先天性心脏病

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天性心脏病的治疗费用，会根据先天性心脏病的严重程度和选择的治疗方法不同而不同。如果是比较轻的动脉导管未闭，室间隔缺损等选择介入治疗，可能费用相对会稍微低，常规的先天性心脏病费用，一般治疗都在4万元以内。如果是特别危重复杂型的，比如法洛氏四联症、完全性大动脉转位或者是完全性肺静脉异位引流等，这样复杂的先天性心脏病治疗费用大概约等于7-10万元左右。但是，目前在国内很多大型的医院都有这种活动，可以免费治疗先天性心脏病，所以可以去具体的就诊医院询问免费治疗的办法和途径。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
先天性心脏病是因为在胎儿时期，心血管发育异常导致出生后孩子的心脏出现问题，这是比较常见的儿童时期的心脏病。不同类型的表现会有很大的差异，不同原因或者不同种类，可以大致分为左向右分流型、右向左分流型以及无分流型。临床上能够明显发现右向左分流型（也称为紫绀型先天性心脏病）会表现持续性发绀，而且症状比较严重。左向右分流型早期没有明显的发绀的症状，但如果孩子在剧烈哭闹、屏气，发作的时候会出现潜在性发绀，这种孩子和右向左分流型比较，症状相对发现的比较晚。还有无分流型，多数的子会表现乏力、活动后气促、多汗、消瘦，并且发育相对比较慢。不同类型表现的差异也比较大，有些可能会迅速发展成心衰，孩子生长发育基本正常，只是在体检的时候被发现有先天性心脏病，所以不同类型的症状会有很大的差异。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小儿先天性心脏病种类很多，临床上根据心脏左右两侧以及大血管之间有无血流分流异常分为三大类：\n第一种类型是左向右分流型，也称潜伏亲子型。正常情况下由于体循环的压力高于肺循环，平常的血液从左向右分流，不出现紫绀，当孩子剧烈哭闹、屏气或任何病理情况下，可使肺动脉或者是右心房压力增高并超过左心室压力，即可使血液从右向左分流而出现潜在性、暂时性的紫绀，故也称为潜伏性的紫绀型，比如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损。\n第二种类型是右向左分流型，也称紫绀型。某些原因致使右心室压力增高并超过左心，从而使血液从右向左分流或者是大动脉起源异常，使大量的静脉血流入体循环，均可出现持续性的紫绀，此种类型中最常见的是法洛四联征或者大动脉错位。\n第三种类型是无分流型，也称无紫绀型。主要是心脏左右两侧或者是动脉之间无异常的通道和分流，比如肺动脉狭窄或者是主动脉狭窄。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童先天性心脏病，往往会表现为青紫，是右向左分流型先天性心脏病的重要症状。在听诊的时候，也会听到有心脏杂音，往往提示有心血管病变。还会有生长发育的迟缓，如体重不增、生长发育迟滞，常见于左向右分流型心脏病。如果伴随着喂养困难、活动耐力下降，往往提示有心功能不全。有的宝宝还会出现水肿，表现在眼睑、下肢。大点的宝宝还会说自己有心悸，有的宝宝还会主诉有胸痛。有的宝宝缺氧的时候，也会出现晕厥，常见于法洛四联症、肺动脉瓣狭窄。宝宝往往也会出现反复呼吸道感染，常常提示严重的左向右分流型先天性心脏病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天性心脏病有一部分原因是因为遗传造成的，是遗传物质的变异，比如合并21三体综合征，这种小孩儿会有30%-50%的几率合并有先心病，或者其他染色体的异常也会引起先天性心脏病。但是遗传因素在它发病机制中占的比例并不是很大，还有另外的原因主要在孕妇孕期的第5-12周的时候正好是心脏形成的阶段，如果这个期间接触了外界环境的刺激因素，比如孕妇患有病毒感染，简单的上呼吸道感染或者风疹病毒，甚至是其他的一些病毒，也会造成心脏发育的畸形；接触了射线或者接触药物中毒都可以出现心脏的发育畸形。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小孩先天性心脏病是最常见的一种先天畸形，大多数轻型的先天性心脏病没有临床的症状，仅仅是在查体的时候听到了心脏杂音，做心脏彩超以后确诊。另外缺损比较大、明显的先天性心脏病孩子，可能从新生儿期就会有临床症状，比如吃奶没劲、呼吸急促、容易出汗、脸色苍白、哭闹的时候青紫明显。孩子长大了以后会有体格发育落后、反复的肺炎；严重的出现心功能衰竭的时候，可以出现下肢浮肿、少尿、呼吸困难或者是声音嘶哑情况。另外，有先天性青紫型心脏病，可以从出生的时候就表现为颜面、口唇、甲床的青紫、发绀等等。这些都是先天心脏病的临床表现。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
对于小儿先天性心脏病，在临床上根据心脏左右两侧大血管之间有无血流可分为三大类：\n第一、左向右分流型，也叫潜伏紫绀型，正常情况下体循环的压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现紫绀，但是当孩子剧哭、屏气或其它任何病理情况下，可使肺动脉或者右心室压力增高，并超过左心室压力，可使血液自右向左分流而出现暂时性的紫绀，故也称为潜伏紫绀，比如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损。\n第二、右向左分流型，这也叫紫绀型，某些原因致使右心室压力增高并超过左心，可使血液从右向左分流，或因大动脉起源异常使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性紫绀，最常见的有法洛四联症或者大动脉错位。\n第三、无分流型，也叫无紫绀型，即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或者分流，比如肺动脉狭窄或主动脉缩窄等。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
婴儿先天性心脏病的病因目前尚未完全研究明确，普遍认为和遗传因素、基因突变、环境因素密切相关。如果孕妇在怀孕期间服用一些特殊的药物，如抗癫痫药物、抗抑郁症的药物、抗肿瘤的药物，可能会导致胎儿畸形，引起先天性心脏病的发作。还有孕妇怀孕期间接触放射线，也有可能引起胎儿畸形；如果孕妇在怀孕期间有吸烟、酗酒、吸毒等病史，也可以引起先天性心脏病的出现。如果孕妇怀孕期间引起宫内感染，比如怀孕期间有流感病毒感染、腮腺炎病毒感染、风疹病毒感染、EB病毒感染等等，都可以引起先天性心脏病的出现。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
先天性心脏病种类很多，不同的先天性心脏病预后结局完全不同，到目前为止，绝大部分先天性心脏病可以治愈。有的先天性心脏病，比如小的室间隔缺损，在两岁以内有自愈的可能性。有的先天性心脏病需要立即手术，如果不手术则患儿可能出现死亡。有的先天性心脏病可以定期随访心脏彩超，根据患儿的情况择期进行手术治疗。所以先天性心脏病能不能治愈，主要取决于先天性心脏病的类型。但是随着医学技术的发展，越来越多的先天性心脏病能够得到治愈。建议进行心脏彩超检查，明确先天性心脏病类型之后再决定是否手术治疗，采取哪一种手术治疗方案。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子轻度的先天性心脏病没有什么症状，有的时候可能是在查体时发现有杂音，然后做心脏彩超发现心脏病。重度的心脏病在活动的时候会出现呼吸困难，脸变紫，或者有的时候会出现晕厥，孩子会出现生长发育迟缓，总是感冒、生肺炎、拉肚子。有的时候宝宝是在剧烈活动或者哭闹的时候出现呼吸急促、青紫。体格检查的时候会发现孩子的心脏有典型的器质性杂音，心音变得低钝，有心律失常、心脏增大，有的时候已经发生肝大，这个时候可能已经发生心力衰竭。假如孩子有这种情况，都要注意有先天性心脏病的可能性。先天性心脏病的孩子往往会有营养不良、瘦小、体重不增、发育迟缓，走路可能走一段时间就会蹲下来。