用不同的方法，而且中西医有不同。具体如下： 1、如果内分泌失调尤其是雄性激素低下、性腺功能低下，要补充雄性激素； 2、如果是临时性勃起功能障碍或者强度不足，年纪大的推荐西地那非、他达拉非，等伟哥之类的西药治疗； 3、如果这些方法不起作用，检查确实又有神经传导的问题或者血管问题、先天性畸形问题、静脉瘘问题，要做手术。最严重的情况要做假体植入，即做阴茎假体装置，这样才能解决问题； 4、中医治疗要看情况，如果性欲很差，从中医角度要从肝气调，疏肝解郁、放松心情、多锻炼身体。如果勃起强度、维持时间不足，要加强锻炼，要让肥胖的体质瘦下来，尤其要练四肢和腹肌，将其练得很健康，加强心脏动力以后，阴茎的供血就会较好而且维持时间很长。如果勃起功能障碍是性生活时排精快，以补肾为主。补肾可吃中药，日常生活上要做到阳光下运动、不熬夜。特别是夏天，尤其是性生活前后喝大量冰的东西特别伤身。如果还不能解决问题，就要到医院找专业大夫诊治，西医中医都可以。

内分泌失调不会引起银屑病，但可能对银屑病造成一定影响。 临床上经常遇到月经前银屑病加重的女性患者，一定与内分泌有关。银屑病患者在妊娠怀孕时，银屑病红斑明显减少，症状减轻，但分娩完3个月到6个月后，很多患者会有明显反弹，也与内分泌有关。对于内分泌有关疾病，中医以调理冲任方法或补益肝肾方法处理，如二至丸类补益肝肾药物进行治疗。