关节炎

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
退行性骨关节炎属于关节软骨的磨损，多见于中老年人，常见的部位为下肢负重关节比如髋关节、膝关节及踝关节。退行性骨关节炎治疗方案，可以根据不同的部位及程度综合确定，可以通过X片检查，判断退行性骨关节炎的程度。如果是不严重的可以先保守治疗，关节部位可以热敷和外用消痛贴膏等理疗，另外，可以选择氨基葡萄糖或者硫酸软骨素等药物进行治疗。膝关节或者踝关节还可以注射玻璃酸钠；如果是髋关节、膝关节严重退行性骨关节炎，可以选择关节置换手术进行治疗；如果是踝关节严重退行性骨关节炎，可以选择踝关节融合手术治疗。平时避免长距离行走，有助于延缓退行性骨关节的进展。

讲解医师：孙长鲛  （主治医师）
就职单位：北京清华长庚医院骨科
患骨关节炎应多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大葱、洋葱等，因为骨骼软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收；多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦等，组氨酸有利于清除体内过剩的金属；限制服用铁剂或含铁的复合微生物，因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关；生活要规律、饮食要适度、大便不宜干结。骨关节炎的出现就如同人的衰老一样，是一个不可抗逆的过程。因此我们应该把骨性关节炎的预防深入到日常饮食中去。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎也叫骨关节病，它是一种关节软骨退变、磨损，继发的关节周围骨赘形成的一种疾病。如何确诊它呢？在早期如果关节软骨只是轻微磨损的时候，这时候诊断比较困难，可能需要做核磁共振检查，另外通过抽血除外一些其他的像类风湿性关节炎、痛风性关节炎，一些炎性的疾病的情况下才能够确证骨关节炎。但是到了骨关节炎比较严重的时候可以通过病史，一般骨关节炎的病史不会说几天、几个月，有的一般都很长，几年或者几十年。第二个临床表现是疼痛，关节可以出现畸形，还有是照片子，可以看到关节间隙不对称性的狭窄，关节的骨头周围出现大量的增生的骨赘、骨刺，关节的狭窄部分的关节软骨下骨出现硬化。另外抽血除外，类风湿性关节炎、痛风性关节炎，除外了化脓性关节炎这些疾病之后，就可以确诊骨关节炎。临床上对骨关节炎的诊断，其实可以通过患者的临床表现和X线片确诊，个别人可以通过核磁共振检查来明确诊断。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
骨性关节炎是一种老年性关节退行性变，主要是以关节内骨质增生，以及半月板症的损害为主要临床表现，常见于膝关节和双手的远端指间关节。因为是一种关节的退行性变，临床症状一般不会很重，病情也比较轻微。而滑膜炎见于类风湿关节炎，它是一种关节的自身炎症，会伴有关节内的骨质破坏，所以从程度上面来讲，滑膜炎比骨性关节炎要更加严重，治疗上面滑膜炎的治疗也要比骨性关节炎要复杂得多，所以骨性关节炎轻于滑膜炎。

讲解医师：欧良树  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨性关节炎要分成两种，一种叫做创伤性的关节炎，一种叫做退行性病的关节炎，叫骨性关节炎，医学上是OA。创伤性的是青壮年，容易引起膝关节、踝关节的关节炎。退行性的是中年人、老年人，颈椎、腰椎、胸椎、膝关节、腕关节都可以引起来退行性病。骨性关节炎怎么治疗？对症治疗。青壮年可以活血化瘀，可以舒经松筋，也可以补肾。治疗还是要活动，活动的范围不要超过90°，30°，最多45°。活动以后，周围的血液循环就充足，营养就跟上了，营养跟上以后所有的致痛因子就没有了。所以，主张骨性关节炎还是要活动。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
髌骨关节炎属于膝关节炎的一种，大多是由于髌骨发生退行性变或者骨质增生，引起的髌骨关节炎，主要表现为关节局部的疼痛肿胀，特别是在上下楼梯时，疼痛会明显加重。\n首先要注意局部的保暖，减少患肢的活动，以避免对局部的刺激；其次可以进行局部热敷或者采用中药进行烫洗，减轻局部的炎性物质；然后对于疼痛症状特别严重的，可以口服非甾体抗炎镇痛、活血化瘀、营养软骨的药物进行治疗，比如洛索洛芬钠、舒筋活血片、硫酸氨基葡萄糖胶囊；最后如果通过口服药物治疗效果不理想的，可以同时局部贴敷氟比洛芬巴布膏，也可以采用关节腔注射玻璃酸钠进行封闭治疗。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
无菌性的骨关节炎就是常说的骨质增生、老年退变性关节炎，主要是随着年龄的增长关节软骨的退变引起的。在药物治疗方面，可以通过口服氨基葡萄糖营养关节软骨，或者在关节腔内注射玻璃酸钠。可以口服痹祺胶囊、仙灵骨葆等中成药，通过改善骨代谢、补肝肾、强筋骨等效果帮助缓解临床症状。疼痛特别明显的可以口服芬必得止痛，或者草乌甲素片等止痛药物帮助缓解疼痛。但终究来说整个药物治疗只是帮助缓解临床症状，具体还要配合日常生活中的保养，避免关节的过度负重，避免关节的受风受凉，多配合热敷、理疗等。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
踝关节骨性关节炎常见于老年人退变性的踝关节骨性关节炎，也可以见于外伤导致踝关节骨折继发的踝关节骨性关节炎。踝关节骨性关节炎可以分为原发性和继发性，原发性骨性关节炎没有明显的原因，常与遗传和体质因素有一定的系，常见于老年人，可以表现为关节间隙变窄、骨赘的形成、软骨磨损和缺失。继发性骨性关节炎常见于青壮年人，多继发于关节骨折之后导致关节早期退变，从而出现踝关节骨性关节炎。可以用非甾体类抗炎药物进行对症治疗，也可以进行关节腔内注射玻璃酸钠以及口服营养软骨药物进行治疗。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
风湿性关节炎的治疗，在急性期，建议用非甾体类的抗炎药，或者阿司匹林这一类的水杨酸制剂进行对症治疗，以及抗生素对溶血性链球菌的抑制治疗，可以结合中医药的辨证治疗。不主张完全依靠中医药来治疗风湿性关节炎，因为这个疾病跟细菌感染有明确的相关性，西药的抗生素建议要尽早的使用。中西医结合是可以选择的手段。不建议患者盲目地拒绝抗生素，或者西药的激素，要结合患者具体的情况，特别是在急性早期，建议西药跟中药的联合治疗效果更好。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
风湿性关节炎一般青少年期发病比较多见，如果能够早期诊断，及时治疗，可以在2-4周之内自愈。但是也有少部分患者因为个体差异，有一些自身免疫的反应比较重，可能会累及脏器，这样的患者就会有一些后遗症，或者转变为慢性的风湿性关节炎，容易反复发作，大部分患者预后都比较良好。如果风湿性关节炎不积极治疗，容易演变为慢性的风湿性关节炎，出现风湿性心脏病，比如外周关节的变形，外周关节反复的发作。这样的患者治疗起来就比较麻烦，需要后续的长期治疗。出现发热，关节的红肿、疼痛，甚至有咽喉部呼吸道症状的患者，建议及早就医检测，及早的治疗。